喜炎平注射液对儿童急性支气管炎转归及炎症因子的影响

目的:探讨喜炎平注射液对儿童急性支气管炎病情转归及炎症因子的影响。方法:将2022年6月-2023年6月河南省开封市儿童医院收治的急性支气管炎患儿92例随机均分为对照组与研究组各46例,分别给予常规治疗和喜炎平注射液治疗。比较两组疗效、病情转归、炎症因子水平及不良反应。结果:研究组总有效率明显高于对照组(95.65%vs 76.09%,χ^(2)=7.256,P<0.05);研究组发热消失时间(1.61±0.37)d、咳嗽消失时间(3.87±0.59)d、气喘消失时间(3.52±0.61)d、咯痰消失时间(4.19±0.69)d及肺啰音消失时间(4.36±0.75)d均明显少于对照组的(2.48±0.54)d、(4.92±0.71)d、(4.47±0.73)d、(5.26±0.82)d、(5.94±1.13)d(P均<0.05)。研究组治疗后TNF-α(8.58±1.09)ng/L、IL-6(87.22±9.09)pg/mL、PCT(2.89±0.41)μg/L及CRP(6.13±1.26)mg/L均明显低于对照组的(11.39±1.74)ng/L、(118.54±10.34)pg/mL、(3.75±0.52)μg/L、(7.74±1.98)mg/L(P均<0.05)。研究组治疗期间不良反应总发生明显低于对照组(8.70%vs 23.91%,χ^(2)=3.903,P<0.05)。结论:对急性支气管炎患儿给予喜炎平注射液治疗可有效改善临床症状及缓解机体炎症反应,疗效确切,且不良反应较少。

全国7所儿童医院临床分离真菌耐药性监测

目的分析儿童临床分离真菌的分布及耐药性,促进儿童临床抗真菌药物的合理选择。方法对国内7所儿童医院临床无菌体液分离的真菌,采用肉汤微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验,按CLSI和EUCAST标准判断药敏结果。结果2016年1月1日-2018年12月31日共获临床无菌体液分离真菌199株,以念珠菌为主,包括近平滑念珠菌36.2%、白念珠菌28.1%、热带念珠菌13.6%、光滑念珠菌4.0%。近平滑念珠菌对氟康唑的耐药率为4.0%,白念珠菌对氟康唑的耐药率为8.7%,热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率高达37.5%。热带念珠菌的分离率及其对氟康唑的耐药率在逐年增加,其他念珠菌的耐药率基本稳定。结论热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势。对侵袭性真菌感染的预防和经验抗真菌治疗,应首选卡泊芬净等棘白菌素类药物。临床需要继续做好真菌耐药性监测工作。

开封地区学龄前儿童血锌水平调查

目的了解开封地区儿童锌元素含量的分布和变化规律，为防治儿童缺乏微量元素提供参考依据。方法采取随机抽样方法，抽取本地区2014年0个月～6岁健康体检儿童2054例，其中男1205例，女849例。使用原子吸收光谱仪测定锌元素含量。结果2014年男女童末梢血锌含量随年龄增长呈上升趋势（P〈0．01），同年龄组中男、女童之间锌元素含量差异无统计学意义（P〉0．05），受检儿童总的缺锌率为26．5％，各年龄段缺锌率大致相同。结论随着人们优生优育意识的加强和对锌元素认识的深入。儿童锌元素缺乏率有所降低，但学龄前儿童缺锌率仍较高，应重视儿童膳食平衡，促进锌元素补充和吸收。

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。结果2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7%),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6%~20.8%),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4%)。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。结论2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植。

中国儿童细菌耐药监测组2017年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源2017年1至12月国内10所三级甲等儿童教学医院,抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年标准。结果共监测到67 774临床分离株,其中革兰阳性菌占42.1%,革兰阴性菌占57.9%,前5位分离株分别为:大肠埃希菌8 904株,肺炎链球菌8 354株,金黄色葡萄球菌6 976株,流感嗜血杆菌6 515株,凝固酶阴性葡萄球菌5 618株。碳青霉烯类耐药的肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌在新生儿组及非新生儿组分别占17.9%和9.5%、42.9%和55.4%、39.5%和24.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在两组检出率为35.8%和39.5%。非脑膜炎来源肺炎链球菌分离株中,青霉素不敏感株在新生儿组和非新生儿组分别为23.2%和21.7%,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率在两组分别为54.8%和59.9%。结论我国儿童碳青霉烯类耐药菌检出比例逐年升高,新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌比例较高。

SYSMEX XS-800i血细胞分析仪检测儿童手指与静脉血标本IP信息提示的分析探讨

目的探讨SYSMEXXS-800i血细胞分析仪检测儿童手指血与静脉血标本所显示IP(警示)信息的差异性及临床价值。方法使用SYSMEXXS-800i血液分析仪检测儿童手指血与静脉血标本,对有IP信息提示的标本,结合显微镜镜检结果对比分析。结果 SYSMEXXS-800i血细胞分析仪检测手指血标本的IP信息提示率明显高于静脉血标本,提示率分别为80、24。静脉血、手指血均有IP信息提示的标本,与显微镜镜检对比符合率达83.3,静脉血、手指血均无IP信息提示的标本,镜检对照符合率达100.0。结论手指血与静脉血标本对比,手指血标本检测结果的IP信息提示率明显增高,显微镜镜检对比也有一定不相符,这与标本采集中诸多影响因素有关,其实际临床意义不大。所以,对于儿童患者规范采集手指血进行血细胞分析是方便可行的。但欲取得满意的血细胞分析结果,则以静脉血标本检测最可靠。当仪器检测结果有异常细胞信息提示时,应结合临床综合分析,必须作涂片显微镜镜检。

血常规检验临床观察分析

目的:探讨临床上对患者进行血常规检验中可能的误差及影响因素。方法:对我院进行血常规检验的80例患者入院资料等进行分析,患者根据相关标准进行血常规检验,分析仪器检验结果误差及其影响因素。结果:血常规检测平均值会随着放置时间延长而发生变化。4h检测结果和立即检测等差异显著(P<0.05);标本室温保存和冰箱冷藏48h内白细胞(WBC)总数变化不明显(P>0.05);而对红细胞、血小板、血红蛋白等影响较大。对于采用微量加样器采取然后血常规检验的患者结果和使用自动稀释器采血进行检测患者结果相同(P>0.05);血常规精度、准确度和血红蛋白吸管结果差异显著(P<0.05)。结论:血常规检验中影响因素和误差较多,检测过程中要引起重视,减少血常规检测中的误差。

血栓与止血检验的临床应用探讨

为分析血栓与止血检验的临床应用价值,对本院2016年1~10月开展血栓与止血检验的临床资料进行回顾性分析。本院开展的血栓与止血检验均准确高效完成。临床上抗凝剂、仪器、标本采集及储存等均会对实验室质控造成影响,因此,在血栓与止血检验过程中应注意加强质量控制与质量保证,只有准确控制血栓与止血检验各个环节的影响因素,才能获得准确信息,从而为诊断与治疗提供可靠依据。

降钙素原与C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测在诊断儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法选择2014年2月至2015年4月我院收治的呼吸道感染患儿76例,其中细菌性呼吸道感染患儿39例(细菌感染组),非细菌性病原体感染患儿37例(其他病原体感染组),并选择我院健康体检儿童29例为正常对照组,分别检测呼吸道感染患儿治疗前后及正常对照儿童血清PCT、CRP水平,对检测结果进行统计学分析。结果细菌感染组、其他病原体感染组和正常对照组间血清PCT、CRP检测结果差异均有统计学意义(H=61.603,58.959,P均<0.01)。细菌感染组血清PCT、CRP检测结果均显著高于其他病原体感染组和正常对照组(ZPCT=-5.950,-6.549,ZCRP=-5.674,-6.591,P均<0.01),其他病原体感染组血清PCT、CRP检测结果均显著高于正常对照组(ZPCT=-4.002,ZCRP=-3.708,P均<0.01),且差异均有统计学意义。细菌感染组治疗前血清PCT、CRP检测结果均显著高于治疗后,且差异均有统计学意义(ZPCT=-5.415,ZCRP=-5.428,P均<0.01);其他病原体感染组治疗前血清PCT、CRP检测结果均高于治疗后,且差异均有统计学意义(ZPCT=-4.565,ZCRP=-5.137,P均<0.01)。治疗后细菌感染组、其他病原体感染组及正常对照组三组间血清PCT、CRP检测结果差异均无统计学意义(H=3.026,1.531,P均>0.05)。细菌感染组、其他病原体感染组及正常对照组间血清PCT、CRP阳性率差异均有统计学意义(χ2=56.85,40.78,P均<0.05)。细菌感染组及其他病原体感染组血清PCT、CRP阳性率均高于正常对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。细菌感染组血清PCT、CRP阳性率均高于其他病原体感染组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清PCT、CRP及二者联合检测诊断儿童细菌性感染的受试者工作特征曲线下面积分别为0.928,0.919和0.952,灵敏度分别为89.7%,88.2%和87.2%,特异性分别为84.8%,87.3%和95.5%,Youden指数分别为0.745,0.755,0.827。结论血清PCT、CRP检测可用于儿童呼吸道感染性疾病的诊断及鉴别诊断,两者联合检测较单独检测具有相对更高的临床价值。

儿科护士的素质要求与特点

随着现代儿科学技术的不断发展,赋予了儿科护理工作日益丰富的内涵,人们对护理服务需求不断增加,多元化、专业化已成为护理工作的发展趋势。儿科护理质量已被人们普遍关注和重视,而护士队伍素质的加强是提升护理工作质量的关键所在,因此,通过护士综合素质的培养,提高了儿科护理人员的身心素质,对提高日常护理工作质量有着积极意义。

某医院急性下呼吸道感染患儿病原菌分布特征分析

目的探讨某医院急性下呼吸道感染(ALRTI)患儿病原菌分布特征。方法选择2019年6月至2020年6月我院收治的265例ALRTI患儿,所有患儿均接受病原菌培养鉴定。分析ALRI患儿病原菌分布构成、分布年龄段及主要病原菌耐药性。结果265例ALRTI患儿共计分离出病原菌227株,其中革兰阴性菌株137株(60.4%),革兰阳性菌株72株(31.7%),真菌18株(7.9%);0~1岁儿童的肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染发生率高于2~3岁、4~7岁儿童,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、庆大霉素耐药性较强,但对他唑巴坦、阿米卡星敏感度较高;流感嗜血杆菌对阿米卡星、庆大霉素耐药性较强,但对头孢吡肟、他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松敏感度较高;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药性较强,但对万古霉素、利福平、左氧氟沙星敏感度较高。结论ALRTI感染主要以革兰阴性菌株为主,同时好发于0~1岁患儿,临床可根据病原菌在不同年龄段的分布情况及耐药性,进行针对性治疗,以提升临床治疗效果。

开封地区新生儿遗传代谢疾病筛查分析探讨

目的探讨开封地区新生儿遗传代谢病的发病率情况,通过干预治疗降低新出生婴儿的致残率。方法应用质谱及高相液相色谱检测技术,对该地区2015年8月至2018年3月,107329例新生儿进行遗传代谢病筛查统计分析,应用基因测序技术分析部分确诊患儿的基因突变情况。结果共检出患有遗传代谢病的患儿48例;其中氨基酸代谢病患儿共14例,有机酸血症共20例,脂肪酸氧化缺陷类疾病14例。新生儿遗传代谢病总发病率为1∶2236。结论新生儿遗传代谢病发病率较高,应引起社会各界的高度重视,及时采取相应的治疗措施,可提高新生儿出生质量,降低遗传代谢病患儿的病死率及伤残率。

不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用

目的探讨不同检验方法在肺结核患者早期诊断中的应用。方法对我院治疗的32例肺结核患者(实验组)及30例非结核患者(对照组)进行分析,患者入院后对患者采用三种方法检测,比较三种方法检测效果。结果PCR对结核杆菌的诊断阳性率最高高于其他方法(P<0.05);PCR检测假阴性率为31.25%高于其他检测方法(P<0.05)。结论临床上,在肺结核患者早期诊断时采用PCR检测效果较好,值得临床推广使用。

血清S100β蛋白及NSE联合检测在手足口病脑损伤诊断中的临床价值

目的探讨S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)联合检测在手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)诊疗中的临床应用价值。方法收集2014年10月至2015年2月我院收治的318例HFMD患儿,根据临床表现分为轻症组157例、重症组104例、危重症组57例,同期选择100例健康体检儿童为健康对照组,检测受试儿童血清S100β蛋白及NSE水平,重症组及危重症组患儿于治疗1w后复检,对检测结果进行统计学分析。结果健康对照组及HFMD各组间血清S100β蛋白及NSE检测结果差异均有统计学意义(F=7.91,F=6.37,P均=0.010)。HFMD各组血清S100β蛋白及NSE检测结果均高于健康对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05);且随着病情严重程度的增加,血清S100β蛋白及NSE检测结果均逐渐升高,各组间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重症组HFMD患儿治疗后血清S100β蛋白及NSE检测结果均低于治疗前,且差异均有统计学意义(t=12.35,t=9.71,P均<0.05);危重症组HFMD患儿治疗前后血清S100β蛋白及NSE检测结果差异均无统计学意义(t=0.23,t=0.21,P均>0.05)。结论血清S100β蛋白及NSE水平的检测可用于HFMD患儿合并脑损伤的早期诊断、病情判断、治疗效果及预后评估。

小儿静脉输液中常见原因及分析对策

目的分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题及对策。方法选取2014年9~10月我科收治的患儿176例作为对照组,2014年11~12月收治的患儿171例作为观察组。对照组按常规程序操作处理,观察组操作前做好患儿、家长的心理护理,选择最佳穿刺部位、方向、角度、速度,做好穿刺后护理,妥善固定,并分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题的原因。将两组一针穿刺成功率做比较。结果观察组一针穿刺成功率明显提高。结论做好心理护理可减少负面影响,操作熟练、一针见血、妥善固定是提高穿刺成功率的关键。

ICU手足口病患儿痰培养细菌分布及药敏分析

目的通过对手足口病ICU患儿的痰细菌培养及药敏分析,为有效地控制危重手足口病患儿肺部感染提供依据。方法采集2011年6月至2012年3月手足口病区住院的重症手足口病患儿的痰液标本,进行细菌培养。分离的菌株利用珠海黑马DL-96型微生物鉴定药敏分析系统进行鉴定与药敏分析。结果共送检痰培养标本634份,检出致病菌134株,检出率21.1%。呼吸道菌群以革兰阴性杆菌为主,肠杆菌科细菌构成比最高,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,敏感度较高;对不含β-内酰胺酶抑制剂的头孢类抗生素耐药率较高,并存在多重耐药菌。部分非发酵菌构成比较高,对亚胺培南的敏感率为65%左右,存在30%左右的耐药率;对喹诺酮类有较高的敏感度。另有一定比例的真菌对临床常用的抗菌药物有多重耐药性。因此,尽快进行痰培养及药敏分析有针对性地选用抗菌药物,对危重症手足口病患儿的联合治疗具有积极的作用。结论重症手足口病患儿因多种原因易合并呼吸道病原菌感染,除考虑病毒感染外,应进行呼吸道病原菌的培养与药敏分析,以有效诊治患儿。

手足口病患儿血清中S-100β蛋白含量的分析

目的通过检测分析轻症、重症、危重症手足口病患儿血清中S-100β蛋白水平的变化,探讨S-100β蛋白在手足口病诊断、治疗中的价值。方法将住院的120例手足口病患儿根据临床表现分为轻症、重症、危重症,其中轻症、重症各50例,危重症20例,分别于入院24h内抽取患儿的血清,检测S-100β蛋白的水平。结果危重症、重症、轻症手足口病患儿的S-100β蛋白水平呈阶梯状依次递降分布(P<0.01),且组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。入院时诊断轻症中测得S-100β蛋白水平高的患儿18例,转为重症、危重症患儿的发生率(44.4%,8/18)高于S-100β蛋白水平低的患儿(15.6%,5/32)(χ2=4.005,P<0.05)。结论 S-100β蛋白在重症、危重症手足口病患儿中明显增高;同时具有早期识别的临床价值。