支气管镜治疗顽固性发热的儿童大叶性肺炎

目的研究经支气管镜行支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗顽固发热的儿童大叶性肺炎的疗效。方法选取2012年3月至2014年2月在开封市儿童医院呼吸科住院的顽固性发热的儿童大叶性肺炎46例,随机分为两组,支气管镜治疗组25例,常规治疗组21例。常规治疗组采用阿奇霉素联合头孢曲松抗感染,氨溴索化痰,高热时行物理或药物降温;支气管镜治疗组在常规治疗的基础上采用支气管镜行支气管肺泡灌洗术进行治疗。观察两组患者住院治疗后的退热时间。结果支气管镜治疗组和常规治疗组患者经治疗后体温均降至正常。但是,支气管镜治疗组的平均退热时间为(4.6±1.2)d,常规治疗组为(6.5±2.8)d。两组患者退热时间比较差异有统计学意义(t=3.56,P<0.05)。结论经支气管镜行支气管肺泡灌洗术,治疗顽固发热的儿童大叶性肺炎,可显著地缩短患者发热时间。

巴里坤县哈萨克族儿童营养性缺铁性贫血的调查分析

目的分析巴里坤哈萨克自治县（以下简称巴里坤县）哈萨克族儿童缺铁性贫血的发病情况及相关发病因素,探讨防治贫血的有效方法。方法 2015年8月至2015年10月,随机对巴里坤县5个乡镇农牧区的352例6个月~3岁的哈萨克族儿童进行营养性缺铁性贫血流行病学调查分析。结果 352例调查对象的总患病率为58.23%（205/352）。其中轻度贫血151例（73.66%）,中度贫血49例（23.90%）,重度贫血病例5例（2.44%）。6个月~1岁儿童患病率为40.2%（39/97）,1~2岁患病率为58.7%（74/126）,2~3岁患病率为71.3%（92/129）,三组年龄发病率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。居住地区无充足蔬菜的儿童、未及时添加辅食的儿童和6个月后未补充过铁剂的儿童,营养性缺铁性贫血的发病率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改善膳食结构,加强卫生知识宣教,是防治巴里坤县哈萨克族儿童贫血的重要措施。

糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗哮喘合并小气道损伤患儿的临床效果

目的探讨糖皮质激素联合支气管扩张剂对哮喘合并小气道损伤患儿的临床效果。方法抽取2016年1月至2019年1月开封市儿童医院收治的哮喘患儿108例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例,两组患儿均予以布地奈德治疗,观察组患儿在此基础上采联合应用丙卡特罗治疗。比较两组患儿治疗2周后的临床疗效,治疗前、治疗2周后肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]、小气道功能相关指标[用力呼吸75%肺活量(FEF75)、用力呼吸50%肺活量(FEF50)、最大呼吸中期流量(MMEF75/25)]、血清气道炎症相关指标[白细胞介素-6(IL-6、白细胞介素-35(OL-35))、嗜酸性粒细胞(EOS)]水平变化。结果治疗2周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿FVC、FEV1、PEF均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组患儿FEF75、FEF50、MMEF75/25较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组患儿血清IL-35均较治疗前升高,且观察组高于对照组,IL-6、EOS均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗哮喘患儿疗效确切,可显著改善患儿小气道功能,缓解气道炎症。

婴幼儿气管支气管异物误诊22例分析

目的:探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床。方法:回顾性分析22例误诊的婴幼儿气管支气管异物的临床特点及误诊原因。结果:22例分别诊断为毛细支气管炎6例,支气管肺炎10例(其中合并有胸腔积液1例,肺不张2例),反复上呼吸道感染3例,支原体肺炎并肺不张1例,急性喉炎1例,支气管炎1例。患儿以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者4例,X线示有肺气肿4例,肺不张2例,正常4例。结论:医生对疑有支气管异物的患儿,要耐心细致地询问异物吸入史,及时行相关检查以免误诊。

肺炎支原体肺炎合并肺不张胸膜炎26例临床分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎合并肺不张胸膜炎的临床特点及治疗方法.方法 对26例肺炎支原体肺炎合并肺不张胸膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患儿均有发热咳嗽,胸痛2例,腹痛19例,厌食23例,皮疹5例,头痛4例;8例于发热1周内肺部无阳性体征但表现为扁桃体红肿化脓;12例表现一侧呼吸音减低甚至消失,11例有湿啰音,18例有干啰音.12例为右上叶肺不张,5例为左下叶肺不张,5例为左中叶肺不张,3例为左下叶肺不张;X线检查提示胸膜炎12例;X线提示肺不张或住院5 d高热不退伴腹痛者B超检查均有胸腔积液,双侧胸腔积液8例.急性期血沉明显增快(＞100 mm/h)6例,中度增快(＞50 mm/h)4例,轻度增快(＞20 mm/h) 18例.C-反应蛋白(CRP)8～20 mg/L 11例,20～40 mg/L 8例,40～160 mg/L 7例.2例培养为金黄色葡萄球菌,1例为铜绿假单胞菌.结论 肺炎支原体肺炎并肺不张胸膜炎多发于3岁以上患儿;部分患儿可能同时有细菌感染;部分患儿在发病2周后支原体抗体才表现阳性;对高热伴腹痛或胸痛的患儿要考虑有无合并胸膜炎;B超提示积液量在40 mm左右,不用穿刺引流也能自行吸收,但要动态观察积液量是否增加;除针对支原体感染和其他对症治疗外,纤维支气管镜介入治疗使肺不张复张的成功率大为提高.