华法令预防非瓣膜病性心房颤动血栓栓塞的临床研究

目的评价华法令预防非瓣膜病性心房颤动血栓栓塞的疗效及安全性。方法观察332例具有中高危危险因素的非瓣膜病性心房颤动患者,108例(A组)口服阿司匹林;224例(B组)口服华法令,B组依房颤性质再分为阵发性房颤组(B1亚组)和持续性房颤组(B2亚组),根据国际标准化比值(INR)调整华法令剂量。随访观察脑栓塞、外周血管栓塞、出血、死亡等终点事件。结果 A组终点事件发生率明显高于B组(28.7%vs 15.2%,P<0.01),B1、B2亚组均在第6～9天达到有效抗凝,第12～15天稳定,华法令剂量无显著性差异[(3.16±0.55)mg/d vs(3.18±0.62)mg/d,P>0.05]。结论华法令对非瓣膜病性心房颤动患者预防血栓栓塞安全、可靠。

应用cTnT和NT-proBNP水平综合评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的疗效

目的采用心肌钙蛋白T（cardiac troponin T,c Tn T）和N-末端B型利尿钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）水平结合超声心动图指标,评价经常规抗心力衰竭药物治疗效果欠佳的患者应用左西孟旦注射液的疗效及其安全性。方法选取2012年6月—2014年10月开封市第二人民医院心内科的慢性心力衰竭住院患者96例,随机分为常规组和左西孟旦组各48例,2组患者的心功能为Ⅲ~Ⅳ级,基线资料均衡。常规组患者采用β受体拮抗药、利尿药、洋地黄类药物和血管紧张素转换酶抑制药等药物治疗,左西孟旦组在常规组基础上加用左西孟旦。观察用药前和用药后24 h,2组患者血清标志物NT-pro BNP、c Tn T及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、每搏输出量（stroke volume,SV）和左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic,LVED）的变化情况。结果 2组用药前NT-pro BNP、c Tn T水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,用药后左西孟旦组NT-pro BNP和c Tn T水平较治疗前显著降低,LVEF、SV较治疗前显著增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,LVED在用药前后差异无统计学意义（P〉0.05）。而常规治疗组用药前后NT-pro BNP、c Tn T水平及LVEF、SV、LVED比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。左西孟旦组患者用药后的有效率为39.6%（19/48）,常规组为20.8%（10/48）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用c Tn T和NT-pro BNP水平评价左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭效果具有一定的临床价值。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取在我院确诊的123例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组、曲美他嗪组和对照组,每组41例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊和曲美他嗪治疗;曲美他嗪组采用常规治疗基础上单用曲美他嗪;疗程为8周。观察治疗前、后临床症状和体征,记录NYHA分级,血浆NTpro BNP水平,超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果与对照组相比,曲美他嗪组和治疗组显效率及总有效率均升高,且治疗组优于曲美他嗪组,且有差异(P<0.05)。治疗后,曲美他嗪组和治疗组LVEDD、LVEF值较对照组明显改善;与曲美他嗪组比较,治疗组治疗后上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前在对慢性心力衰竭常规(利尿药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类等)药物治疗的情况下使用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭可以更有效地改善患者心功能,缓解临床症状,且药物安全性好,有较好的临床疗效。

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的疗效和安全性观察

目的:通过随机对比分析,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性观察。方法:将49例患者随机分为实验组和对照组,实验组在对照组给予阿司匹林、氯吡格雷的基础上提前应用盐酸替罗非班,比较两组的疗效和安全性。结果:与对照组相比,实验组术前IRA前向血流达到TIMI1级的比率高于对照组,其中达到TIMI3级的比率亦明显高于对照组。两组心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率无明显差异。结论:ST段抬高急性心肌梗死患者在急诊PCI术前应用盐酸替罗非班是安全有效的。

心电图ST段水平延长对冠心病诊断价值的探讨

目的探讨心电图ST段水平延长对冠心病诊断的价值。方法对66例胸痛患者行心电图及冠脉造影检查,对ST段正常组和ST段延长组与冠心病的关系进行分析。结果当ST段水平延长≥0.12 s,两组间冠状动脉造影阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论心电图ST段水平延长与冠心病有相关性。

卡维地洛治疗慢性收缩性心功能不全的临床疗效

目的：观察卡维地洛对慢性左室收缩性心功能不全的临床疗效。方法：60例心功能Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛,对照组给予强心、利尿等常规治疗。治疗6个月后,观察两组心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数、6min步行距离的变化。结果：慢性左室收缩性心功能不全的患者应用卡维地洛治疗后心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的改善均优于常规治疗组。结论：常规治疗基础上加用卡维地洛治疗慢性左室收缩性心功能不全的疗效显著,卡维地洛可明显改善心功能。

中西医结合治疗老年女性冠心病45例临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年女性冠心病的临床疗效。方法:选取90例老年女性冠心病患者纳入本研究,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予调气舒心活血方治疗,比较两组患者疗程结束时综合疗效以及治疗前后血液流变学指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平均明显下降,与同组治疗前比较有统计学差异(P<0.05),观察组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平更低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年女性冠心病疗效较好,可有效改善患者血液流变学指标,值得临床推广。

门冬氨酸钾镁对心力衰竭患者QT离散度的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的变化及门冬氨酸钾镁对其的影响。方法选择83例CHF患者作QTd测量,随机分为门冬氨酸钾镁42例(治疗组)和常规治疗41例(对照组),比较两组治疗前后QTd的变化。结果门冬氨酸钾镁组CHF患者治疗后QTd由治疗前的(58.9±14.2)ms由明显缩短为(38.8±13.7)ms(P<0.01),CHF伴有严重室性心律失常者QTd明显延长(73.8±14.2)ms,不伴室性心律失常组QTd(56.7±12.6)ms(P<0.01)。结论CHF患者QTd延长能预测恶性室性心律失常的发生,门冬氨酸钾镁能缩短CHF患者的QTd。

伊布临床疗利特与普罗帕酮转复新发心房颤动、心房扑动的疗效对比

目的:观察富马酸伊布利特注射液与普罗帕酮对新发90天内心房颤动、心房扑动转复有效性与安全性比较。方法:采用前瞻性、随机、单盲对照临床研究方法,入选40例90天内发生的新发的心房颤动、心房扑动的患者,按1:1的比例随机分为伊布利特组与普罗帕酮对照组,两组分别在持续心电、血压监测下10分钟内静脉推注伊布利特注射液1mg或普罗帕酮70mg,如给药结束10分钟后,仍未转复,重复给药1次,观察两组患者的房扑、房颤转复率和不良反应,检测临床症状、血压、心率、心电及电解质、肝肾功能。结果:给药后90分钟,伊布利特伊布利特组转复率65%,普罗帕酮组转复率25%。伊布利特组有2例出现短阵单行性室速,胺碘酮组有1例出现低血压、1例出现心动过缓。结论:对于90天内新发心房颤动、心房扑动,伊布利特转复率明显高于普罗帕酮。

静脉胺碘酮治疗持续性室性心动过速的临床疗效及安全性观察

目的 :评价静脉用胺碘酮对持续性室性心动过速 (VT)患者的临床疗效及安全性。方法 :42例VT患者 ,男2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 46 3± 10 5岁 ,冠心病心肌梗死 2 7例 ,心肌病 12例 ,心肌炎 2例 ,先心病 1例。静脉注射胺碘酮 3mg/kg ,10分钟内注入 ,继之以 1 0～ 1 5mg/min维持 ,以后依病情逐渐减量。第一个 2 4小时总量平均 14 75±2 65 2mg ,维持静脉滴注平均 3 5± 1 1天 ,静脉应用同时加用口服胺碘酮 60 0mg/d。第一个负荷量后 ,若心律失常控制不理想 ,每隔 15～ 30分钟再给 1 5～ 3 0mg/kg的追加负荷量。疗效判断以VT消失为有效。结果 :总有效率 80 9%。 3例出现心动过缓 ,1例出现Ⅰ度房室传导阻滞 ,经减量后恢复。结论

冠心病合并抑郁症的临床诊治观察

目的:观察心理治疗和药物治疗对冠心病合并抑郁症的临床效果。方法:对收治的冠心病合并抑郁症的患者进行冠脉造影,提示冠状动脉一支或多支血管狭窄≥50%,及抑郁症的诊断符合中华精神疾病诊断与分类(CCMD-3)有关标准,汉密顿抑郁自评抑郁量表(HRSD),评分>17分入选,入选76例,随机分组分为试验组(38例)和对照组(38例),试验组在常规治疗冠心病的基础上加用心理治疗和百忧解口服,两组均随访12个月,随访指标包括12个月死亡率、急性心肌梗死、心力衰竭、心绞痛发作频率与硝酸甘油服用量。结果:随访12个月显示实验组可以明显降低死亡率,减少心脏事件发生率(P<0.05)。结论:心理治疗与百忧解药物治疗冠心病合并抑郁患者具有显著的临床疗效。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法随机将CHF患者58例分为A组:常规抗心衰药物治疗;B组:在常规治疗基础上加卡维地洛,疗程3个月。结果B组总有效率93.3%,明显高于A组(P<0.05)。结论卡维地洛治疗CHF可改善心功能,延缓心室重构,提高生存质量。

通络护心汤联合华法林治疗持续性心房纤颤临床观察

目的:观察通络护心汤联合华法林治疗持续性心房纤颤的效果。方法:124例随机分为观察组和对照组各62例。两组均在基础治疗的基础上用华法林,观察组加用通络护心汤。治疗12周,观察凝血功能、静息心率和运动心率。结果:观察组FIB高于对照组(P<0.05),TT、APTT、PT短于对照组(P<0.05)。观察组静息心率、运动心率均低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论:通络护心汤联合华法林治疗持续性心房纤颤能够提高FIB水平,缩短TT、APTT、PT时间。

缬沙坦与依那普利治疗慢性心力衰竭的对比研究

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)依那普利对慢性心力衰竭 (CHF)患者远期预后的影响。方法 选择CHF患者 2 6 1例 ,随机分为缬沙坦治疗组 (137例 )和依那普利治疗组 (12 4例 ) ,其他治疗方案一致。在治疗前和观察期满 2年时分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者做踏车负荷试验 ,记录患者所能耐受的最大运动功率和运动持续时间。结果 2年期间 ,缬沙坦治疗组和依那普利治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 2 5 6 2 %和 2 8 35 % (P >0 0 5 ) ,病死率分别为 8 0 3%和 10 4 8% (P >0 0 5 ) ;两组患者心功能 (NYHA分级 )、最大运动功率和运动持续时间间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 缬沙坦和依那普利均可显著改善CHF患者的远期预后。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

目的对比分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性。方法选择2008年10月—2010年4月于我院行冠状动脉造影证实为冠心病的患者150例,均进行常规治疗,应用随机数字表法分为两组:A组76例,口服瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/晚;B组74例,口服阿托伐他汀10 mg/次,1次/晚,疗程均为12个月。分别于治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月时测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时观察治疗期间不良事件及肝肾功能情况。结果组间比较,两组治疗前及治疗后6个月、治疗后12个月时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、Hcy水平、颈动脉IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较,治疗前、治疗后6、12个月时两组以上指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。研究期间两组均未发现与药物有关的严重不良反应。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能有效改善冠心病患者血脂水平、降低血hs-CRP及Hcy水平,从而有利于延迟或逆转动脉粥样硬化的进程,但瑞舒伐他汀的作用较阿托伐他汀的近期效果更显著。

低钠血症对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨低钠血症与慢性心力衰竭再住院率、病死率的关系。方法:将慢性心力衰竭患者根据血钠水平分为低钠血症组与正常血钠组,监测两组之间的BNP水平和LVEF值,并观察两组患者6个月内的再住院率。结果:低钠血症组再住院率高于正常血钠组,低钠血症组患者BNP水平较正常血钠组同一组别水平高,正常血钠组与低血钠组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BNP的比较差异显著(P<0.05),血浆BNP与血钠成显著负相关(r=-0.25,P<0.05)。结论:低钠血症可能促进慢性心衰患者血浆BNP分泌增加,神经内分泌及肾素水平激活更明显,是心衰不良预后的标志。

缬沙坦和缬沙坦联用卡托普利对原发性高血压左心室肥厚的影响

目的 观察缬沙坦和缬沙坦联用卡托普利对原发性高血压患者左心室肥厚的影响。方法 选择62例原发性高血压伴左心室肥厚患者,随机分成2组,分别给予缬沙坦80-160 mg/d,缬沙坦80-160 mg/d加用卡托普利25-75 mg/d,降压治疗6个月,治疗前后分别用彩色多普勒超声诊断仪测量计算左心室心肌重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)。结果 LVM缬沙坦组由治疗前(228.4±40.9)g降至(202.8±38.9)g,P<0.01;缬沙坦加卡托普利组由(229.6±39.5)g降重(195.8±P<0.01。LVMI缬沙坦组由(135.5±7.9)g/m2降至(122.1±6.4)g/m2,P<0.01;缬沙坦加卡托普利组由(134.7±8.6)g/m2降至(120.8±8.1)g/m2,P<0.01。2组均使LVM、LVMI降低,但缬沙坦加卡托普利组降低的程度更大(P<0.05)。结论 缬沙坦联用卡托普利对逆转左心室肥厚的效果更好。