拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗儿童肌阵挛癫痫的疗效及对脑电图、临床症状的影响

目的:探究拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗儿童肌阵挛癫痫的疗效及对脑电图、临床症状的影响。方法:以随机数字表法将该院2020年2月—2022年5月收治的86例儿童肌阵挛癫痫患儿分为对照组、联合组,各43例。对照组采用左乙拉西坦治疗,联合组采用拉莫三嗪+左乙拉西坦治疗。比较两组临床疗效[肌阵挛发作(MS)、全面性强直阵挛发作(GTCS)总有效率]、脑电图改善情况、不同治疗时间癫痫发作情况(发作频次、持续时间)、血清神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、S100钙结合蛋白-β(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)]水平。结果:联合组MS、GTCS总有效率以及脑电图改善率高于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月后联合组发作频次少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月后联合组血清神经递质(BDNF、S100-β、NSE、NPY)水平改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论:拉莫三嗪+左乙拉西坦治疗儿童肌阵挛癫痫患儿疗效确切,可抑制神经因子异常表达,修复受损神经功能。

基于OPT的康复护理训练应用于病毒性脑炎合并吞咽功能障碍后遗症患儿的效果

目的:探讨基于口腔定位疗法(OPT)的康复护理训练应用于病毒性脑炎(VE)合并吞咽功能障碍后遗症患儿的效果。方法:根据随机数字表法将2020年6月—2022年6月于我院神经内科就诊的98例VE合并吞咽功能障碍后遗症患儿分为对照组和观察组,每组49例。对照组患儿均接受吞咽功能障碍专业的康复治疗和基础的康复护理,在此基础上观察组的患儿联合应用以OPT治疗为基础的康复护理训练。比较两组患儿干预前和干预3周后的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)评分以及儿童生活质量普适性核心量表(PedsQL^(TM)4.0)评分。结果:干预3周后两组患儿的PedsQL^(TM)4.0量表评分均高于干预前,且观察组评分明显高于对照组;干预3周后两组患儿的SSA评分均低于干预前,EAT-10评分<3分占比高于干预前,且观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以OPT治疗为基础的康复护理训练应用于VE合并吞咽功能障碍后遗症患儿的效果较好,可以进一步改善患儿的吞咽功能,提高预后生活质量。

常见小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗化脓性脑膜炎分析

目的:为了促进小儿中枢神经系统感染性疾病的治疗效果,本文主要针对小儿化脓性脑膜炎的治疗方式,治疗过程以及治疗效果等各项内容进行探讨。方法:在本次研究中我们选取了我院2017年12月份到2018年6月份共收治的10名化脓性脑膜炎患者作为研究对象,因为所有的数据信息都是从以上这些研究对象的基本资料中进行提取的,所以数据具有真实有效性,在进行数据分析的过程中,研究人员需要将收集到的数据进行对比分析。使用早期治疗、病原菌治疗以及其他药物治疗的方式对化脓性脑膜炎患者进行具体的治疗操作。结果:因为本次研究收集的所有数据都是从本院收治的10名化脓性脑膜炎患儿的治疗资料中进行提取,所以数据真实有效在资料收集结束之后,研究人员开始进入资料分析的阶段,通过对收集到的资料进行分析可以发现经过有效的治疗和护理之后,患者均痊愈出院。结论:在使用血液检查,脑脊液检查以及影像学检查的方式,对患者的具体疾病情况进行分析之后,再使用抗生素治疗,以及其他药物辅助治疗的方式对化脓性脑膜炎疾病进行具体的治疗操作,能够促进患者疾病治疗效果的提高,具有较高的临床使用价值。

胃黏膜pH值评估重症婴幼儿肺炎胃黏膜损伤的价值

目的探讨胃黏膜pH值评估辅助呼吸重症婴幼儿肺炎患儿胃黏膜损伤的应用价值。方法选择120例诊断为重症肺炎的婴幼儿为研究对象,所有患儿根据病情均给予压力支持-同步间歇指令通气(PSV-SIMV)模式辅助呼吸,于辅助呼吸前15 min及辅助呼吸后1、6、12、24 h行血气分析并测定计算胃黏膜p H值,通过分析胃黏膜pH值与动脉血气分析氧分压(PaO2)水平等的相关性评价其应用价值。结果随着通气治疗时间延长,胃黏膜pH值、PaO2、PaO2/吸入氧浓度(FiO2)呈上升趋势,胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)-PaCO2及血乳酸呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);通气后18 h Pg CO2-Pa CO2、Pa O2、PaO2/FiO2及血乳酸开始恢复正常,通气后24 h接近正常,而胃黏膜p H值通气后24 h仍明显低于正常,36h后恢复正常。胃黏膜pH值与PgCO2-Pa CO2及血乳酸负相关(r=-0.30、-0.23,P均<0.05),与PaO2及PaO2/FiO2正相关(r=0.26,0.16,P均<0.05)。结论胃黏膜pH值可以较准确、敏感地反映重症肺炎需要辅助呼吸婴幼儿胃黏膜损伤情况。

咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效分析

目的观察和探究咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床疗效及安全性。方法小儿惊厥持续状态78例患者,所有患者随机分成两组,即对照组(地西泮持续静脉滴注治疗)和观察组(咪达唑仑持续静脉推注治疗),每组39例,观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组患儿治疗后有效率为94.9%,对照组治疗后有效率为74.4%,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组未见明显不良反应。结论咪达唑仑用于治疗小儿惊厥持续状态不仅临床效果明显、安全可靠,而且不良反应轻,值得临床上进一步推广使用。

小剂量肝素钠治疗婴幼儿重症支气管肺炎的疗效分析

目的观察小剂量肝素钠在治疗重症支气管肺炎中的疗效。方法将笔者所在科室科自2011年2~11月收治的75例重症支气管肺炎患儿随机分为A、B两组,A组36例,B组39例。观察患儿在抗感染,吸氧,利尿等治疗基础上,A组患儿加用小剂量肝素钠静脉应用,观察患儿临床症状、阳性体征及部分实验室指标。结果接受小剂量肝素钠治疗组重症肺炎患儿咳闷,肺部湿罗音吸收及实验室检查血小板、活化部分凝血酶时间、胸片改善情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量肝素钠在治疗重症支气管肺炎中缓解肺部症状,改善高凝状态,缩短住院时间,有明显疗效,安全性好,值得临床推广。

系统护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响

目的:研究探讨对病毒性脑炎患儿实施系统护理干预的作用。方法:观察记录在我院接受病毒性脑炎患儿的治疗过程,对比分析治疗结果。102例患儿随机分成两组,患儿在接受治疗前身体状况基本类似,具有可比性,实验每组51例,其中对照组给予传统常规护理,干预组在此基础上加入系统护理干预,包括基础护理,用药护理,饮食护理,康复指导和饮食指导等等,对比分析护理结果。结果:干预组症状缓解明显快于对照组,干预组治疗效果更加明显,患儿恢复情况良好。结论:对病毒性脑炎患儿实施系统护理干预可以促进患儿康复,可使患儿积极配合治疗,提高了患儿生活质量。

小儿化脓性脑膜炎脑脊液中HBP和VE-cadherin的水平变化及其对预后的预测价值

目的探讨小儿化脓性脑膜炎脑脊液肝素结合蛋白(Heparin-binding protein, HBP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(Vascular endothelial-cadherin, VE-cadherin)的水平变化及其对预后的预测价值。方法选取2019年2月-2021年本院收治的化脓性脑膜炎患儿106例[(Purulent meningitis, PM)组]和病毒性脑炎患儿75例[(Vascular endothelial, VE)组],同时选取60例在本院就诊的非感染性疾病患儿作为对照组;比较3组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平变化;将PM组患儿依据出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,对比预后良好组和预后不良组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平以及其他可能的影响因素;采用Logistic回归分析法明确影响化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液HBP,VE-cadherin水平对化脓性脑膜炎患儿预后不良的预测价值。结果入院第1 d PM组、VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于对照组(P<0.05);PM组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于VE组(P<0.05)。治疗后PM组与VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均低于入院第1 d(P<0.05),但2组治疗7 d后比较无明显差异(P>0.05)。单因素分析显示,预后不良组休克、意识障碍、脑脊液细菌培养阳性的占比、脑脊液白细胞计数(White blood cell, WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,休克、意识障碍、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平均是化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析显示,入院第1 d脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(Areaunder the curve, AUC)分别为93.57%、92.16%、0.915,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测;治疗7 d后脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为96.89%、95.71%、0.931,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测。结论在化脓性脑膜炎患儿中脑脊液HBP,VE-cadherin水平异常升高,且是导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素,对小儿化脓性脑膜炎的预后具有较高的预测价值。