美托洛尔厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的价值研究

重症心力衰竭患者的病情危重,具有较高的病死率,主要的症状多为乏力和呼吸困难等。该疾病在老年人群中发病率较高,且近年来我国人口老龄化趋势加快,使得老年重症心力衰竭的患病人数逐年增多。现阶段,药物疗法依然是对该类患者予以施治的重要途径,然而近年来可选药物种类较多,不同用药方案在疗效方面参差不齐。本院尝试给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪,且在重症心力衰竭老年病例的临床治疗中取得较为理想的临床疗效,以下就用药情况做回顾分析报告。

急诊病人心理护理的重要性

目的探讨急诊病人的心理特点以及护理方法。方法对不同急诊病人进行心理分析。结果病人不同性别、年龄、病情,文化水平等,有心理差异,把握病人的心态,可使治疗及护理收到良好的效果。结论心理护理可消除病人不良心理反应,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗。

胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值

快速型心律失常是以心悸、心慌、黑蒙、猝然晕倒等为主要症状表现的心脏疾病,部分情况严重的患者还可能出现心脏骤停。临床中快速性心律失常的类型较多,例如窦性心动过速、快速心房颤动、室性心动过速、房性心动过速、快速房扑以及阵发性交界性心动过速等。在对此类患者的急诊治疗过程中需要尽快控制患者心率水平,使其降至正常范围,与此同时由于患者伴随不同程度的血流动力学紊乱,往往还需进行电复律[1]。

急诊护患纠纷的防范措施

目的减少急诊科护患纠纷,提高救护质量。方法提高护士综合素质,创造良好科学的就医环境,确保急危重病人得到及时就治,及时进行有效的护患沟通,加强医疗安全防护意识。结果实践证明,按上法实施确能有效改善护患关系,减少护患纠纷。结论我们必须在实践中不断学习,切实做到＂以病人为中心＂,以平等真诚的态度将工作做到位,就一定能收到良好的效果,不断融洽护患关系,为治疗提供最好的基础和减少护患纠纷的发生。

培他啶、长春西汀治疗急诊眩晕症临床对比研究

目的：探讨在急诊眩晕症治疗中使用培他啶、长春西汀的疗效。方法：选取2014年2月~2016年2月共94例在我院急诊就诊的眩晕症患者,根据不同的治疗方法随机分为干预组和常规组,每组47例,其中常规组使用长春西汀进行治疗,干预组使用培他啶进行治疗,观察通过不同治疗,两组临床有效率以及经颅多普勒（TCD）指标情况。结果：干预组治疗临床有效率要显著优于常规组（P〈0.05）。两组患者治疗后TCD指标均比治疗前显著改善（P〈0.05）;干预组治疗后的TCD指标较常规组改善显著（P〈0.05）。结论：培他啶对急诊眩晕症的治疗效果要显著优于长春西汀,在急诊眩晕症中,应积极使用培他啶进行治疗。

P波最大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者的预测价值

目的探讨P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)对高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者的预测价值。方法采用12导联同步心电图记录方法测定82例高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者(观察组)的Pmax、P波最短时限(Pmin)和Pd,同时与66例原发性高血压不合并PAF的患者(对照组)进行比较,分析上述指标对高血压合并PAF发作预测的敏感度、特异度和阳性预测值。结果观察组Pmax和Pd分别为(120.5±10.0)ms和(47.6±9.0)ms,均显著高于对照组[(101.5±6.5)ms和(28.5±7.5)ms],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Pmax预测PAF的敏感度为84.5%,特异度为72.0%,阳性预测值为82.4%;Pd预测PAF的敏感度为78.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为86.1%;两者联合应用的敏感度为79.3%,特异度为89.0%,阳性预测值为91.7%。结论 Pmax和Pd是预测高血压合并PAF的两个简便可靠的心电图指标,两者联合应用可提高预测的特异性和阳性预测值。

曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭40例疗效观察

目的观察曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法选取2006年10月～2010年10月在本院住院的DHF患者80例,随机分为曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔组(治疗组)和单用酒石酸美托洛尔组(对照组)各40例。观察治疗后两组患者的左心室舒张功能指标,及临床症状和心功能改善情况。结果治疗后两组心脏彩超提示,E血流速率、晚期充盈A峰速率、E/A等左心室舒张功能指标优于治疗前,且治疗组各指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者临床症状及NYHA心功能分级较治疗前均有所改善,但两组临床心功能改善的程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗DHF临床疗效肯定。

改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用效果

目的探讨和分析改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用效果。方法选择2015年6月~2017年4月间本院急诊收治的82例危急重症患者作为研究对象,按随机抽样法分甲组、乙组,每组41例。乙组患者根据经验给予常规抢救处理,甲组患者根据改良早期预警评分结果进行抢救处理,评价甲乙两组的预检准确情况、抢救成功情况、患者满意情况、急诊时间、分诊时间。结果甲组患者的预检准确率、抢救成功率、患者满意率、急诊时间、分诊时间均优于乙组患者,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论在急危重症患者的抢救中,改良早期预警评分的使用效果明显,增加了急救的准确性以及预见性,也提高了抢救的成功率,并缩短了急诊、分诊的时间,值得推广。

用自拟的养胃汤加减治疗慢性胃炎的效果研究

目的 :探讨用我院自拟的养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的48例慢性胃炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为研究组与对照组,每组各有24例患者。为对照组患者使用胃乐宁和吗丁啉进行治疗,为研究组患者使用我院自拟的养胃汤加减进行治疗。然后,比较两组患者治疗的总有效率。结果 :研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 :使用我院自拟的养胃汤加减对慢性胃炎患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其临床症状。此法值得在临床上推广应用。

诺氟沙星、颠茄酊用于治疗急性胃肠炎的疗效与护理

目的分析急性胃肠炎患者应用诺氟沙星、颠茄酊治疗的疗效以及给予护理干预的作用。方法选取2015年12月~2017年04月在我院收治的急性胃肠炎患者92例,随机分为观察组(46例)与对照组(46例),观察组给予诺氟沙星、颠茄酊治疗的同时,给予相应的护理干预,对照组仅给予诺氟沙星治疗。观察并比较两组患者的症状消失时间。结果观察组腹泻消失时间(21.40±4.12)h、腹痛消失时间(17.20±3.45)h以及呕吐消失时间(7.95±1.63)h与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用诺氟沙星、颠茄酊治疗急性胃肠炎效果明显,同时给予相应的护理干预,能够有效缩短患者相关症状消失时间。

健脾固肾方辅治糖尿病肾病脾肾阳虚型临床分析

目的:观察健脾固肾方辅治糖尿病肾病脾肾阳虚型的疗效。方法:158例按随机数字表法分为治疗组和对照组各79例。两组均给予西医常规治疗,治疗组加用健脾固肾方治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。神疲乏力、便溏、肢体水肿、腰膝酸冷、夜尿频多证候积分治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组BUN、SCr、24h尿蛋白总量低于对照组,Alb水平高于对照组(P<0.05)。FPG、2hPG、HbA1c水平治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾固肾方辅治脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效较好。

温脾汤灌肠对重症患者胃肠激素水平的影响

目的研究温脾汤灌肠对重症患者胃肠激素水平恢复的影响。方法抽选2018年3月—2019年5月收入住院的重症患者120例,采用随机均等法划分为研究组(60例,加用温脾汤灌肠治疗)和对照组(60例,采用吗丁啉治疗),治疗1个疗程后比较2组患者疗效及胃肠激素水平恢复情况。结果治疗1个疗程后,研究组治疗总有效率91.67%高于对照组71.67%,P<0.05,差异有统计学意义;研究组G-17(7.91±0.88)pmol/L、PG-Ⅰ(136.28±12.39)ng/ml、PG-Ⅱ(12.53±2.86)ng/ml水平恢复显著优于对照组(5.32±0.82)pmol/L、(109.65±12.41)ng/ml、(15.72±2.91)ng/ml,P<0.05,差异有统计学意义。结论温脾汤灌肠治疗重症患者胃肠功能障碍可显著改善患者胃肠功能,通过恢复胃肠激素水平以维持胃肠功能,疗效显著。

中西药合用治疗缺血性进展型脑卒中疗效观察

目的:观察中西药合用治疗缺血性进展型脑卒中(PIS)的疗效。方法:105例按随机数字表法分为对照组52例和观察组53例,两组均给予西药治疗,观察组加用中风救险汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),hs-CRP、D-dimer水平及NIHSS、中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:中西药合用治疗PIS效果较好。

氨基末端脑钠肽前体对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的观察血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)患者中的变化及与预后的关系。方法选择以胸痛就诊接受冠状动脉造影术的患者192例,其中ANSTEMI组78例,不稳定型心绞痛组(UA)76例,冠状动脉造影正常者38例作为对照组。所有患者在就诊后即刻测NT-proBNP浓度、肌钙蛋白(cTnI)浓度;造影前及造影后2个月分别查超声心动图测定患者左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)。结果与对照组比较,ANSTEMI组和UA组的NT-proBNP及cTnI水平显著升高,LVEDD值明显增高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);NT-proBNP水平与肌钙蛋白浓度和左室舒张末内径呈正相关,与左室射血分数呈负相关。结论NT-proBNP可以作为急性非ST段抬高型心肌梗死患者近期心功能的预测因子,可以预测患者的预后。

急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注后白细胞与心脏事件的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（sTEMI）患者早期再灌注治疗后外周血白细胞（WBC）计数与心脏事件的关系。方法对收治的235例STEMI患者进行早期再灌注治疗，根据病情及患者意愿将患者分为冠状动脉介入治疗组（PCI组，97例）和阿替普酶溶栓治疗组（溶栓组，138例），对治疗前与治疗后3h、2d、3dWBC计数和治疗后3d心脏事件发生的次数进行比较，并观察两者之间的关系。结果两组患者治疗后3h外周血WBC计数与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后2d、3dWBC计数显著降低且PCI组显著低于溶栓组（P均〈0．05）。治疗后两组间未发生心脏事件、2次心脏事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PCI组1次心脏事件发生率高于溶栓组，差异有统计学意义（P〈0．05），3次及以上心脏事件发生率低于溶栓组，差异有统计学意义（P〈0．05）。WBC计数与心脏事件发生数量呈正相关（r=0．231，P〈0．05）。结论STEMI患者经过早期再灌注治疗后WBC计数与心脏事件明显降低，WBC计数与心脏事件呈正相关。

连续性血液净化对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果

目的探讨连续性血液净化(CBP)对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果。方法选取2016年10月至2020年12月开封市中医院急性重症肾功能衰竭患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予以间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组予以CBP治疗。比较两组疗效、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、电解质[钠(Na^(+))、钾(K^(+))]及炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]。结果观察组总有效率(97.44%,38/39)与对照组(84.62%,33/39)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组BUN、Scr水平均下降,但观察组BUN、Scr水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Na^(+)、K^(+)水平均上升,观察组Na^(+)、K^(+)水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CBP治疗急性重症肾功能衰竭患者效果确切,可改善肾功能,纠正电解质紊乱状态。

肠内营养联合奥曲肽及加贝酯治疗重症急性胰腺炎的效果及安全性

目的:探讨肠内营养联合奥曲肽及加贝酯治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及安全性。方法:抽取2016年10月至2020年10月开封市中医院急诊科就诊的80例SAP患者,根据治疗方法分为观察组46例和对照组34例,对照组给予奥曲肽及加贝酯治疗,观察组在对照组基础上给予肠内营养支持治疗,两组均持续治疗3周。观察两组患者临床疗效,并记录两组治疗前后血清炎性因子、营养指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分的变化与不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.30%,对照组为73.53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α((TNF-α)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前两组APACHE-Ⅱ评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均降低(P<0.05),且观察组降低程度高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养联合奥曲肽及加贝酯用于SAP患者的临床治疗,可有效提高临床疗效,改善患者血清炎性因子水平及营养状态,降低APACHE-Ⅱ评分及不良反应发生风险。

温脾汤灌肠对急性重症胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的探讨温脾汤灌肠对急性重症胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法抽取2017年2月至2019年10月开封市第二中医院重症监护病区收治的60例急性重症胰腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为3组,每组20例。纳入患者均予以常规治疗,空白组加用莫沙必利,对照组加用莫沙必利联合生大黄灌肠,治疗组加用莫沙必利联合温脾汤灌肠,记录各组治疗前后APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、腹压监测值、胃动素及胃泌素水平变化情况。结果治疗前,三组APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、腹压监测值比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,三组APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、腹压监测值均较治疗前降低,治疗组改善幅度最优,空白组最差,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组胃动素、胃泌素比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,三组胃动素水平下降,胃泌素水平提高,且治疗组上述指标改善效果优于空白组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用温脾汤灌肠联合莫沙必利治疗急性重症胰腺炎,有利于提高患者胃肠功能及其他生理状态、实验室指标改善效果。

青年颈心综合征80例临床分析

目的探讨颈心综合征的临床误诊原因,提高确诊率。方法收集我院2006年3月—2009年3月80例首诊诊断为冠心病的患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果 80例患者作冠状动脉造影检查均未发现异常,所有患者均经X线或核磁共振检查,证实有颈椎病的典型表现。结论临床医师应对颈心综合征有全面的认识,注意与冠心病进行鉴别,尽早排除冠心病,防止延误病情。