来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的评价来氟米特(爱若华)治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机表将符合入组要求的难治性原发性肾病综合征患者164例,随机分为两组,治疗组84例,给予爱若华联合中等剂量激素治疗6个月,观察其显效时间、24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况;对照组80例,给予环磷酰胺联合中等剂量激素治疗6个月,观察其显效时间、24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果爱若华平均显效时间为用药后第4～8周;至第6个月总有效率为90.5%,其中完全缓解32例(38.1%),显著缓解24例(28.6%),部分缓解20例(23.8%),无效8例(9.5%);84例患者均无危及脏器及生命的严重不良反应发生;环磷酰胺平均显效时间为用药后第4～8周;至第6个月总有效率为72.5%,其中完全缓解18例(22.5%),显著缓解22例(27.5%),部分缓解18例(22.5%),无效22例(27.5%)。结论爱若华是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。

老年糖尿病肾病的护理

糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的严重微血管并发症之一,是1型糖尿病病人的主要死亡原因;在2型糖尿病中其严重性仅次于心脑血管病。糖尿病肾病发病率高、进展快、预后差,肾小球肾小管肥大、

黄芪联合百令胶囊治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨黄芪注射液联合百令胶囊治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法将100例过敏性紫癜性肾炎随机分为治疗组50例、对照组50例,对照组及治疗组均给予氯雷他啶、芦丁、维生素C、葡萄糖酸钙抗过敏治疗,治疗组加用黄芪注射液20～30mL/次、5%葡萄糖注射液稀释静滴、1次/d,百令胶囊0.6～1.0(3～5粒),每日3次口服。结果治疗组过敏性紫癜性肾炎患者症状,尿潜血,尿蛋白定性改善优于对照组,2组疗效具有显著性差异(P<0.05)。结论黄芪注射液联合百令胶囊治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著。

替米沙坦对慢性肾脏病患者血清BMP-7的影响

目的探讨替米沙坦对慢性肾脏病患者血清骨形态形成蛋白-7(BMP-7)的影响。方法 120例慢性肾功能衰竭患者根据随机抽签原则分为治疗组60例与对照组60例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用替米沙坦治疗,治疗3个月,观察两组治疗效果,对患者血清血肌酐、尿素氮与BMP-7的变化情况进行检测。结果治疗后,治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和88.3%,治疗组有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清血肌酐、尿素氮与BMP-7值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血肌酐和尿素氮值明显下降,BMP-7值明显上升,组内与组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性肾脏病患者多伴随有BMP-7水平的下降,替米沙坦能有效提高BMP-7水平,从而更好地发挥治疗效果。

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的评价中西医结合治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法按随机表将符合入组要求的糖尿病肾病96例,随机分为两组,治疗组48例,在给予低盐优质低蛋白糖尿病饮食,应用控制血压、血糖,调整脂代谢常规治疗的基础上,联合中药汤剂口服,2次/日,治疗3个月,观察其空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯、24h尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标的变化;对照组48例,应用常规治疗,检测指标与治疗组相同,观察时间为3个月。结果①在西医综合常规基础上应用中药汤剂口服进行治疗的治疗组总有效率为81.2%,其中显效22例(45.8%),有效17例(35.4%),无效9例(18.8%)。②单纯应用西医常规治疗的对照组总有效率为54.2%,其中显效11例(22.9%),有效15例(31.3%),无效22例(45.8%)。结论常规治疗基础上联合中药汤剂治疗糖尿病肾病疗效优于单用西药的常规治疗,且无不良反应。

慢性肾功能衰竭的心血管病变(附50例资料分析)

目的观察慢性肾功能衰竭的心血管改变。方法将50例在我科确诊的慢性肾功能衰竭患者的尿素氮、肌酐、肌酐清除率及二氧化碳结合力指标的观察进行统计分析。结果尿素氮、肌酐愈高,肌酐清除率愈低,酸中毒愈重时心脏扩大,心功能不全及心电图异常改变者例数及百分率愈高。结论心血管病变是慢性肾功能衰竭的常见并发症。

血液净化中心感染风险的管理体会

随着慢性肾脏病发病率的增加,患尿毒症需要接受血液净化治疗的患者逐年上升,给社会、家庭带来沉重的负担,血液净化中心是尿毒症患者接受治疗的重要场所。提高血液净化治疗水平,保障患者医疗安全,降低血液净化治疗过程中感染等重大事件的发生概率,特别是近年来血液透析患者的丙型肝炎的群发事件,越来越引起医院管理者的关注和重视，因此做好血液净化中心感染风险管理是当前十分重要的任务。现将工作体会介绍如下。

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机分为对照组40例和治疗组40例，两组患者在良好控制血糖、血压基础上，治疗组给予百令胶囊5糊次，3次／d，口服，缬沙坦胶囊80～160mg/d，口服；对照组单用缬沙坦胶囊，80～160mg/d，口服，共12周；治疗前后观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）指标。结果治疗组与对照组比较，24h尿蛋白定量降低（P〈0．01），血浆白蛋白明显升高（P〈0．05），尿（β2-MG）明显降低（P〈0．05）。结论百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病能明显的减少蛋白尿，升高血浆白蛋白。

结肠透析治疗狼疮性肾炎慢性肾功能不全80例的护理

目的探讨狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全结肠透析治疗与护理。方法对开封市第二人民医院80例狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全患者行结肠透析治疗,给予结肠透析液灌肠且保留30~60 min,每日1次,密切监测并记录患者情况及结肠透析前后肾功能指标。结果 80例患者经1~2个疗程治疗,显效10例,有效56例,稳定10例,无效4例,总有效率95%,无一例患者出现不良反应。结论结肠透析对狼疮性肾炎慢性肾功能不全有一定疗效,且安全、经济、简便,值得临床推广应用。

血液净化中心进修医师教学方法探讨

血液净化是一门专业技术较强、在国内外均正在迅速发展的新型临床学科,进修医师大多是所在医院该学科的开拓者或学术带头人。与其他临床科室不同,血液净化治疗面对的多是长期重病患者;整个过程是在人工设定监护下由机器完成,还须进行中心静脉置管、动静脉内瘘或腹腔置管等手术操作。因此,血液净化进修医生的培养教育有其显著的特殊性。我们在进行上岗前培训、基本理论教育的基础上,注重加强进修医生的临床技能与全面质量意识培养,强调带教人员的言传身教作用,取得了良好的效果。