113例冠心病医院感染的调查分析

目的:了解冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者发生医院感染的特点及构成因素,以便采取有效的预防措施,为降低感染率提供科学依据。方法:对本院2008年11月～2009年10月收治的113例发生医院感染的冠心病患者进行回顾性调查。结果:发生医院感染的患者中≥60岁的占77.9%,感染部位以呼吸道为主(83.1%),其次是泌尿道(9.7%)。结论:老年冠心病患者应作为医院感染重点监测对象,积极采取预防措施,控制相关危险因素。

如何加强医院管理人才队伍建设

医院管理人才是加强医院管理,促进医院发展的关键。特别在面对竞争日趋激烈,困难和挑战越来越多的今天,医院管理人才自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的建设和发展水平。因此,培养和造就一支既熟悉本职业务,又精通和熟练运用现代医院管理的高素质医院管理人才队伍,已成为当前医院改革一项刻不容缓的紧迫任务。目前医院管理人才的选拔、培养和使用还存在一定的问题。笔者从本院近年来加强管理人才队伍建设的实践中,提出了实现医院管理队伍职业化、健全医院管理队伍建设新机制、创建学习型组织等思考,总结出医院要适应改革的发展,就必须培养和造就一支具有高素质管理才能和敬业精神的管理队伍,这是现代医院管理的要求,也是时代的呼唤。

骨科患者医院感染临床探讨

目的:分析骨科医院内感染的原因并制定防治对策。方法:对640例骨科手术患者的临床质量进行回顾性分析。结果:640例骨科手术患者中发生术后感染69例,感染率为10.78%。以术后伤口居首位,其他依次是皮肤软组织、上呼吸道、泌尿系统、其他部位、胃肠道感染,并有3例是2个部位感染。在部位感染中,术后伤口感染45例,占部位感染构成比的65.22%,感染率达7.03%,为部位感染之首。男性感染率高于女性;急诊手术感染率高于择期手术;抗生素围手术期使用者感染率低于持续用药者;另外,手术时间持续越长,感染率越高。结论:医院感染率的高低是衡量医院医疗质量的重要指标之一,而加强切口感染率的监测与控制是预防医院感染的关键措施。

加强医院管理人才队伍建设的实践与思考

医院管理人才是加强医院管理、促进医院发展的关键。特别在面对竞争日趋激烈、困难和挑战越来越多的今天,医院管理人才自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的建设和发展水平。因此,培养和造就一支既熟悉本职业务,又精通和熟练运用现代医院管理的高素质医院管理人才队伍,已成为当前医院改革一项刻不容缓的任务。目前医院管理人才的选拔、培养和使用还存在一定的问题。笔者从本院近年来加强管理人才队伍建设的实践中,提出了实现医院管理队伍职业化、健全医院管理队伍建设新机制、创建学习型组织等思考,总结出医院要适应改革的发展,就必须培养和造就一支具有高素质管理才能和敬业精神的管理队伍的结论。

新时期如何加强医院科研管理

医学科研是推动医学科学发展和进步的强劲动力,也是一个医院赖以生存和发展的生命线。面临当前市场经济和人才流失的双重挑战,作为医疗卫生工作的主体——医院之间的竞争越来越激烈,科学研究已列为医院工作的重要地位,并与临床工作相辅相成。新时期如何加强医院科研管理,笔者认为应从以下几个方面入手:一是要更新科研管理理念;二是要改进科研管理机制;三是要充分发挥重点实验室的作用;四是要培养医疗科教复合型人才。只有加强科研管理和科技创新,强化全院科研意识,才能使医院科研水平得到提高,从而促进医院可持续发展。

医院文化建设的实践与思考

在市场经济条件下,医院要增强竞争实力,必须重视医院文化建设。本文通过医院文化建设的实践经验总结,提出关于医院文化建设的思考,规避在设计医院文化建设中的两个误区,从而更好地促进医院健康和谐发展。

医院发展不容忽视的几个方面

如何适应新的改革形式,使医院在激烈的市场竞争中立于不败,实现医院“优质、高效、低耗”的目标,是摆在每位医院领导者面前的重要课题。而解决这一课题,笔者认为不可忽视医疗质量的管理、专业学科的建设、人才队伍的建设、学习型医院的建立等几个方面。本文浅谈了以上四个方面的重要性、各种方法和措施,阐明了只有加强医疗质量管理,加强专科和人才队伍的建设,才能更好地促进医院整体工作的可持续性发展。

医院人力资源管理现状与对策

现阶段，我国的医院特别是国有医院的人力资源管理还处于传统的人事管理阶段，留有很重的计划经济痕迹。医院人事部门仅仅是一个行政服务部门，没有自己的职能，不能进行相应的政策、制度的制定与修改，不能为本医院的员工提供优质的人力资源产品和服务，这很大程度上影响了医院的发展和整个医疗卫生队伍素质的提高，客观上制约了医学事业的发展和人民群众对优质医疗服务的需求。目前医院人力资源管理存在的问题主要体现在以下几个方面：

浅谈医院人力资源管理

人力资源管理是在传统的人事管理基础上产生的一种新型的管理科学和管理制度。医院人力资源管理就是为了更好地完成医院的各项任务而充分发挥人力作用的管理活动，是人力资源有效开发、合理配置、充分利用和科学管理的制度、法令、程序和方法的总和。

58例含长春瑞滨方案治疗(蒽环类/紫杉类治疗后)复发转移乳腺癌的临床观察

目的:观察含长春瑞滨方案对蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌的有效性和安全性。方法:蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌患者61例,其中58例可评价疗效;长春瑞滨联合顺铂(NP)41例,长春瑞滨25mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75～80mg/m2,静脉滴注,分割为2～5天,3周为一周期;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)17例,长春瑞滨用法同NP组,卡培他滨800～1000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,或替加氟600mg/m2,第2～6天,3周为一周期。化疗过程中注意观察不良反应,根据不良反应的程度调整药物用量。每两周期评价疗效。结果:长春瑞滨联合顺铂(NP)组,CR2例(4.9%),PR23例(56.1%),SD14例(34.1%),PD2例(4.9%),有效率为61.0%;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)组,CR1例(5.9%),PR8例(47.1%),SD7例(41.2%),PD1例(5.9%),有效率52.9%。常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合症、神经毒性等。结论:含长春瑞滨方案治疗蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效确切,毒性可耐受,是治疗复发转移性乳腺癌的较好方案。

中国Leber遗传性视神经病变14484位点突变的家系分析

目的:了解我国Leber遗传性视神经病变(Leber’shereditaryopticneuropathy,LHON)线粒体DNA(mtDNA)14484位点突变患者的发病率和临床特征。方法:对来自117个家系的119例临床确诊或疑诊LHON的患者进行mtDNA检测。对3例证实为14484位点突变的家系做深入调查并收集相关病史及临床资料,抽取15例家属的血样进行mtDNA检测。结果:存在线粒体DNA突变的62例(62/119,52.1%)中,14484位点突变仅3例(4.8%)。该3例3个家系56例中,28例有眼部症状,外显率50%。发病经过和临床表现类似11778位点突变的LHON,但其中视力恢复者17例(60.7%)。15例家属的血样检测再次证实为14484位点突变。结论:我国LHON患者中14484位点突变者少见,其临床表现与11778位点突变者相似,惟视力恢复率高。

von Willebrand因子裂解酶活性水平的检测及其临床应用

血管性血友病因子裂解酶 (vWF cp)是新近发现的一个金属蛋白酶 ,其活性在多种生理病理状态下发生改变。为了研究vonWillebrand因子裂解酶活性检测及其临床应用 ,用ELISA法检测了vWF cp酶解前及裂解后血清 (浆 )中血管性血友病因子 (vWF)的胶原结合能力 ,两者之比作为该待测血清 (浆 )的相对vWF cp活性水平。同时观察血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)患者与肿瘤患者体内vWF cp活性的改变。结果表明 ,该方法准确测出了87名健康成人和 79例患者血样的残余胶原结合力 (R CBA) ,批内变异和批间变异分别为 3.6 0 % (n =9)和 8.35 %(n =5 )。 5 3名健康成人血清vWF cp活性水平为 (79.4 7± 10 .78) % ,30名健康成人血浆vWF -cp活性水平为(78.79± 9.17) %。 6例TTP患者中 5例血浆vWF cp活性水平显著降低 ,2 5例良性肿瘤患者血清vWF cp水平轻度降低 ,4 9例恶性肿瘤患者则明显下降 (P值分别小于 0 .0 0 1,0 .0 3和 0 .0 0 1)。结论 :以R CBA检测vWF cp活性水平简单易行 ,可应用于临床检验。恶性肿瘤患者 ,尤其是TTP患者血浆 (清 )vWF cp活性水平显著降低。

鼻内镜泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎临床分析

目的探讨经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方法和疗效。方法鼻内镜下经鼻内径路施行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊炎共26例。结果治愈22眼,好转2眼,无效2眼,有效率92%(24/26),无并发症发生。结论鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术具有视野清晰、操作简便、损伤小、恢复快、面部无瘢痕、并发症少等优点,可作为治疗慢性泪囊炎的首选方法。

基质金属蛋白酶-2、金属蛋白酶组织抑制因子-2在成人腹股沟疝患者腹外斜肌腱膜中的表达及分析

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)基因mRNA在成人腹股沟疝腹外斜肌腱膜中的表达情况。方法:利用逆转录-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,检测50例腹股沟疝患者和25例无疝患者腹外斜肌腱膜中MMP-2和TIMP-2基因mRNA的表达水平。结果:与对照组相比,直疝组MMP-2高表达(P<0.05),TIMP-2低表达(P<0.05)。两者在斜疝组和对照组中的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-2、TIMP-2在腹外斜肌腱膜中的异常表达是成人原发性腹股沟直疝的形成的重要因素。

尼龙绳套扎在消化道大息肉方面的应用

目的探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效。方法选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol’s液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1∶10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况。随访24个月。结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落。所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变。结论单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差。息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效。

短暂性脑缺血发作患者记忆功能障碍的特点及其相关因素的研究

目的研究颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者在临床症状消失后的记忆功能障碍的特点及其与TIA的病程、次数及持续时间与记忆障碍的相关性。方法对42例颈内动脉系统和36例椎-基底动脉系统TIA患者在TIA末次发作后3～7d进行临床记忆量表(甲套)、简易精神状态检查量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表测试,并与30名健康对照者进行比较;同时对TIA发作的病程、次数、持续时间与记忆障碍进行相关性分析。结果(1)颈内动脉系统组和椎-基底动脉系统组在临床记忆量表中除无意义图形再认外,其余各项的等值量表分均比正常对照组明显下降(均P<0.01),两组在临床记忆量表中的各项等值量表分比较差异无统计学意义。(2)颈内动脉系统组的即刻记忆、语言能力及MMSE总评分,椎-基底动脉系统组地点定向力、注意力和计算力及MMSE总评分均低于正常对照组(均P<0.05)。(3)颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA患者的病程、发作次数、发作持续时间与临床记忆量表和MMSE的各项等值量表分之间无相关性。结论(1)颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA患者在症状消失后可遗留不同程度的短时记忆障碍。(2)颈内动脉系统TIA患者可出现语言能力障碍,椎-基底动脉系统TIA患者存在地点定向力、注意力和计算力障碍。(3)颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA患者的病程、发作次数、发作持续时间与记忆障碍和语言障碍无明显的相关性。

虚痞(慢性萎缩性胃炎癌前病变)中药治疗观察

本文报道选取既符合中医虚痞诊断,又符合慢性萎缩性胃炎癌前病变的患者154例为观察对象,辨证分型为三组,分两个临床阶段,分别以甘平养胃方、酸甘益胃方、甘温健胃方的汤剂及冲剂进行治疗观察取得比较满意的近期疗效。其中第二阶段104例中,临床症状改善率达98.78%,主症痊愈率为65.45%,癌前病变征象改善率为95.76%,消失率为52.12%;临床总有效率为96.15%。