三叉神经痛患者微球囊压迫术后面部感觉异常发生的影响因素

目的探讨三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)患者微球囊压迫术后面部感觉异常发生的影响因素。方法选取2017年1月至2020年2月河南省平顶山市第二人民医院80例TGN患者作为研究对象,均行微球囊压迫术治疗,术后随访6个月,统计所有TGN患者面部感觉异常发生情况,并收集患者基线资料,包括年龄、病程、疼痛累及部位、球囊压迫时间、高血压、糖尿病,分析TGN患者微球囊压迫术后面部感觉异常的影响因素。结果80例TGN患者中微球囊压迫术后面部感觉异常25例,发生率为31.25%;经单因素及Logistic多因素分析,疼痛累及第二支神经、球囊压迫时间长、合并高血压均为TGN患者术后面部感觉异常的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论TGN患者在微球囊压迫术后面部感觉异常发生率较高,而疼痛累及第二支神经、球囊压迫时间长、合并高血压均为TGN患者术后面部感觉异常的影响因素,临床可据此及时采取干预措施。

兔硬脑膜动静脉瘘模型制作手术方式研究

目的 :研究不同手术方式诱发硬脑膜动静脉瘘 (DAVF)的成功率。方法 :通过将兔颈部动静脉直接吻合 ,造成实验动物急性颅内静脉窦高压。选中国本兔 60只 ,雌雄各半 ,体重 2 0～ 2 5kg ,实验分实验A组 (假手术组 ) ,实验B组 (单纯结扎组 ) ,实验C组 (颈外静脉 -颈总动脉吻合组 ) ,实验D组 (颈内静脉 -颈总动脉吻合组 )。结果 :C组、D组分别有 4只和 1只动物出现阳性体征 ,其静脉压力与直径均显著增加 ,与对照组比较差异明显 ;血管造影证实存在DAVF或头面部动静脉瘘 ,所有出现DAVF的动物硬膜血管扩张增生、管壁增厚 ,单位面积的血管数量增加。结论 :通过手术将颈动静脉直接吻合 ,可以引起显著的静脉系高压 ,并诱发DAVF ,而颈外静脉 -颈总动脉端侧吻合的方式成功率最高。

硬脑膜动静脉畸形

颅内动静脉畸形包括3种类型：①脑动静脉畸形；②脑膜脑动静脉畸形；③硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous ma1formation．DAVM)。而DAVM为硬脑膜血管的异常，常侵犯海绵窦和侧窦(横窦及乙状窦)，约占颅内动静脉畸形的12％，其病因、临床表现、诊断治疗均有一定特点，现结合文献对其综述。

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤(附43例分析)

目的:探讨前循环动脉瘤的临床特征、治疗方法及操作技巧。方法:对各种原因发现的前循环动脉瘤病人43例,全部行全脑血管造影检查,根据情况手术治疗动脉瘤。结果:颅内前循环动脉瘤43例中给于动脉瘤颈单纯夹闭35例,瘤颈夹闭后切除3例,单纯动脉瘤包裹术1例,阻断载瘤动脉1例,动脉瘤孤立颅外动脉颈内动脉搭桥3例。病人出院时临床症状达优良者41例,轻残2例,致残率4.65%,无死亡。其中有22例在术后半年～1年复查DSA,残颈1例而再次手术,其余21例动脉瘤完全消失。结论:前循环动脉瘤手术死亡率、病残率非常低,效果好。

改良扩大式翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用分析

目的探讨改良翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用。方法于2007年1月—2010年12月对该院收治的105例颅脑损伤病人手术切口入路进行改良分析。结果该组105例病人中,术后无病人因手术原因死亡,亦无病人因咀嚼出现颞肌堆积萎缩,恢复良好者73例,中残21例,植物人有8例,死亡3例。结论改良翼点入路是治疗颅脑损伤的一种有效手术方式。

颅内动脉瘤破裂后形成局部血肿的早期开颅手术分析

目的探讨早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤的可行性和安全性。方法 13例颅内动脉瘤破裂后形成局部脑叶、脑池内血肿的病人均在3天内接受开颅手术治疗。结果顺利安全清除血肿并夹闭处理动脉瘤成功率100%;预后按GOS评价恢复良好者8例,生活自理者2例,重残1例,1例因多脏器功能衰竭死亡,1例因经济困难未愈即出院,有效率达84.6%。结论早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤是安全有效的积极方法,可以预防再出血,更有利于改善预后。

内镜辅助治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效。方法采用神经内镜辅助下,对25例分隔型慢性硬膜下血肿进行手术治疗,纳入实验组,同期采用单纯钻孔引流手术治疗患者24例,纳入对照组。结果所有手术均获得成功;实验组1周后复查CT颅内积气吸收率100.00%,对照组仍有4例积气,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访3~6个月,实验组无复发,对照组复发2例,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后,实验组与对照组Markwald神经功能低于术前,实验组住院时间低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内镜辅助下,手术治疗特殊分隔型硬膜下血肿是一种疗效确切,并发症少,疗效满意的方法。

护患纠纷发生的原因及防范对策

随着人们法律意识的增强和《医疗事故处理条例》等相关法律法规的相继出台，因各种原因引起的护患纠纷呈逐年上升趋势。护理失误是客观存在的现实，那么必然存在因护理失误引发的各种各样的护患纠纷。任何一种纠纷都可能给患者带来痛苦和灾难，也影响医护人员的正常工作。为了减少，避免护患纠纷，提高护理质量，探讨护患纠纷的原因及防范对策，给护患双方应建一个良好的氛围，现将我院2003-2007年发生的42例护患纠纷分析报告如下：

腰大池穿刺并加压注射液体在脑疝患者抢救中的作用分析

小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝导致的颅高压危象在神经外科急症中最为常见,一旦发生,病情将急转直下,必须急救,否则死亡将是必然;尽早解除脑干压迫,并使之还纳复位,打通脑脊液（CSF）循环通路是急救的关键。我们自2009年1月至2010年9月收治有15例急性脑疝患者,在经幕上或后颅窝开颅减压,脑室钻孔外引流术后,患者的颈强直、呼吸功能障碍等仍未见好转;我们紧急给予腰椎穿刺,缓慢向蛛网膜下腔和腰大池内加压注射生理盐水,取得了一定的疗效,现总结如下。

脑出血术后血肿腔内置双腔管持续冲洗引流的疗效分析

出血性脑卒中即脑出血（脑溢血）是神经外科临床上最常见的急危重疾患之一;出血部位常好发于大脑半球深部区域,往往因此处结构重要、位置深,开颅手术中止血和术后血肿腔内出血、渗血处理是手术的难点、重点之一。

小骨窗开颅骨瓣复位治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析

目的探讨小骨窗开颅+骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血的技巧及疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2012年6月采用小骨窗开颅+骨瓣复位术治疗的56例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 56例患者术后死亡1例,余55例术后6个月进行随访,按日常生活能力(ADL)分级评定:I级16例,Ⅱ级19例,Ⅲ级16例,Ⅳ级4例,V级1例。结论小骨窗开颅+骨瓣复位术治疗高血压基底节区疗脑出血,暴露良好,视野广,脑组织损伤小,血肿清除彻底,无颅骨缺损,并发症少,为理想的高血压基底节区脑出血手术治疗方式。

早期干预预防外伤性精神障碍的临床研究

目的探讨早期干预治疗预防中型及重型颅脑损伤病人精神障碍的发生率及其临床应用价值。方法回顾性分析我院1990年至2003年间收治的中型及重型颅脑损伤在没有早期干预治疗时并发精神障碍的发生率。并与2003年至2005年之间采取早期干预治疗后中型及重型颅脑损伤并发精神障碍的发生率相比较。结果早期干预治疗组精神障碍的发生率为12.8%,而非治疗组发生率为71.9%。结论早期干预性治疗能明显减低中重型颅脑损伤并发精神障碍的发生率,对临床治疗有指导意义。

醒脑静用于脑出血治疗的效果评定及护理

目的探讨在脑出血救治中醒脑静的临床疗效及护理方法。方法选取本院2016年1月至2017年1月收治的脑出血患者80例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予脑出血常规治疗,治疗组在对照组基础上添加醒脑静治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,治疗组患者的GCS评分显著高于对照组患者(P<0.05),且治疗组患者的NIHSS评分显著小于对照组患者(P<0.05)。同时,经过治疗,治疗组患者的脑水肿状况显著好于对照组(P<0.05),且治疗组患者血水肿的体积显著小于对照组(P<0.05)。结论针对脑出血患者,醒脑静可以有效帮助其缓解水肿,避免脑损伤加重,对于增强临床治疗效果作用显著,值得合理推广使用。

重型颅脑交通伤围手术期治疗

交通事故已成为对人类生命安全威胁最大的"第一公害"[1].尽管近几年来神经外科技术与设备有很大的进步,但重型颅脑交通伤病死率仍居高不下,提高救治水平始终是人们关注的热点问题.我们利用院内设急救中心的优势,配置先进的抢救和监护设备,改进救治策略,对我院收住217例重型颅脑交通手术病人全部采用院前急救,术中脑保护,术后专科监护.现分析如下.