凸阵探头实时组织弹性成像、声辐射力脉冲弹性成像与瞬时弹性成像诊断慢性乙肝相关肝纤维化程度的比较

目的比较凸振探头实时组织弹性成像(C-RTE)、声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)及瞬时弹性成像(TE)评估肝纤维化的诊断效能。方法选取167例慢性乙肝(CHB)患者,分别进行C-RTE、ARFI及TE检查及肝穿刺活检,以病理学结果为金标准。比较病理纤维化分期之间各弹性成像肝硬度检测指标差异,分析C-RTE、ARFI及TE与病理纤维化分期的相关性,构建受试者工作特征(ROC)曲线分析3种成像方法的诊断效能,并采用DeLong法比较不同检测方法的曲线下面积(AUC)。结果除C-RTE及ARFI诊断S0/S1和S3/S4之间,TE诊断S0/S1和S0/S2之间差异无统计学意义(P>0.05),余各组间比较差异均有统计学意义;C-RTE、ARFI及TE与病理肝纤维化分期的相关系数分别为0.72、0.65、0.68(P<0.001);C-RTE、ARFI及TE 3者诊断≥S1、≥S2、≥S3及S4期的曲线下面积分别为0.812、0.917、0.848及0.785;0.824、0.818、0.858及0.822;0.858、0.833、0.876及0.884,最佳临界值分别为1.3、1.74、2及2.64;5.3 kPa、7.2 kPa、8.9 kPa及19.4 k Pa;1.29 m/s、1.71 m/s、1.89 m/s及2.02 m/s;且在≥S2时,C-RTE的诊断效能优于ARFI及TE(Z分别为2.56和2.84,P<0.01)。结论 C-RTE对各级肝纤维化具有较高的诊断价值,值得临床推广。