探讨心血管内科护理质量与用药安全管理

目的探究分析心血管内科护理质量与用药管理问题。方法回顾性分析2014年6月~2015年6月,本院心血管内科收治的100例患者的临床护理方法和用药安全情况。结果 100例心血管疾病患者中,护理事件10例,占患者总数的10.00%;药物安全事件13例,发生率为13.00%。结论在心血管内科患者的临床护理和用药安全上,仍然存在不足之处,应尽快改进。

心可舒胶囊对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的 分析心可舒胶囊对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响.方法 将我院收治的76例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,各38例.常规组实施常规治疗,观察组于此基础上应用心可舒胶囊治疗.统计两组患者的心绞痛疗效及治疗前后血清NO、ET-1水平.结果 常规组患者心绞痛疗效低于观察组,两组差异显著(P<0.05);治疗后,常规组患者血清NO水平低于观察组,血清ET-1水平高于观察组,两组差异显著(P<0.05).结论 应用心可舒胶囊治疗不稳定型心绞痛,可改善血管内皮功能,提高其临床疗效,在不稳定型心绞痛治疗中,具有重要意义.

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及组织灌注的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能及组织灌注的影响。方法选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用急性心肌梗死的常规疗法,观察组患者在常规疗法基础上应用重组人脑利钠肽。术后6个月,比较两组患者心肌组织灌注水平、心功能[左心室舒张期末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)]以及主要的心脏不良事件情况。结果心脏相关指标:治疗后,观察组患者的心脏指数高于对照组[(4.12±0.34)vs(3.68±0.43)],观察组患者的乳酸水平及N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平均低于对照组[(2.51±0.34)mmol/L vs(3.42±0.52)mmol/L;(14.72±5.21)ng/m L vs(18.14±4.32)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌组织灌注水平:治疗后,观察组患者的TIMI分级3级比例高于对照组,观察组患者TIMI帧数(CTFC)低于对照组[(27.62±4.74)vs(37.34±5.11)],差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能指标:治疗后,两组患者的LVEDd差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的IVST、LVPWT、LVMI低于对照组,E/A、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心脏不良事件:术后6个月,观察组患者发生严重心力衰竭比例低于对照组[2.08%vs20.83%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上将重组人脑利钠肽应用于老年急性心肌梗死患者PCI术后,有助于心脏功能和组织灌注水平进一步改善,值得临床推广。

ST段抬高心肌梗死患者血清可溶性信号素4D、沉默信息调节因子2相关酶1表达水平与预后的关系

目的 分析ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清可溶性信号素4D(soluble semaphorins 4D,sSema4D)、沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating type information regulation 2 homolog 1,SIRT1)表达水平与预后的关系。方法 选取2018年1月至2021年2月河南省开封市中心医院78例STEMI患者为研究对象,另纳入30例同期健康体检者为健康对照组;所有STEMI患者均在入院后即刻采集外周静脉血,行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,根据PCI术后6个月主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况分为预后不良组及预后良好组,比较各组基线资料及血清sSema4D、SIRT1水平差异,分析血清sSema4D、SIRT1水平与基线资料的联系;并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估入院即刻血清sSema4D、SIRT1及联合检测对STEMI患者PCI术后不良预后的预测价值。结果 Pearson相关性分析,发现STEMI患者血清sSema4D与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈显著负相关(P<0.05),与血清氨基末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cardiac troponinⅠ,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)呈显著正相关(P<0.05);血清SIRT1水平则与LVEF呈显著正相关(P<0.05),与血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB呈显著负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现入院即刻血清sSema4D、SIRT1均对STEMI患者PCI术后不良预后具有较高预测价值(P<0.05),其cut-off值分别为8.255μg/L、995.215 pg/ml,且两者联合检测预测价值最高。结论 入院即刻血清sSema4D、SIRT1联合检测能有效预测STEMI患者PCI术后不良预后,临床可结合血清学指标尽早判断患者预后,以改善STEMI诊疗现状。

预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响

急性心肌梗死是当前我国临床医学中十分常见的心脑血管疾病之一,心律失常是该疾病主要的并发症状。此类患者普遍存在心肌供血量低以及动脉硬化等方面的问题,心肌细胞大量坏死,在心律失常的影响下,患者心脏功能快速衰退[1]。这就需要为急性心肌梗死并发心律失常患者提供高质量的预见性护理干预服务,对各种可能出现的并发症状进行及时、有效的控制,改善患者疾病预后。

用苯磺酸氨氯地平片联合吲达帕胺胶囊治疗老年性高血压的疗效研究

目的:探讨用苯磺酸氨氯地平片联合吲达帕胺胶囊治疗老年性高血压的临床效果。方法:对某院收治的104例老年性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。将这104例患者随机分为A组和B组,每组各有52例患者。为A组患者使用苯磺酸氨氯地平片进行治疗,为B组患者使用苯磺酸氨氯地平片联合吲达帕胺胶囊进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、血肌酐和尿素氮的水平。结果:经过治疗,B组患者的临床疗效、血肌酐的水平和尿素氮的水平均明显优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用苯磺酸氨氯地平片联合吲达帕胺胶囊治疗老年性高血压的效果显著,可有效地改善患者的肾功能。

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合心功能失代偿患者的影响

目的:分析重组人脑利钠肽应用于急性心肌梗死合并心功能失代偿患者的临床价值。方法:选取我院2015年3月~2017年4月收治的急性心肌梗死合并心功能失代偿患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上行重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组恢复完全平卧休息时间、呼吸困难缓解时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗前两组BNP水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后两组患者BNP水平均较治疗前下降,且观察组治疗后24 h、72 h以及停药6 h的BNP水平均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :急性心肌梗死合并心功能失代偿患者应用重组人脑利钠肽治疗,有助于改善患者临床症状,缩短住院时间,降低BNP水平,安全有效。

血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的价值探讨

目的探讨血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的临床意义。方法选择于本院住院的500例经冠脉造影确诊的冠心病患者,根据Gensini积分法分为轻度、中度及重度组。分别检测血清胱抑素C浓度及纤维蛋白原水平,并对血清胱抑素C水平及纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度进行单因素和组间方差分析及相关性分析。结果随着Gensini积分的升高,胱抑素C水平逐渐减低,纤维蛋白原水平逐渐升高,二者之间亦呈负相关,相关系数为-0.855(P<0.01)。结论血清胱抑素C、纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄程度密切相关。血清胱抑素C联合纤维蛋白水平评估冠脉狭窄程度优于其单一因素,对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。

心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状况的影响

目的分析应用心脏康复护理的方法在开展心肌梗死介入治疗之后患者心理状况的作用。方法随机选取2015年2月～2016年10月在该院接受心肌梗死介入治疗的患者120例，平均分为研究组与对照组，各60例，两组进行心肌梗死介入疗法，对照组给予常规的护理方法，而研究组观察给予常规护理联合心脏康复护理的方法，比较两组心理状况、心脏功能与并发症情况。结果护理后，研究组心理状况中的焦虑评分与抑郁评分显著低于对照组，心功能各项指标均优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论在临床中对于开展心肌梗死介入疗法的患者给予心脏康复护理的方法能够有效提高患者的心功能状况，调节其抑郁和焦虑的负性心理，减少患者的死亡率与各种并发症情况的产生，改善患者身体功能的康复状况，降低患者的卧床与住院时长，其疗效显著，值得在临床广泛地推行。

不同血运重建方案对超高龄冠状动脉多支病变合并糖尿病患者生存状况的影响

目的探讨不同血运重建方案对超高龄冠状动脉多支病变合并糖尿病患者生存状况影响的比较。方法将106例超高龄冠状动脉多支病变合并糖尿病患者，按照随机数字表法分为两组，每组53例，对照组患者实行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），观察组患者实行冠状动脉旁路移植术（CABG）。治疗8周后，比较两组完全血运重建率、患者治疗前后的空腹血糖水平（FPG）和餐后血糖水平（F2hPG）。治疗2年后，比较两组患者再次血运重建率和病死率（心源性死亡和全因死亡）。结果治疗8周后，观察组患者完全血运重建率为77．36％，对照组患者完全血运重建率为28．30％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察纽治疗前的FPG和F2hPG分别为（8．33±1．10）mmol／L、（511．26±2．01）mmol／L，观察组治疗后FPG和F2hPG分别为（7．15±1．25）mmol／L、（10．12±2．33）mmol／L。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗前FPG和F2hPG分别为（8．26±1．25）mmol／L、（11．65±1．96）mmol／L，对照组治疗后FPG和F2hPG分别为（7．51±1.54）mmol／L、（10．77±1．97）mmol／L，两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组FPG和F2hPG降低程度比对照组明显，两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2年后观察组再次血运重建率为5．67％，对照组再次血运重建率为28．30％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组心源性病死率和全因病死率分别为13．20％、3．77％，对照组心源性病死率和全因病死率分别为15．09％、24．53％，心源性病死率比较差异未见统计学意义（P〉0．05），全因病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CABG和PCI都可有效治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病，CABG与PCI比较，能提高完全血运重建率，降低再次血运重建率，降低空腹和餐后血糖水平，更为有效地治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病。