乳腺癌术后化疗患者营养风险的影响因素分析

目的 了解乳腺癌术后化疗患者营养不良发生现状并分析其影响因素。方法 选取2021年7月至2022年5月收治的282例乳腺癌术后接受辅助化疗的患者为研究对象,通过营养风险筛查工具(NRS2002)进行营养风险筛查,对具有营养风险的患者使用患者主观整体评估(PG-SGA)进行营养不良严重程度评估,所有患者分别纳入营养风险组(87例)与无风险组(195例)。最终通过单因素分析及二元Logistic回归分析乳腺癌术后化疗患者营养风险的相关因素。结果 总共纳入282例患者,其中未发生营养不良者为194例,占69.1%。发生轻度营养不良人数为36例,占12.8%;发生中度营养不良共40例占14.2%;发生重度营养不良共11例,占3.9%;总体发生营养不良87例,占发生率为30.9%。2组患者在年龄、饮酒、辅助化疗、肝功能损害、口腔黏膜炎、疼痛等级、消化道反应以及TNM分期上差异具有统计学意义。通过Logistic回归进行多因素分析后发现几个因素之间存在显著关联性:年龄>60岁[OR值(95%CI)=2.320(1.85,3.02)],辅助化疗[OR值(95%CI)=3.482 (1.33,7.74)],肝功能受损[OR值(95%CI)=2.508 (1.67,3.74)],口腔黏膜炎[OR值(95%CI)=2.608(1.19, 3.45)],重度疼痛[OR值(95%CI)=3.717(1.20,5.48)],消化道反应[OR值(95%CI)=3.240(2.24,7.56)]是引起乳腺癌患者营养风险的危险因素。结论 年龄较大、接受辅助化疗,出现重度疼痛、口腔黏膜炎、肝功能受损等特征的乳腺癌患者具有更高的营养风险。乳腺癌术后接受化疗的患者的营养状况较差,临床营养支持率较低,在临床护理中应当对此类患者的营养状况给予更多的关注。

三管法与两管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的对比观察

目的 探讨胸内食管胃吻合口瘘的保守治疗方法.方法 19例食管癌、贲门癌根治术后并发胸内食管胃吻合口瘘的患者,随机分为A组（10例）和B组（9例）.A组应用三管法治疗即高位空肠营养管肠内营养治疗＋胃管持续食管胃减压＋胸内、脓腔内引流管持续负压引流;B组应用两管法治疗即静脉营养治疗＋胃管持续食管胃减压＋胸内、脓腔内引流管持续负压引流.结果 （1）两组吻合口瘘治愈率均为100%;（2）吻合口瘘治愈后消化道功能障碍的发生率在A组为10.0%,在B组为55.6%;（3）A组治疗所需费用人均3408.22元,B组治疗所需费用人均12078.56元.结论 应用三管法、两管法治疗胸内食管胃吻合口瘘,二者疗效差异无统计学意义;应用三管法吻合口瘘治愈后消化道功能障碍的发生率和治疗所花费用均明显低于两管法,二者差异有统计学意义.三管法优于两管法.

经肋间隙取内乳区前哨淋巴结活检术的临床意义研究

目的 研究经肋间隙取内乳区前哨淋巴结活检术的临床意义。方法 选取2006年1月~2016年1月期间在我院应用染色法进行前哨淋巴结活检和游离乳腺周边时发现前哨淋巴结位于内乳区的乳腺癌患者,进行经肋间隙入路的内乳区前哨淋巴结活检术共100例,对局部肋间隙的宽度、胸廓内动脉距胸骨外缘的距离和内乳区前哨淋巴结的转移情况进行观察。结果 共切除内乳区前哨淋巴结148个,有9例内乳区淋巴结转移而腋下未见转移,28例腋窝淋巴结转移而内乳区未见转移,有10例内乳区和腋下均查见淋巴结转移。各肋间隙的宽度为[（14.03±3.85）mm、（15.98±3.86）mm、（13.88±3.95）mm和（9.87±3.64）mm）],胸廓内动脉距胸骨外缘的距离为[（10.85±4.52）mm、（11.63±2.78）mm、（9.54±3.71）mm和（4.54±3.58）mm）]。结论 经肋间隙取内乳区前哨淋巴结活检术可为明确内乳区前哨淋巴结转移状况提供参考依据。