机械通气对急性左心衰竭并呼吸衰竭患者病死率的影响

目的探讨急性左心衰竭并呼吸衰竭时应用机械通气治疗对患者病死率的影响。方法对45例急性左心衰竭并呼吸衰竭的患者,根据是否应用机械通气辅助呼吸分为治疗组和常规组,观察治疗24h后两组患者的血气分析指标、氧合指数、左室射血分数(LVEF)变化及28d病死率。结果(1)治疗组患者机械通气24h后PaO2、PaCO2及氧合指数较常规组改善,差异有统计学意义,P<0.05。(2)血pH值、LVEF较常规组亦有所改善,但差异无统计学意义,P>0.05。(3)28d病死率治疗组较常规组低,差异有统计学意义,P<0.05。结论机械通气治疗能改善急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的氧合状态,降低病死率。

老年急性心肌梗死并心源性休克72例临床分析

目的回顾性分析老年心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者临床特点,探讨不同干预措施对老年CS患者近期预后的影响。方法126例由急性心肌梗死所至的CS患者按年龄被分为两组:年龄大于或等于65岁为老年组(A组,n=72);年龄小于或等于64岁为成年组(B组,n=54);并将老年组根据是否接受PCI治疗分为两个亚组。回顾性分析两组患者的临床特征及不同再灌注治疗下老年心肌梗死并CS患者近期预后的差异。结果(1)老年组临床症状不典型者多;冠心病危险因素、并发症多(P<0.05);侵入性的积极治疗措施应用较少(如冠脉造影I、ABP及PCI,P<0.05);住院病死率高(P<0.05)。(2)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与非介入治疗相比能显著降低老年CS患者住院病死率(P<0.05)。结论严密监测,积极处理各种并发症,及时介入治疗,可明显改善老年CS患者的早期预后。

无创正压通气治疗肺外源性急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的评价无创正压通气（NPPV）治疗肺外源性急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者的临床疗效。方法回顾性分析33例肺外源性ALI／ARDS患者接受NPPV治疗前后HR、RR、PaO2及PaO2/FiO2的变化。结果NPPV治疗成功率为81．8％（27/33），治疗成功患者在NPPV治疗1-2h时HR、RR、PaO2、PaO2/FiO2均有明显的改善；治疗失败患者在NPPV治疗1-2h病情无改善，改用气管插管有创通气；NPPV失败患者均为ARDS患者。结论NPPV是肺外源性ALI/ARDS患者早期呼吸支持治疗的有效手段。

呼吸机依赖应用无创呼吸机成功脱机的护理

目的:探讨使用无创呼吸机治疗呼吸机依赖患者的护理。方法:在常规治疗的基础上,应用BiPAP模式对13例呼吸机依赖患者进行序贯脱机治疗,保持呼吸道通畅,有效管理呼吸面罩,并适时给予心理支持。结果:在治疗和护理的密切配合下,患者均顺利脱机。结论:BiPAP模式是呼吸依赖患者的有效脱机模式,护理人员熟练掌握呼吸机的性能、使用方法,严格操作规程,是提高疗效的保证。