封闭负压吸引技术在小腿创面中应用意义及机理探讨

目的探讨封闭负压吸引(VSD)技术在小腿外伤后创面组织缺损中的应用临床效果及机理。方法将100例小腿外伤后具有皮肤软组织创面的患者随机分为对照组50例(常规治疗)、观察组50例(VSD技术),对照两组治疗前后软组织缺损面积、损伤深度、血管内皮生长因子、表皮生长因子水平变化及创面感染率。结果两组治疗前缺损面积、损伤深度、血管内皮生长因子、表皮生长因子(t=2.11、t=3.12、t=1.21、t=3.21,P均>0.05)、创面感染率(χ2=1.11,P>0.05),两组比较无显著性差异;治疗后两组缺损面积、损伤深度、血管内皮生长因子、表皮生长因子(t=4.56、t=4.62、t=4.45、t=5.41,P均<0.05)、创面感染率(χ2=5.21,P<0.05)两组比较具有显著性差异。结论应用VSD技术在小腿外伤后具有软组织创面缺损患者中,可以有效促进创面组织生长、缩小创面、减少感染,临床效果可靠。

控制损伤技术在矿山重症创伤中的救治研究

目的探讨控制损伤技术在矿山重症创伤中的救治效果及意义。方法将100例矿山事故中的危重创伤患者随机分为对照组50例(常规抢救治疗模式)、观察组50例(控制损伤技术抢救模式),对照两组患者抢救前后体温(T)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、乳酸水平变化;对照两组救治后死亡、致残发生率。结果两组患者救治前T、TT、PLT、乳酸(t=3.37、t=1.1、t=3.1、t=1.45,P均>0.05),两组各项指标比较无显著性差异。两组治疗后T、TT、PLT、乳酸(t=6.24、t=4.34、t=22.、t=5.45,P均<0.05),对照组治疗后病死率(25例,50%)、致残率(30例,60%);观察组治疗后病死率(5例,10%)、致残率(10例,20%),两组比较观察组明显优于对照组,P<0.05。结论控制损伤技术在治疗矿山危重创伤患者中,能够使机体内环境平稳,可有效抢救患者生命,降低死亡及致残率,效果确切。

短暂缺血处理法对下肢挤压伤影响的研究

目的探讨短暂缺血处理方法对下肢挤压伤患者炎症反应的抑制作用及机理。方法将70例矿山四肢挤压伤患者随机分为对照组35例(常规处理)、观察组35例(常规治疗+短暂缺血处理),对照两组患者处理前后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及处理后患肢坏死率。结果两组治疗前IL-6(t=3.2,P>0.05)、IL-10(t=3.5,P>0.05)、TNF-α(t=2.1,P>0.05),两组各项指标比较差异无统计学意义。对照组治疗后IL-6(14.1±0.3)ng/L、IL-10(20.1±1.2)pg/ml、TNF-α(29.1±1.1)pg/ml;患肢坏死率(8例,22.2%)。观察组IL-6(9.1±0.5)ng/L、IL-10(14.1±1.4)pg/ml、TNF-α(23.1±2.1)pg/m;患肢坏死率(2例,5.7%),观察组明显优于对照组,P<0.05。结论应用短暂缺血处理可有效抑制下肢挤压伤患者的全身炎症反应,减少全身及局部组织损伤。

乳酸早期清除率评估重症创伤患者预后的研究

目的研究重症创伤患者乳酸早期清除率与预后之间的相互关系。方法回顾性观察并收集因重症创伤入院的90例重症创伤患者的RTS评分、动脉血乳酸清除率及患者预后。将所有患者按不同标准分成生存组、死亡组和高乳酸清除率组（乳酸清除率〉10％）、低乳酸清除率组（乳酸清除率〈10％），比较各组间的差异。结果各分组年龄、性别、RTS评分和初始乳酸测定值比较，差异均无统计学意义。生存组乳酸清除率明显高于死亡组（x2=4．67，P〈0．01）；高乳酸清除率组、病死率均明显低于低乳酸清除率组（x2=4．56，P〈0．01）。结论乳酸清除率可用于评估重症创伤患者的良性预后及转归。