胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤治疗方法对比研究

目的：比较前路减压钉棒内固定和后路椎弓根螺钉内固定两种手术方法对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：随机抽取2010年6月～2012年12月我院收治的胸腰椎骨折伴骨髓损伤的40例患者，将其随机分为前路手术组和后路手术组，每组各20例，分别行前路减压钉棒内固定术和后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，治疗后对2组患者在疗效和术后恢复的情况进行对比分析。结果：治疗后，前路组的显效率60％、总有效率90％均高于后路组的50％和82．5％，但差异不显著，无统计学意义（ P＞0．05）。对所有患者进行术后2个月的随访，统计结果显示，前路组患者术后的cobb角、伤椎高度恢复情况、运动及触觉评分均优于后路组的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：前路减压钉棒内固定方法较后路椎弓根螺钉内固定方法疗效更好，且前者可更好恢复患者的脊髓功能。

椎间孔镜微创手术与腰椎开窗减压内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的 比较椎间孔镜微创手术与腰椎开窗减压内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择我院收治的82例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各41例.对照组采用常规腰椎开窗减压内固定手术治疗,观察组则采用椎间孔镜微创手术治疗,比较两组手术各指标的变化,采用视觉模拟评分表（VAS）评定患者术后疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数表（ODI）及日本骨科学会评分标准（JOA）评定患者日常生活能力的恢复情况,术后1年采用麦氏（Macnab）腰腿痛手术效果评定标准评估两组治疗效果,记录并发症发生率.结果 观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组[（75.65±15.12）min、（0.68±0.11）cm、（5.11±1.26）d比（126.81±5.74）min、（6.26±0.47）cm、（11.26±2.41）d],其术中出血量少于对照组[（26.36±10.55）ml比（300.26±11.26）ml]（P〈0.05）;观察组术后各并发症发生率均低于对照组,治疗优良率略高于对照组,但对比差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后48 h、72 h、96 h VAS评分均低于术后24 h（P〈0.05）,但观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组[（3.31±0.56）分、（2.23±0.56）分、（1.16±0.26）分、（0.71±0.11）分比（5.36±1.22）分、（4.75±0.54）分、（3.24±0.37）分、（2.21±0.36）分]（P〈0.05）;观察组术后3、6、12个月ODI评分均低于对照组[（18.22±2.11）分、（10.23±1.77）分、（5.22±1.56）分比（26.87±3.26）分、（19.36±1.25）分、（10.21±1.28）分],JOA评分均高于对照组[（12.35±2.47）分、（20.36±1.78）分、（26.12±1.33）分比（8.21±1.26）分、（15.26±1.46）分、（22.21±1.02）分]（P〈0.05）.结论 采用椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症,手术创伤小,总有效率高,患者术后恢复速度快,日常生活能力改善明显.