高通量技术在重症肺炎患者呼吸道病原体快速检测中的应用

目的探讨不依赖序列的单引物扩增技术结合Ion Torrent高通量测序平台对重症肺炎患儿呼吸道肺泡灌洗液进行病毒病原体宏基因组检测的效果。方法取临床重症肺炎患者肺泡灌洗液标本,进行病毒基因组核酸DNA/RNA的提取,随机引物扩增建库后,进行Ion Torrent高通量测序分析,测序结果进行本地blast分析筛选病毒序列,运用MetaVir数据库进行病毒归类分析。结果一共获得591 593条序列读长,病毒序列3 545条,占0.6%,其中主要病毒及序列有腺病毒1 760条(49.6%),淋巴囊肿疾病病毒1 422条(40.1%),Taterapox病毒65条(1.8%),智利巨型病毒37条(1.0%),云杉卷蛾雕背姬蜂病毒33条(0.9%),猫白血病病毒32条(0.9%),网状内皮组织增生证病毒30条(0.8%),RD114逆转录病毒18条(0.5%);呼吸道病原体荧光定量聚合酶链反应结果为腺病毒7型,提示患者腺病毒7型感染。结论该研究初步建立的病毒宏基因组分析技术平台可用于呼吸道相关已知和未知病毒病原体鉴定。

养心通脉汤治疗冠脉支架植入术后再狭窄疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白的影响

目的:探究养心冠脉汤对冠脉支架植入术患者再狭窄的治疗效果,分析其对患者血清TNF-α(肿瘤坏死因子-α)和CRP(C反应蛋白)的影响。方法:选取行冠脉支架介入术治疗的患者60例,采用随机数字表法分成治疗组30例和对照组30例。对照组采用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用养心通脉汤口服治疗,所有患者均治疗6个月。统计两组患者再发生冠脉狭窄的比例、中医证候疗效、心电图疗效,及治疗前后血清TNF-α水平、CRP水平、血脂水平。结果:治疗组患者冠脉再狭窄比例较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)水平显著低于低于对照组(P<0.05),HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图疗效总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者TNF-α和CRP水平较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:养心通脉汤能有效降低冠脉支架植入术后再狭窄的发生率,改善血脂水平、心电图和中医证候,并降低血清内CRP水平和TNF-α水平。

Hcy、叶酸、PLT、MPV、PDW检测对反复性流产患者的意义

目的评估反复性流产(RSA)患者的血小板功能,并探讨同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸与血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度的相关性,评价以上指标在预测RSA中的应用价值。方法患者组选取开封市中心医院RSA组共28例,健康妊娠组40例,对照组选取健康育龄妇女50例。检测项目为:外周血Hcy、叶酸、PLT、MPV、PDW。结果患者组与正常妊娠组及对照组相比较,PLT、叶酸水平显著降低(P<0.01),Hcy、PDW、血小板平均体积(MPV)水平均增高(P<0.05);正常妊娠组和对照组相比较,各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者组血Hcy与PLT、叶酸呈负相关(P<0.05);正常妊娠组Hcy与叶酸呈负相关(P<0.05),其他指标间无明显相关性(P>0.05)。结论 Hcy代谢异常及血小板参数改变及其相互作用可能与RSA有关,联合检测Hcy、叶酸及血小板参数等指标对RSA的早期诊断和治疗具有一定临床意义。

胆汁标本病原菌学及药敏试验结果分析对恶性梗阻性黄疸合并感染患者抗菌药物合理使用的影响

目的探究胆汁标本病原菌学及药敏试验结果分析对恶性梗阻性黄疸并感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取兰考县中心医院146例恶性梗阻性黄疸合并感染患者(2019年1月至2021年3月)作为研究对象,采集其胆汁标本,实行细菌培养、药敏试验,统计病原菌构成情况,并分析主要病原菌的耐药性。结果146例恶性梗阻性黄疸并感染患者共分离出162株病原菌,其中30株(18.5%)革兰阳性菌,以粪肠球菌(13株,8.0%)、屎肠球菌(10株,6.2%)为主;126株(77.8%)革兰阴性菌,以大肠埃希菌(72株,44.4%)、肺炎克雷伯菌(20株,12.4%)、铜绿假单胞菌(16株,9.9%)为主;6株(3.7%)真菌;粪肠球菌、屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、左氧氟沙星具有较高耐药性,对环丙沙星、氯霉素耐药性较低,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁无耐药性;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢唑林、左氧氟沙星具有较高耐药性,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及阿米卡星耐药性较低。结论恶性梗阻性黄疸合并感染患者胆汁内有多种病原菌,革兰阴性菌为主要病原菌,且病原菌间耐药性不同,对胆汁实施细菌培养、药敏试验可明确患者病原菌类型及对抗菌药物的敏感性,有助于临床合理用药,提高治疗效果。

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白及血沉在AECOPD病情监测中应用分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情监测中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年1月某院收治的84例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,根据病情将其分为AECOPD组和COPD稳定期组,选取同期进行健康体检的42例体检者作为对照组,AECOPD患者根据其是否合并呼吸衰竭及肺心病进行分组,并对比各组血清SAA、CRP及ESR情况,分析其相关性。结果 AECOPD组血清SAA、CR P及ESR均较COPD稳定期组及对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭组血清SAA、CRP及ESR均较非呼吸衰竭组高,差异有统计学意义(P<0.05);肺心病组血清SAA、CRP及ESR均较非肺心病组高,差异有统计学意义(P<0.05);血清SAA表达水平与CRP及ESR均呈正相关(P<0.05);血清CRP表达水平与ESR呈正相关(P<0.05)。结论 SAA、CRP及ESR在AECOPD患者病情监测中的应用价值较高。

血细胞形态联合血常规对缺铁性贫血婴幼儿确诊率的影响

目的探究血细胞形态联合血常规对缺铁性贫血(IDA)婴幼儿确诊率的影响。方法选取2017年3月至2017年9月开封市中心医院血细胞形态检查提示为IDA患儿76例及血常规检查[平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)]提示为IDA患儿78例作为研究对象,且所有患儿均检测血清铁及铁蛋白。以三者(血细胞形态+血常规+血清铁及铁蛋白)联合诊断为金标准,判定血细胞形态联合血常规检查确诊率。结果血常规与血细胞形态联合确诊率为94.74%(54/57),较血常规82.89%(63/76)及血细胞形态71.79%(56/78)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血细胞形态联合血常规可提高缺铁性贫血婴幼儿确诊率,具有较高临床应用价值。

中药联合前列腺素E1治疗2型糖尿病早期肾病的分析

目的探讨丹参穴位注射配合前列腺素E1治疗2型糖尿病早期肾病的效果。方法 80例2型糖尿病早期肾病病例根据治疗药物与方法的不同分为观察组与对照组各40例,两组都给予基础治疗与前列腺素E1治疗,在此基础上观察组给予中药丹参穴位注射治疗。结果观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为85.0%,组间对比有明显差异(P<0.05)。治疗后观察组24 h尿蛋白、BUN和SCr值明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合前列腺素E1干预有利于糖尿病早期肾病治疗效果的提高,同时改善肾功能,值得推广应用。

三种不同方法检测血清肺炎衣原体抗体结果的比较

肺炎衣原体特异性抗体作为一种近年来常用的诊断非典型性肺炎的检测指标，为临床诊断提供了确切的实验依据。目前我国临床实验室常用的三种检测肺炎衣原体抗体的方法分别为间接免疫荧光法、酶联免疫吸附法、胶体金法，为进一步探讨以上三种方法的符合程度和临床诊断价值，本研究收集180份临床诊断疑似为肺炎衣原体致病的呼吸道感染患者血清标本，分别采用三种方法进行检测，并对结果分析比较，所得结果如下。

两种抗凝剂对D二聚体及纤维蛋白原检测结果的影响

目的评估两种抗凝剂对D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)检测结果之间的差异。方法选取2020年10月于本院就诊的患者96例,无特定的排除标准,收集其乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_(2))抗凝静脉血和枸橼酸钠抗凝静脉血标本各1管,分离出血浆,检测D-二聚体以及FIB水平,应用统计学方法分析2种血浆标本检测结果的差异。结果2种抗凝剂检测D-二聚体差异有统计学意义(Z=5.41,P<0.01),2种抗凝剂检测FIB差异无统计学意义(t=-1.58,P=0.12)。通过Passing-Bablok回归模型分析2种标本FIB的检测结果得到回归方程Y=0.119641+0.966173X,将FIB诊断切点代入回归方程,经计算,2种标本的偏倚在1 g/L和5 g/L时<1/2FIB总允许误差(10%),但在0.3 g/L时>1/2FIB总允许误差。结论FIB水平在1~5 g/L时,EDTA-K_(2)抗凝静脉血浆与枸橼酸钠抗凝静脉血浆标本用于FIB检测的差异小,其偏倚在临床可接受范围内,均可在临床使用。EDTA-K_(2)抗凝静脉血浆与枸橼酸钠抗凝静脉血浆标本用于D-二聚体检测有差异,建议采用枸橼酸钠管检测D-二聚体。

脑脊液SIL-2R、TNF-α、PCT水平对开颅术后颅内感染的预测价值

目的分析开颅术后颅内感染诊断中脑脊液血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平检测的应用价值。方法选取2020年6月至2022年8月开封市中心医院收治的96例开颅术后颅内感染患者为感染组,选取同期50例开颅术后无颅内感染患者为非感染组。将感染组按感染类型分为病毒性组(病毒性感染)、结核性组(结核性感染)与细菌性组(细菌性感染),分别为33例、17例、46例。将感染组按预后结果分为死亡组(n=11)与生存组(n=85)。比较各组脑脊液PCT、TNF-α及SIL-2R水平,并分析单一指标检测与指标联合检测对开颅术后颅内感染的诊断价值。结果感染组PCT、TNF-α及SIL-2R水平高于非感染组(P<0.05)。细菌性组PCT、TNF-α及SIL-2R水平较病毒性组、结核性组更高(P<0.05)。死亡组PCT、TNF-α及SIL-2R水平较生存组更高(P<0.05)。联合检测的AUC为0.915,高于指标单一检测(P<0.05)。结论脑脊液SIL-2R、TNF-α、PCT水平可准确预测开颅术后颅内感染,并用于判断感染类型,预测患者预后。

血清总胆红素、肌钙蛋白、尿酸、B型钠尿肽检测对冠心病的诊断价值

目的探讨血清总胆红素(TBIL)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、尿酸(UA)、B型钠尿肽(BNP)检测对冠心病的诊断价值。方法选取2019年5月至2022年4月开封市中心医院收治的冠心病患者60例为冠心病组,另按照1:1比例选取同期健康体检者60例为健康组,全部人员均接受血清TBIL、cTnⅠ、UA、BNP检测,比较单独检测及联合检测的阳性检出率,并比较两组人员及不同患者之间血清TBIL、cTnⅠ、UA、BNP水平变化。结果与健康组相比,冠心病组患者血清TBIL水平较低,且cTnⅠ、UA、BNP水平较高(P<0.05)。与Ⅱ级患者相比,Ⅲ、Ⅳ级患者血清TBIL水平较低,且cTnⅠ、UA、BNP水平较高;与Ⅲ级患者相比,Ⅳ级患者血清TBIL水平较低,且cTnⅠ、UA、BNP水平较高(P<0.05)。联合检测阳性检出率(98.33%,59/60)较TBIL检测(68.33%,41/60)、cTnⅠ检测(73.33%,44/60)、UA检测(71.67%,43/60)、BNP检测(71.67%,43/60)高(P<0.05)。结论冠心病患者血清TBIL、cTnⅠ、UA、BNP会出现明显变化,还能反映患者病情严重程度,且各指标联合检测能提高阳性检出率。

新疆塔城和喀什地区团场职业人群布鲁菌病的流行病学调查和病原学分析

目的 了解新疆塔城和喀什地区团场职业人群布鲁菌病(简称布病)感染菌种与流行情况。 方法 2015年9月,采取虎红平板凝集、试管凝集试验和PCR核酸检测技术对新疆塔城地区和喀什地区团场职业人群(其中包括牧民、半农半牧、兽医)和非职业人群(包括学生和干部)进行血清学和布鲁菌分子生物学检测。PCR阳性产物送往上海生工生物工程股份有限公司进行测序,序列结果用GenBank网页中基本定位比对搜索工具(BLAST)进行在线检索比对,将序列上传至美国国立生物技术信息中心(NCBI)。 结果 共检测546份血样,其中男性300人,年龄(55 ± 15)岁;女性246人,年龄(54 ± 12)岁。布病血清学检测阳性率为17.58%(96/546),PCR检测阳性率为6.78%(37/546),PCR阳性率低于血清学的阳性率,二者比较差异有统计学意义(χ^2 = 29.8,P < 0.05)。测序结果比对分析显示,外膜蛋白omp22和omp2两对基因与美国威斯康星州流产种布鲁菌(LT651712)相似性均为100.00%(253/253、863/863 bp),阳性核酸确定为流产种布鲁菌。 结论 布病在新疆部分畜牧业为主的团场职业人群中存在高感染率,感染菌种为流产种布鲁菌,应加强对职业人群的健康教育和对布病的预防宣传,降低感染率。

结直肠癌患者血清癌胚抗原、甲胎蛋白的表达及其临床意义

目的研究结直肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)的表达及临床意义。方法选取2018年5月至2020年8月开封市中心医院结直肠癌患者78例作为观察组,并以1∶1配比选取同期健康体检者78例作为对照组,比较两组血清CEA、AFP水平差异和观察组不同临床分期、不同分化程度CEA、AFP阳性率。结果观察组CEA、AFP水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);Ⅰ~Ⅱ期CEA阳性表达率为12.50%(5/40)、AFP阳性表达率为10.00%(4/40),低于Ⅲ~Ⅳ期[60.53%(23/38)、28.95%(11/38)],差异有统计学意义(P <0.05);高分化癌CEA阳性表达率为41.38%(12/29)、AFP阳性表达率为20.69%(6/29),与低分化癌及黏液腺癌[28.57%(14/49)、18.37%(9/49)]比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论血清癌胚抗原、甲胎蛋白在结直肠癌患者中的表达水平显著升高,可有效判断结直肠癌患者的临床分期,对临床诊疗有积极价值。

血清CRP及PCT检测在小儿手足口病诊断中的应用价值

目的 探讨血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）检测在小儿手足口病诊断中的应用价值.方法 选取2016年8月至2018年2月开封市中心医院收治的54例手足口病患儿为观察组,另选取同期于开封市中心医院体检的54例健康儿童为对照组.比较两组CRP及PCT水平,比较观察组治疗前后CRP及PCT水平,并评估CRP与PCT单独检测阳性率及联合检测阳性率.结果 治疗前,观察组CRP及PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患儿CRP及PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组CRP检测阳性率与PCT检测阳性率比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）;CRP与PCT联合检测阳性率较CRP与PCT单项检测阳性率高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 血清CRP及PCT检测在小儿手足口病诊断中具有较高的应用价值,可为临床诊断及治疗提供依据,联合检测可进一步提升手足口病的诊断阳性率,更加准确的判定患儿的病情.

女性性激素水平检测对指导颈部动脉粥样硬化程度诊断的价值

目的：总结女性患者颈部动脉粥样硬化与性激素水平的关系，探讨女性性激素水平检测对指导颈部动脉粥样硬化程度诊断的价值。方法选取2012年1月至2014年5月开封市中心医院收治的150例绝经后女性患者，采用彩色多普勒超声对入选患者进行颈部动脉检查，观察颈部动脉粥样硬化情况，按照有无粥样硬化斑块分为斑块组100例（其中轻度37例，中度33例，重度30例）和非斑块组50例。检测所有入选患者血清雌二醇（E2）和睾酮（T）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和纤维蛋白原（FIB）水平，分析 E2水平与动脉粥样硬化程度之间的关系。结果斑块组患者血清 E2及 E2/ T 水平明显低于非斑块组，其中重度组最低，中度组次之，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；斑块组患者血清 HDL-C 水平明显低于非斑块组；TC、TG、LDL-C 及 FIB 水平明显高于非斑块组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；Pearson 相关性分析，绝经后女性患者的 E2水平与动脉粥样硬化程度存在线性关系，呈负相关（r ＝0.76，P ﹤0.05）。结论雌激素水平下降与绝经后女性患者颈部动脉粥样硬化斑块形成关系密切，雌激素水平检测可以作为诊断颈部动脉粥样硬化的重要参考。

风湿性心脏病急性期应用链球菌菌壁多糖抗体的诊断价值

目的探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值。方法入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定入院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO/ESR/CRP串联试验对风湿活动的判断价值。结果对于风湿性心脏病风湿活动的诊断:(1)ASO/ESR/CRP串联试验对诊断的敏感性68.0%,特异性50.0%,假阳性率50.0%,假阴性率32.0%,阳性预测值61.8%,阴性预测值56.8%,准确度59.8%,阳性似然比1.36。(2)ASP对诊断的敏感性83.3%,特异性73.7%,阳性预测值81.8%,阴性预测值75.7%,准确度79.3%,阳性似然比3.17;经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0.572,SE=0.087,P<0.01。(3)ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO/ESR/CRP串联试验。结论 ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO/ESR/CRP串联试验。

血浆D-二聚体和同型半胱氨酸在慢性心力衰竭患者中的表达意义

目的：探讨血浆D-二聚体和同型半胱氨酸（ Hcy）在慢性心力衰竭患者中的表达意义。方法90例慢性心力衰竭患者作为观察组，90例健康人作为对照组。测定两组血D-二聚体、Hcy和脑钠肽（ BNP）水平。结果观察组血D-二聚体、Hcy和BNP均明显高于对照组（P﹤0.01）。血浆D-二聚体与BNP呈正相关（P﹤0.05），血浆Hcy与BNP呈正相关（P﹤0.05）。所有患者常规治疗14 d，1例治疗无效死亡，其余89例治疗后血D-二聚体、Hcy和BNP均明显降低（P﹤0.01）。观察组平均随访6个月，死亡7例，死亡组血D-二聚体、Hcy和BNP均明显高于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论血浆D-二聚体和Hcy可以用于慢性心力衰竭患者的病情诊断，判断患者预后，指导治疗。