联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的效果探析

目的 :探讨联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的临床效果。方法 :对近年来我院收治的60例急性重症脑卒患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和联合组,每组各有30例患者。我院对对照组患者使用早期肠内营养支持疗法进行营养治疗,对联合组患者联用早期肠内营养支持疗法和益生菌进行营养治疗,然后比较两组患者治疗的效果。结果 :两组患者在接受营养治疗后,联合组患者胃肠道不良反应的发生率、并发症的发生率、卧床的时间、住院的时间以及其在住院期间的病死率均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的临床效果显著,可有效地降低其胃肠道不良反应及并发症的发生率,缩短其卧床的时间和住院的时间,并能降低其病死率。

强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的研究分析强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2013年6月~2015年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者82例,随机分为两组,各41例。对照组给予常规治疗,观察组给予强化胰岛素治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后血清IL-6和CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院时间、治疗后APACHEⅡ评分少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组病死率与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎效果显著,能够显著改善患者血清炎症因子水平,减少APACHEⅡ评分,缩短住院时间,促进早日康复。

血清降钙素原对严重多发伤患者发生MODS的预测价值

探讨血清降钙素原(PCT)对严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。选取2018年1月-2019年5月河南省开封市人民医院收治的严重多发伤患者130例,根据治疗1周内是否发生MODS分为MODS组(n=76)和非MODS组(n=54),比较两组伤后不同时间点血清PCT水平,分析术后第1天PCT与损伤严重程度评分(ISS)的相关性及其对MODS的诊断效能。MODS组和非MODS组伤后第2天时PCT达到高峰,随后PCT开始降低(P<0.05);MODS组伤后第1、2、3、5和7天时PCT分别为(61.02±23.22)、(98.82±21.10)、(89.29±19.88)、(70.01±20.22)和(44.93±11.22)ng/m L,明显高于非MOS组(P<0.05);MODS组伤后第1天PCT与ISS评分呈正相关(r=0.455,P<0.05);非MODS组伤后第1天PCT与ISS评分无相关性(P>0.05);伤后第1天PCT预测MODS的ROC曲线下面积为0.776(P<0.05),截断值为61.10 ng/m L,敏感度和特异度分别为64.00%和82.00%。严重多发伤患者血清PCT在预测MODS发生中有一定的应用价值,值得进一步研究。

贝那普利和阿托伐他汀联用对2型糖尿病并发肾病的治疗效果观察

目的:总结探讨贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病并发肾病患者治疗中的应用效果。方法:选择2013年3月-2015年12月我院收治的120例2型糖尿病并发肾病患者作为观察对象,将其随机分为观察组和对照组,各60例,对照组患者单用贝那普利治疗,观察组则给予贝那普利+阿托伐他汀治疗,观察比较两组患者治疗2个月后24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)变化以及疗效。结果:治疗后观察组患者的24h尿蛋白定量、BUN、SCr改善幅度明显大于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为81.67%,明显高于对照组的61.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:贝那普利联合阿托伐他汀对2型糖尿病肾病患者治疗效果优于药物单用治疗,值得推广使用。

天麻素注射液联合贝那普利治疗高血压的疗效观察

目的:探讨天麻素注射液与贝那普利联合治疗高血压的临床疗效。方法:将我院收治的156例高血压患者,随机均分为观察组和对照组,每组78例。对照组患者采用贝那普利进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注天麻素注射液进行治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果:经治疗后,观察组总有效率(91.03%)显著高于对照组(75.64%),差异具有高度统计学意义(χ2=6.646 2,P<0.01);观察组患者的舒张压和收缩压水平均显著低于对照组,差异具有高度统计学意义(分别t=9.424 3、6.357 1,P均<0.01);此外,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.149 6,P>0.05)。结论:天麻素注射液联合贝那普利治疗高血压疗效显著,安全可靠,不良反应少,临床值得推广使用。

阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

目的:探讨阿加曲班+阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:回顾性选取我院82例ACI患者(2018-05~2020-05),治疗方案不同分组,二联组41例以阿司匹林+氯吡格雷治疗,三联组41例以阿加曲班+阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组疗效及治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-8(IL-8)含量。结果:两组总有效率对比,三联组90.24%高于二联组70.73%(P<0.05);与二联组比较,治疗后三联组NIHSS评分及血清ET-1、IL-8含量较低,SS-QOL评分及NO含量较高(P<0.05)。结论:阿加曲班+阿司匹林+氯吡格雷可显著减轻ACI患者血管内皮损伤及炎症反应,改善神经功能,提高生活质量,增强疗效。

ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

目的探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值。方法选择2020年7月-9月在我院ICU治疗的气管插管患者100例为研究对象。根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例。收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素。自2020年10月我科实施HFMEA,选择2020年10月~12月ICU气管插管患者100例,比较实施HFMEA前后非计划性拔管发生率。结果单因素分析结果显示,责任护士ICU工作年限、APACHEⅡ评分、置管天数、正确使用约束、镇静与躁动评分是发生非计划性拔管的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,责任护士ICU工作年限短、镇静与躁动评分高是非计划性拔管的独立危险因素,而正确使用约束是保护因素(P<0.05)。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著低于实施HFMEA前(P<0.05)。结论ICU人工气道患者非计划性拔管率较高,责任护士经验缺乏、患者躁动、未正确使用约束等是非计划性拔管的高危因素。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著下降。

无创呼吸机辅助治疗对AECOPD患者血气指标及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨无创呼吸机辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标及血清炎症因子的影响。方法:选取某院收治的86例AECOPD患者的临床资料,均予以常规支持治疗,对照组(41例)予以低流量吸氧治疗,研究组(45例)予以无创呼吸机治疗。观察2组患者治疗前后血气指标[PaCO_(2)、PaO_(2)、血氧饱和度(SaO_(2))]、血清炎症因子水平[CRP、IL-6、除钙素原(PCT)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))]及住院时间。结果:治疗7 d后,研究组PaCO_(2)为(50.27±5.44)mmHg,低于对照组的(56.88±5.36)mmHg, PaO_(2)、SaO_(2)为(66.74±5.58)mmHg、(80.29±5.82)%,高于对照组的(61.33±5.29)mmHg、(75.47±5.91)%,血清CRP、IL-6、PCT为(39.57±10.41)mg/L、(82.74±28.62)ng/L、(0.24±0.10)ng/mL,低于对照组的(47.59±10.33)mg/L、(96.88±28.89)ng/L、(0.31±0.09)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后FVC、FEV_(1)值为(1.76±0.20)L、(2.27±0.23)L,高于对照组的(1.65±0.17)L、(2.09±0.26)L,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机辅助治疗AECOPD的疗效确切,可有助于改善患者血气水平及肺功能,减轻炎症反应,促进病情转归。

舒血宁配合依达拉奉治疗出血性脑梗死（HI）60例疗效观察

目的：总结舒血宁注射液配合依达拉奉注射液治疗出血性脑梗死的临床治疗效果。方法将我院收治的120例出血性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者常规治疗，观察组的患者在对照组的基础上配合依达拉奉进行治疗。结果经治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（X2=5.8858，P<0.01）；两组患者均无严重不良反应。结论在舒血宁注射液的基础上配合使用依达拉奉注射液能够更有效的治疗出血性脑梗死，且具有较高的安全性，值得临床推广使用。

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的临床价值

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的临床价值。方法抽取2018年1月至2020年12月开封市人民医院重症肺炎患者150例,按照随机数字表法分为常规组(75例)和观察组(75例),常规组采用吸氧、机械通气、抗感染、鼻导管吸痰等常规治疗,观察组在常规组的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组疗效,肺功能包括最大通气量(MVV)、肺总量(TLC),症状改善时间。结果观察组总有效率为97.33%(73/75),高于常规组的73.33%(55/75),P<0.05;与常规组比较,观察组血象改善时间、肺啰音消失时间、肺部病变吸收时间、体温恢复时间短(P<0.05);与常规组比较,治疗后观察组MVV、TLC高(P<0.05)。结论重症肺炎患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗可提高疗效,缩短症状改善时间,提高患者肺功能。

清热化痰通腑方联合无创间歇正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价

目的:探讨清热化痰通腑方联合无创间歇正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例,依据治疗方案不同分为参照组和研究组各41例。在常规西药治疗基础上,参照组采用无创间歇正压通气治疗,研究组采用清热化痰通腑方联合无创间歇正压通气治疗。比较两组治疗效果、血气分析指标。结果:研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后研究组动脉血二氧化碳分压低于参照组,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于参照组(P<0.05)。结论:清热化痰通腑方联合无创间歇正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,可有效改善肺部通气、换气功能。