不同时期痹证治疗的用药特点

中医历史发展过程中,不同医家治疗痹证应用不同的方剂,这些方剂的产生都是医家从当时的社会环境、自然环境、患者实际情况出发创造出的,是时代的精华。如张仲景治疗痹证以散外感风寒湿邪为主,孙思邈治疗痹证以补肝肾、补脾胃、益气血、祛外感风寒湿邪气为主,李东垣治疗痹证以补脾胃、升脾之清阳、散外感风湿热邪气为主,朱丹溪治疗痹证以活血、化痰、行气、燥湿、消食积、清热、通络为主,王清任治疗痹证以活血化瘀、行气、通络止痛、祛风寒湿邪气为主。

糖痛外洗方联合针刺治疗寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变患者的疗效及作用机制

目的 探讨糖痛外洗方联合针刺治疗寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者的疗效及作用机制。方法 选取2017年6月—2022年3月期间开封市中医院收治的寒凝血瘀证DPN患者134例作为研究对象,按随机数字表法分为4组,对照组、西药+针刺组,每组各33例;西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组,每组各34例。对照组给予常规西医治疗,西药+针刺组给予常规西医+针刺治疗,西药+糖痛外洗方组给予常规西医+糖痛外洗方治疗,西药+糖痛外洗方+针刺组给予常规西医治疗+针刺+糖痛外洗方治疗。4组患者均以14 d为一个疗程,共治疗4个疗程。观察比较4组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、胫神经与腓总神经的运动传导速度(Motor nerve conduction velocity, MNCV)、感觉传导速度(Sensory nerve conduction velocity, SNCV),血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-Px)]、神经生长因子(Nerve growth factor, NGF)、胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor, IGF)水平变化。结果 治疗后西药+糖痛外洗方+针刺组临床总有效率97.06%(33/34)明显高于对照组69.70%(23/33)、西药+针刺组81.82%(27/33)、西药+糖痛外洗方组82.35%(28/34),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后4组患者主症、次症积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均低于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组低于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者胫神经与腓总神经的MNCV、SNCV均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均高于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组血清SOD、GSH-Px水平均高于对照组,MDA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);西药+糖痛外洗方+针刺组血清SOD、GSH-Px水平高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,MDA水平低于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清NGF和IGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均高于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西医治疗的基础上,联合针刺与糖痛外洗方治疗可减轻寒凝血瘀证DPN患者临床症状,提高周围神经传导速度,改善血清氧化应激指标,而且还能提高神经营养因子水平,临床效果显著,且安全性良好。

2型糖尿病及其并发症DNA甲基化研究进展

2型糖尿病(T2DM)的发病受遗传、环境等因素的调控。近年来,越来越多研究表明,以DNA甲基化为代表的表观遗传修饰在糖尿病、衰老、肿瘤等疾病的发生、发展中有着重要的作用。DNA甲基化是T2DM及其并发症发病机制与环境、遗传因素联系的关键枢纽,故该研究主要讨论了DNA甲基化在胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、肠道菌群失衡、免疫炎症反应等T2DM生理病理机制发挥的调控作用,以及DNA甲基化在T2DM引起的相关并发症如动脉粥样硬化、糖尿病心肌病等中的调控机制。DNA甲基化调控在T2DM及其并发症发生、发展中发挥的重要作用,使T2DM及其并发症相关基因表达增强或沉默,促进其发展。所以深入研究DNA甲基化,有利于更清晰地揭示DNA甲基化在T2DM及其血管并发症的发病机制。可能为今后T2DM及相关并发症的发病机制提供新的视角,从而为发现其新的治疗靶点提供一定的理论依据。

脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果观察

目的:探究脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果。方法:选取我科103例糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者,根据抽签法分为两组。对照组51例给予穴位按摩,观察组52例给予联合脐火疗法,对比两组患者便秘情况、胃肠功能、胃肠道相关激素及不良反应。结果:两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组CSS评分、首次用药及末次用药后首次排便时间、OCTT、SS水平均低于对照组,MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。结论:脐火疗法对糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者干预,可有效降低便秘症状,调节胃肠激素,提高胃肠功能,安全性高。

中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:分析中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取2016年2月～2017年5月我院收治的80例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组42例。对照组给予甲钴胺片治疗,观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗,比较两组的胫神经感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)、足部震动感觉阈值(VPT)、治疗有效率和不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率为97.62%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义,P<0.05;两组治疗后的SCV、MCV和VPT均明显优于治疗前,且观察组治疗后的各指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变,可提高治疗效果,明显改善患者的神经传导速度及足部感觉功能,且用药安全性高。

中医辨证治疗糖尿病合并脂代谢紊乱

糖尿病合并脂代谢紊乱发病率逐年上升,由此而诱发的心、脑等大血管并发症严重影响糖尿病患者的健康,中医认为该病属于"消渴""痰证"、"湿证"、"瘀证"、"浊毒"等病证范畴。中医辨证治疗糖尿病脂代谢紊乱具有独特的优势。

真武汤辅治糖尿病神经源性膀胱临床观察

目的:观察真武汤辅治糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效。方法:104例采用随机数字表法分为两组各52例。两组予以西药联合针灸治疗,研究组加用真武汤。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后中医症状积分、AUA-SI评分研究组低于参照组(P<0.05)。与参照组相比治疗后研究组VPR、PMU、MCC较低、BC较高(P<0.05)。与参照组比较治疗后研究组BDNF较高,SP、NPY较低(P<0.05)。结论:真武汤辅治DNB效果较好。

中药封包辅治糖尿病性干眼症临床观察

目的:观察中药封包辅治糖尿病性干眼症的效果。方法:108例分为基础组和中药组。两组均给予人工泪液,中药组加用中药封包。结果:两组干预3个月后睑板腺分泌能力、睑板腺分泌质量评分较干预前降低,中药组低于基础组(P<0.05)。两组干预3个月后BUT、5min后SIT水平较干预前升高,中药组高于基础组。FL评分较干预前降低,中药组低于基础组(P<0.05)。两组干预3个月后NITMH、NITBUT水平较干预前升高,中药组高于基础组(P<0.05)。结论:中药封包辅治疗糖尿病性干眼症效果较好。

降糖通络片对气虚血瘀证糖尿病周围神经病变氧化应激的影响

目的观察降糖通络片对气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(DPN)氧化应激的影响。方法选取2015—2017年开封市中医院内分泌科门诊或住院病人中符合纳入标准的87例DPN患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组44例,治疗组43例。对照组在饮食、运动基础治疗上予以甲钴胺片治疗,治疗组在饮食、运动基础治疗上予以降糖通络片治疗。两组均以两个月为1个疗程。观察两组治疗前后总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的表达水平。结果治疗后,两组SOD表达水平均较本组治疗前升高,MDA、A-TOC水平较本组治疗前降低,差异有统计学意义;治疗后治疗组SOD表达水平均较对照组明显升高,MDA、A-TOC水平明显降低,差异有统计学意义。结论降糖通络片具有一定的抗氧化应激作用,可能是其治疗气虚血瘀证DPN的有效机制之一。

益气活血法治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病所致神经病变中最常见的一种,据文献报道[1]DPN患病率在30% ~90%。近年来在中西医结合治疗DPN中补气活血法报道较多。本文总结近年来益气活血法治疗DPN的研究进展,综述如下。1 中医理论研究庞国明教授在全国首先提出糖尿病周围神经病变(DPN)的中医病名为"消渴病痹症",归纳"麻、凉、痛、痿"乃其四大主症.

降糖通络片治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变43例临床观察

目的讨论降糖通络片对气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2015—2017年收治的87例DPN患者为研究对象,随机分为对照组44例,观察组43例。对照组患者在基础治疗上予以甲钴胺片治疗;观察组在对照组基础上加降糖通络片治疗,观察2组临床症状、体征、神经传导速度的变化及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响。结果 2组DPN患者临床症状及体征均有不同程度的改善,试验组总有效率占93. 0%;对照组总有效率占72. 7%。治疗后2组MNCV、SNCV较治疗前均有显著提高(P <0. 01),且试验组MNCV、SNCV提高的幅度高于对照组(P <0. 05)。2组均可改善症状症状积分(P <0. 05),且试验组优于对照组(P <0. 05)。2组均可降低IL-6、TNF-α的表达,且试验组优于对照组(P <0. 05)。结论降糖通络片能够改善局部的血液循环,改善临床症状,提高神经传导速度,并具有一定的抑制炎症因子的作用,初步揭示其有效作用机制。

从痰湿论治糖尿病合并高脂血症

糖尿病合并高脂血症极为常见,血脂异常已成为糖尿病患者心血管并发症发生的独立且重要的危险因素.糖尿病合并高脂血症主要是指在高血糖的同时,出现甘油三酯（TG）增高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低,并伴有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高或伴有胰岛素抵抗的一种状态[1].而胰岛素抵抗和胰岛素缺乏是导致脂代谢紊乱的中心环节[2],高TG及低HDL-C为胰岛素抵抗综合征的特征.由于糖尿病与脂代谢紊乱密不可分,故糖尿病也有糖脂病之称.近年来,许多大规模流行病学研究发现,糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病人群的3~4倍,动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因之一,其中糖尿病患者死于冠心病的约占75%;而降低LDL-C和TG水平和（或）升高HDL-C水平,可减少冠心病事件的发生[3].密切关注糖尿病患者血脂水平并及时加以干预,对于延缓和控制糖尿病大血管并发症、提高患者生活质量有着重要意义.

基于“调气血,和阴阳”探析逆针灸对高血压家族史大学生非杓型血压昼夜节律的影响

基于“调气血,和阴阳”探析逆针灸对高血压家族史大学生非杓型血压昼夜节律的影响。方法纳入30例高血压家族史非杓型血压健康大学生作为观察对象,于每日7:00~9:00予针刺足三里、曲池,每周5次,连续治疗2周。观察24 h动态血压和血浆脂质组学含量变化。结果7例受试者经针刺治疗血压从非杓型转为杓型。脂质分析显示磷脂酰胆碱、甘油三酯、3’-磺基半乳糖凝集素和甘油二酯在针刺治疗前后变化有差异。进一步分析发现,磷脂酰胆碱可能是可以区分非杓型和杓型血压的关键脂质。结论针刺能够逆转具有高血压家族史非杓型大学生的血压节律,其作用机制可能是通过调节脂质磷脂酰胆碱、甘油三酯、3’-磺基半乳糖凝集素和甘油二酯代谢实现的。

卡托普利片、前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨卡托普利片联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病临床应用效果。方法对照组在常规治疗基础上加用卡托普利片,研究组在常规治疗基础上加用卡托普利片、前列地尔注射液联合治疗,两组糖尿病肾病患者均持续治疗2周后,记录其临床疗效及不良反应发生情况,将所得资料经专业统计学分析后获得结论。结果两组糖尿病肾病患者治疗前各项肾功能指标对比,P>0.05;两组BUN、UAER、24 h尿蛋白定量、Scr均较之前降低,但研究组改善效果优于对照组,P<0.05;研究组不良反应发生率为17.07%略高于对照组12.20%,P>0.05。结论对糖尿病肾病患者给予卡托普利、前列地尔注射液可提高其疗效,有利于保障患者生活质量及生命安全。

针药结合治疗2型糖尿病神经原性膀胱的可行性分析

目的探讨针药结合治疗2型糖尿病神经原性膀胱的可行性。方法收集2008年1月—2014年10月开封市中医院内分泌病区2型糖尿病神经原性膀胱患者60例,将其随机分为对照组和观察组,分别为30例,对照组采用常规综合治疗,观察组则在对照组的基础上加用实行针药结合治疗,比较两组患者治疗疗效和治疗前后膀胱残存尿情况。结果治疗一段时间后,观察组和对照组的总有效率分别为73.3%、53.3%,两组相较而言,观察组总有效率高于对照组P<0.05。观察组患者膀胱残存尿量则比对照组低(P<0.05)。结论针药结合治疗2型糖尿病神经原性膀胱效果显著,具有较强的临床可性行,对改善患者生活质量具有重要作用。

对妊娠期糖尿病患者的护理体会

目的:探讨妊娠期糖尿病患者的护理方法。方法:本院收治的70例妊娠期糖尿病患者进行血糖监测和护理。结果:通过健康教育,进行生活方式干预,患者血糖明显降低。结论:对妊娠期糖尿病患者进行有效护理,完善落实妊娠期糖尿病患者的生活干预,可以明显提高患者的健康生活方式,有效控制血糖,确保母婴健康。

中西医结合全程治疗糖尿病视网膜病变临床评价分析

目的:探讨分析中西医结合全程治疗糖尿病视网膜病变临床效果。方法:选取在我院2014年3月到2016年2月接受糖尿病视网膜病变治疗的患者100例,将这100位患者随机分为实验组和对照组,每组各50人。对对照组的50名患者采用西医治疗的常规模式,对实验组的患者的治疗模式则是在进行西医常规治疗模式的基础上同时配合中医进行治疗,记录两组患者在治疗期间的各种数据,对比分析观察两组患者治疗后的效果。结果:两组患者在经过不同的治疗模式后,实验组的总有效率为88%,对照组的总有效率为56%,实验组的总有效率明显高于对照组,并且,实验组患者的视力恢复时间和出血渗出吸收的时间明显短于对照组,数据差异明显,具有统计学意义P<0.05。结论:中西医结合治疗应用于糖尿病视网膜病变中,能有效地改善患者视力和缩短视力恢复时间以及出血渗出吸收的时间,值得在临床上进行推广。

基于血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病患者血糖水平、体质量指标及妊娠结局的影响

目的探究基于血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病患者血糖水平、体质量指标及妊娠结局的影响。方法选取2020年7月-2021年7月我院收治的108例妊娠期糖尿病患者,根据抽签法分为对照组和观察组,各54例。对照组给予常规饮食指导,观察组给予基于血糖负荷的改良食物交换份法。比较两组T1:孕(26±2)周前,T2:孕(26±2)周~(34±2)周;T3:孕(34±2)周~孕37周;T4:孕38周至分娩前血糖水平变化及体质量指标、妊娠结局。结果观察组T1、T2、T3、T4时间段的空腹血糖水平均低于对照组,分娩前孕期增重、分娩时BMI、不良妊娠结局发生率、剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论基于血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病患者进行干预,可有效控制血糖水平和体质量,降低不良妊娠结局发生率。

庞国明论糖尿病性泌汗异常临床证治

庞国明主任医师擅长内外并举治疗糖尿病及其并发症、内科疑难杂症。总结庞国明主任医师多年来临证经验和学术造诣,学习庞国明教授丰富的临床经验、深邃的学术思想,并从糖尿病性泌汗异常的中医病名、病因病机、辨治经验、外治疗法等方面阐述庞国明主任医师辨治糖尿病性泌汗异常的临床经验,具有恒立主方、善辨病性、牢抓主证、内外合治的特点。

子午流注法耳穴贴压改善糖尿病合并失眠患者睡眠质量的效果观察

目的:探讨子午流注法耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠患者的疗效。方法:回顾性分析2017年12月~2019年5月收治的128例糖尿病合并失眠患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组和治疗组,各64例。对照组给予常规耳穴压豆疗法,治疗组给予子午流注法耳穴贴压。对比两组治疗前后睡眠质量、血糖水平及不良事件发生情况。结果:治疗2个疗程后,治疗组匹兹堡睡眠质量指数量表评分为(8.88±1.50)分,低于对照组的(12.76±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,治疗组空腹血糖为(8.18±1.02)mmol/L低于对照组的(10.58±1.23)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用子午流注法耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠患者,可显著改善患者的睡眠质量,控制血糖水平效果较好,且安全性高。