重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的多因素分析及风险模型建立

目的 分析重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的危险因素,建立风险预测模型指导临床判断决策。方法 回顾性纳入2019年3月~2021年3月我院急诊ICU收治的85例重症肺炎合并脓毒性休克患者,按治疗转归情况将其分为存活组66例和死亡组19例。比较两组患者一般临床资料和实验室检查结果。采用二分类logistic回归分析评估重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的影响因素,建立风险预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 死亡组患者年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸(LAC)、24 h补液量、去甲肾上腺素用量、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组,BMI、纤维蛋白原(FIB)、pH、氧合指数(OI)、ICU住院时间均低于存活组(P<0.05)。多因素二分类logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、BMI<18.5 kg/m2、SCr>133μmol/、PT>17 s、24 h补液量>3 000 ml均是重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的独立危险因素(P<0.05)。构建logistic回归预测模型,得到年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5个独立危险因素的联合预测概率值。ROC曲线分析结果显示,年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5项指标联合预测概率的ROC曲线下面积(AUC,0.812)大于5项指标单一的AUC(分别为0.659、0.505、0.648、0.540、0.648)。取约登指数最大值时的ROC曲线切点为最佳截断值,5项指标联合预测模型(P=0.3)对应的敏感度和特异度分别为86.0%和71.4%。结论 年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5项指标联合可较好地预测重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡风险。

理气清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床观察

目的:观察理气清胰汤联合奥曲肽(OCT)治疗急性胰腺炎(AP)的效果。方法:106例按随机数字表法分成治疗组和对照组各53例。对照组接受OCT治疗,治疗组接受理气清胰汤保留灌肠联合OCT治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后胁肋胀痛、上腹疼痛、嘴巴干苦、身热夜甚积分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌水平高于对照组,肠球菌水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血清PCT、IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血清DAO、D-乳酸、ET水平低于对照组(P<0.05)。结论:理气清胰汤联合OCT治疗AP效果较好。