煤矿井下创伤致胫骨骨感染影响因素分析

目的探讨煤矿井下创伤致胫骨骨感染的影响因素。方法回顾性分析1995年1月至2015年8月收治1090例煤矿井下受伤的胫骨骨折患者并发骨质感染的创伤类型、损伤部位、严重程度、治疗结果，将各危险因素与感染的关系进行分析。结果357例均有急性及慢性骨感染临床表现，219例患者小腿红肿热痛，138例发生皮肤坏死、破溃、流脓。1995至2001年胫骨感染的发生率为31％，2002至2008年胫骨感染的发生率26．9％，2009至2015年胫骨感染的发生率为20．2％。胫骨近段骨感染发生率为42．1％，中、远段骨感染发生率分别为18．9％、27．1％，胫骨近段骨感染发生率明显高于中远段，差异有统计学意义（P〈0．01）；不同创伤分型（Gustilo分型）间感染率比较，Ⅲ型骨折骨感染发生率52．8％，Ⅰ、Ⅱ型骨折骨感染发生率分别为21．8％与24．6％，Ⅲ型骨折骨感染发生率高于Ⅰ、Ⅱ型骨折，差异有统计学意义（P〈0．01）；骨牵引后骨感染发生率为20．7％，钢板内固定骨折后骨感染发生率为43．5％，外固定架固定后骨感染发生率21．4％，髓内钉固定后骨感染发生率为26．1％，钢板内固定骨感染发生率高于其他固定方法比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析显示，胫骨骨折部位和骨折分型是发生骨感染的独立危险因素。结论煤矿井下创伤致胫骨骨感染发病率高，胫骨部位、骨折分型是引起骨感染的独立危险因素，用VSD负压引流及Ilizarov技术可达到满意的治疗效果。