白内障摘出单焦点人工晶状体植入术后存在屈光参差者的视功能观察

目的评价单眼视概念在老年人白内障手术中应用的可行性。方法选取双眼白内障摘出单焦点人工晶状体植入术后符合标准的病例42例(84眼),按照屈光参差度数的不同分为3组,检查其远近视力及对比敏感度、立体视锐度,并人为加镜形成双眼平衡全矫状态加以对照,数据进行统计学分析。结果第1组(屈光参差<1.00 D):视力、低频段对比敏感度和立体视,与平衡全矫状态者对比,二者无明显差异;第2组(屈光参差1.00 D～1.75 D):与平衡全矫状态者对比,视力相近,但对比敏感度和立体视则差于平衡全矫状态,尤其是在高频段差异明显;第3组(屈光参差≥2.00D):视力、对比敏感度及立体视均明显差于平衡全矫状态者。随着屈光参差度数的增加,对比敏感度和立体视功能均是下降的。结论对于术后不需进行精细工作或长时间近距离阅读,也不从事夜间驾驶的老年白内障患者,可以在设计手术时运用单眼视方式,使术后既可视远又可视近,方便患者,提高生活质量。

血清Apelin水平监测在糖尿病视网膜病变诊断中的意义

目的探讨血清Apelin水平监测在糖尿病视网膜病变(DR)患者病情诊断中的意义。方法选取2型糖尿病并发DR患者136例,将患者分为非增生型DR组(n=61)和增生型DR组(n=75),同期,选取2型糖尿病患者45例,检测血糖、血脂指标,利用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清中Apelin水平,多因素logistic回归分析分析影响DR病程的相关因素,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估Apelin在判定DR病程进展中的价值。结果增生型DR组Hb A1C、TG、TC、LDL-C、HDL-C和Apelin均高于非增生型DR组和2型糖尿病,且非增生型DR组高于2型糖尿病,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,患者血清Apelin水平与糖尿病病程、TG、TC、Hb A1C和LDL-C均呈正相关(r=0.382、0.617、0.597、0.483和0.415,P<0.05),而与HDL-C呈负相关(r=-0.436,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,消除变量间共线性后,糖尿病病程、Hb A1C、LDLC、HDL-C和Apelin均是DR病程的相关影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Apelin在判定DR病程进展中曲线下面积0.872(95%CI:0.813~0.930),灵敏度80.0%,特异度82.0%。结论 DR患者血清Apelin水平升高,且与患者病程、糖脂代谢异常有关,可作为评估DR患者病情进展的指标。

急性闭角型青光眼高眼压状态下行小梁切除术的临床观察

目的探讨原发急性闭角型青光眼在高眼压状态下行小梁切除术的手术要点和疗效观察。方法对17例17眼急性闭角型青光眼患者全身及局部应用足量降眼压药物,眼压仍不能降至正常,在37～71mmHg之间,术中行前房穿刺、缓慢分次放出房水,降低眼压后行小梁切除术。术后随访3～9个月。结果术后14d,17眼眼压均控制在正常范围,视力提高或显著提高。术中未发生玻璃体脱出,爆发性脉络膜上腔出血;术后未见脉络膜脱离,恶性青光眼,眼底出血等并发症。结论急性闭角型青光眼发作期在采取各种措施眼压仍不能控制的情况下,应果断采取手术治疗,术前及术中行前房穿刺,缓慢、分次放出房水,手术安全有效,避免视功能不可逆性严重损害。

自行设计泪小管植管治疗泪小管断裂

目的 观察自行设计泪小管植管 (由质地较硬的硬外管和质地较软的硅胶管两段组成 ,中间内径为 0 5mm)在外伤性泪小管断裂吻合术中的作用和优点。方法 从下泪点进入泪小管植管 ,在不锈钢丝的支撑下 ,经泪小管颞侧断端、鼻侧断端 ,依次进入泪囊、鼻泪管并进入鼻腔。回抽不锈钢丝 ,由鼻腔拉出泪小管植管。吻合泪小管两端 ,缝合皮肤伤口。结果 46例 (4 6眼 )外伤性泪小管断裂 (均为外伤后 2 4小时内 ) ,术后观察 3～ 6月 ,冲洗泪道全部通畅。治愈率 10 0 %。结论 自行设计的泪小管植入管 ,术中不需从鼻腔逆行植入 ,减少了感染机会 。