依诺肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产患者的效果及对E_(2)、P、β-HCG水平的影响

目的分析依诺肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产患者的临床效果。方法选取2020年3月至2023年2月于本院诊治的76例先兆流产患者为研究对象,依据入院时间顺序编号的奇偶性将其分为对照组(奇数)与观察组(偶数),各38例。对照组肌肉注射间苯三酚注射液治疗,观察组在对照组的基础上皮下注射依诺肝素钠注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的腹痛缓解时间、阴道止血时间、腰酸缓解时间短于对照组(P<0.05)。治疗后5 d,两组的雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后5 d,观察组的活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、组织型纤溶酶原激活物(T-PA)水平高于对照组,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论依诺肝素钠联合间苯三酚可促进先兆流产患者的临床症状消退,调节内分泌指标,改善凝血功能,在一定程度上可降低先兆流产及其他并发症发生风险,有助于提升患者的妊娠安全性,具有重要应用价值。

探讨人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌护理中的效果

目的:对人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌护理中的效果进行探讨。方法:采集2015-08~2019-08于我院妇科接受治疗的宫颈癌患者60例,通过随机法分为30例对照组(常规护理干预)与30例实验组(常规护理联合人文关怀与心理护理),比较不同护理方法之间应用效果的差异性。结果:经过对比后,两组患者干预前SDS评分与SAS评分差异小(P>0.05);相较于对照组,实验组SDS评分与SAS评分更低(P<0.05)。相较于对照组,实验组各项生活质量指标评分均更高(P<0.05)。相较于对照组,实验组护理满意度更高(P<0.05)。结论:在宫颈癌临床护理中,可通过人文关怀与心理护理方法进行干预,可使患者不良心理状态得到改善,提高整体生活质量,使护理满意度得到提高,具备较高临床价值。

药物联合清宫术终止10～16周妊娠280例临床观察

目的探讨对10～16周妊娠妇女要求终止妊娠的安全,简便,有效的方法。方法对本科自2007年1～10月间280例10～16周妊娠妇女实施米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止妊娠。结果16例妊娠妇女在口服米非司酮时便有自发宫缩,妊娠物排出。264例妊娠妇女在口服米索前列醇2～5次后妊娠物排出。结论米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术对终止10～16周妊娠安全、简便、有效,已逐步取代了危险性较大的钳刮术。

MA/EP方案化疗联合手术治疗一线耐药高危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效

目的:探讨MA/EP方案化疗联合手术治疗一线耐药高危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及对人绒毛膜促性腺激素(HCG)、免疫指标的影响。方法:选取2018年1月-2020年3月我院收治的86例一线耐药高危妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料,根据其治疗方法不同分为对照组42例和联合组44例,其中对照组使用手术治疗,联合组在此基础上增加MA/EP方案化疗。记录两组治疗总有效率;观察治疗前后HCG的变化;记录治疗前后免疫指标及两组不良反应率。结果:联合组总缓解率高于对照组(P<0.05);治疗前两组HCG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组HCG及CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:方案化疗联合手术治疗一线耐药高危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效较好,可以改善HCG及免疫水平,且不良反应较少。

改良式病灶切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果

目的分析改良式病灶切除术(宫体病灶处横H型切口)联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果。方法选择2020年5月至2023年5月开封市妇产医院收治的60例子宫腺肌症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予改良式病灶切除术治疗,研究组给予改良式病灶切除术联合曼月乐治疗。比较两组临床治疗效果、术后1年复发率、临床相关指标、月经相关情况。结果治疗后,研究组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组[76.67%(23/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1年复发率(3.33%,1/30)低于对照组(20.00%,6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在改善临床相关指标方面优于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组在改善与月经相关的情况上取得更好的效果(P<0.05)。结论在子宫腺肌症治疗中,改良式病灶切除术与曼月乐联合能显著增强治疗效果,降低术后复发率。

开腹与腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的疗效比较及对患者卵巢功能的影响

目的比较开腹与腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的临床效果及对患者卵巢功能的影响。方法选取2020年9月至2022年9月开封市妇产医院收治的82例卵巢囊肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以开腹卵巢囊肿剔除术治疗,观察组予以腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗。比较两组围术期情况(术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间)、卵巢功能[窦状卵泡数量(AFC)、卵巢体积(OV)]、性激素[促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]水平、血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速(PSV)]、免疫功能[分化簇4(CD4^(+))、分化簇8(CD8^(+))]水平及并发症。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组AFC少于对照组,OV小于对照组,FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组,PI、RI水平低于对照组,PSV水平高于对照组,CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为4.88%(2/41),对照组为19.51%(8/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者效果确切,可加快术后恢复,维持血流动力学稳定,减轻对卵巢功能的影响,减少并发症。

妊早期妇女血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病关系的队列研究

目的:探讨孕妇血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病的关系。方法:选择2007年4月～2010年4月在开封市妇产医院进行产检的、符合纳入标准的孕妇为调查对象,按其服用叶酸的情况分为A组(孕前、孕期从未口服叶酸)、B组(孕后口服叶酸)、C组(孕前、孕后均口服叶酸),比较三组血清叶酸水平;对其进行随访至胎儿出生6个月,调查出生结局,比较三组出生缺陷发生情况。结果:A组的血清叶酸平均水平明显低于B组和C组,C组的血清叶酸平均水平高于B组(P<0.05)。A组孕妇娩出出生缺陷胎儿发生率明显高于B组和C组(P<0.05)。与围孕期规律服用叶酸相比,不服用叶酸组娩出出生缺陷胎儿的相对危险度为3.48(2.02/0.58),其风险增加了2.48倍。结论:妊早期孕妇叶酸水平与出生缺陷有关系,围孕期服用叶酸增补剂可以降低出生缺陷的发生风险。

Wnt-1、uPA在子宫内膜癌中的表达及其相关性的研究

目的探讨Wnt信号传导通路在子宫内膜癌侵袭、转移中作用机制,并结合uPA蛋白在子宫内膜癌中的表达并分析二者之间的相关性。方法采用RT-PCR技术,对10例手术切除的新鲜子宫内膜癌和手术切除的新鲜子宫内膜组织进行Wnt-1和uPA mRNA的检测;采用免疫组化SP法对89例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中Wnt-1和uPA蛋白的表达进行检测。结果 Wnt-1的高表达与肿瘤的手术分期和淋巴结转移相关(P<0.05);uPA与手术分期、肌层浸润和淋巴结转移相关,具有统计学意义(P<0.05),且Wnt-1在子宫内膜癌组织中阳性表达与uPA的高表达之间呈正相关关系(r=0.434,P<0.05)。结论 Wnt-1和uPA在子宫内膜癌中的表达存在着相关性,推测Wnt-1异常表达通过下游uPA的过度表达促进子宫内膜癌细胞黏附性下降,间质降解和转移。

一次性导尿管宫颈扩张、米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠100例临床分析

近年来临床要求终止妊娠10周以上的孕妇呈上升趋势，而妊娠10-14周子宫较大、较软，负压吸引术操作困难，钳刮术难度大，风险高，易造成大出血、子宫损伤、流产不全等并发症，且羊水少，羊膜腔穿刺成功率低，宫颈未成熟时易发生软产道损伤。已往我们多采用米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠，但完全流产率〈80％。有报道将一次性导尿管应用于宫腔镜术前宫颈管准备中，且获得了良好效果。笔者于2010年1月至2011年6月采用一次性导尿管宫颈扩张、米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-14周妊娠共100例，配合常规清官，临床效果满意，现报告如下。

经阴道子宫切除术、阴道壁修补术联合腹腔镜经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂临床观察

目的探讨经阴道子宫切除术(TVH)、阴道壁修补术联合腹腔镜经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月90例POP患者的临床资料,依据手术方案分为实验组与对照组。实验组45例给予TVH+阴道壁修补术+SSLF术治疗,对照组45例采取TVH联合阴道壁修补术。比较两组手术相关指标。结果实验组术中出血量更多、手术时间更长,但并发症发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。实验组治疗后盆底不适调查表短表20评分更低,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TVH+阴道壁修补术+SSLF术治疗POP的效果更好,能有效改善患者的POP症状,减少并发症发生率,值得广泛推广。

高频电波刀电圈切除宫颈上皮内瘤疗效观察

目的探讨高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值。方法 2004年2月—2008年3月采用LEEP治疗112例CIN(CINII88例,CINIII24例)并观察疗效。结果术前术后病理诊断一致占81.3%(91/112),术后病理诊断级别上升占7.1%(8/112),4例术后病理证实为浸润癌行全子宫切除术或宫颈癌根治术;术后病理诊断级别下降占11.6%(13/112)。手术残留3例,占2.8%(3/108)。术中出血<10ml,98例术后5～11d少量阴道出血,不需处理;9例术后脱痂出血需电凝及阴道填塞纱布止血。宫颈管粘连致经血潴留1例。术后3～6个月行TCT检查,108例未见异常,3个月后再查TCT阴性103例,治愈率为95.4%(103/108);复发2例,占1.9%(2/108)。结论 LEEP是治疗CIN的安全有效方法 ,在宫颈癌早期诊断中具有临床实用价值。