椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L_(5)-S_(1)节段青少年腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内窥镜下椎板间髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗青少年L_(5)-S_(1)椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的手术疗效和安全性。方法将2016年3月~2019年3月采用PEID手术治疗的22例L_(5)-S_(1)节段ALDH患者作为研究对象,术后随访1年以上,收集患者手术前后的VAS评分、JOA评分等疗效指标,末次随访时采用改良MacNab评分进行总体疗效评价。结果22例ALDH患者均成功完成PEID手术治疗,手术时间71~95 min,平均(80.5±7.2)min;术后均获随访12~19个月,平均(15.3±3.1)个月。20例术后诉腰腿痛症状和相关体征显著缓解,未获明显改善的2例均为单侧下肢麻木,1个月内自行康复,考虑为术中神经根受刺激所致。与术前相比,术后1个月、6个月和末次随访的VAS评分均显著下降,JOA评分显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。末次随访时,优17例,良3例,可1例,差1例;总体优良率为90.9%。结论PEID技术治疗L_(5)-S_(1)节段ALDH患者,安全有效、疗效良好,术后疼痛和相关神经功能可获明显改善。

经皮椎弓根微创手术对脊柱骨折患者神经功能及生存质量的影响

目的:探究经皮椎弓根微创手术对脊柱骨折患者神经功能及生存质量的影响。方法:回顾性分析某院98例脊柱骨折患者的临床资料,根据其治疗方法进行分组,对照组48例予以传统开放式手术治疗,观察组50例予以经皮椎弓根微创手术治疗。比较2组患者围手术期指标、手术安全性、手术前后影像学指标、脊柱功能、生存质量、术后3个月神经功能及并发症发生率。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、引流量、手术切口长度、术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组患者椎体前缘相对高度、矢状面指数高于对照组,Cobb’s角低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者ODI问卷、ADL量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组神经功能恢复总有效率为96.00%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05);观察组术后3个月并发症发生率低于对照组(P>0.05)。结论:经皮椎弓根微创手术可明显改善脊柱骨折患者脊椎功能,有利于其生存质量的提高,且术后并发症少,安全性高。