我院抗感染药物临床使用现状、原因及对策

目的通过监测分析解放军第155医院临床科使用抗感染药物的现状,研究解决合理应用抗感染药物的对策。方法感染办对近2年来出院、住院病例进行监测,从中发现不合理使用抗感染药物的现状及其因素,探讨在医院感染管理中如何指导临床科合理用药,作出综合评论。结果在抗感染药物使用中,出现三多一长的不规范、不合理的现象,必须采取充分发挥3个作用和1个教育的对策。结论通过监测,发现问题,提出相应对策,使抗感染药物使用率由86.0%降到49.5%,明显改善了不合理使用抗感染药物的现象。

住院病人临床用药的误区

１９９７年８月我们查阅了我院同期６个临床科室２４０位住院病人的医嘱用药情况，发现临床用药误区较多，现总结分析如下。１调查方法抽查每一科室１０～２５号病床住院病历的医嘱部分，共２４０份。同时访问了部分医生、护士与病人，了解口服给药情况，静脉输液加药的方...

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）俗称鼾症,小儿患病率为1%～3%[1],淋巴体质所致的腺样体和腭扁桃体肥大是造成该病的常见原因。以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点,长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将造成患儿大脑低氧、心血管功能异常及颌面部发育异常。

运用品管圈降低老年患者外周静脉留置针非预期拔管率的实践

目的:探讨品管圈活动对降低老年患者外周静脉留置针非预期拔管率的应用效果。方法:成立品管圈,确立"降低老年患者外周静脉留置针非预期拔管率"为活动主题,进行现况调查,要因分析,遵循PDCA流程,依据"5W1H"原则制定对策并实施。结果:老年患者外周静脉留置针非预期拔管率由活动前的43.8%下降到活动后的19.5%。结论:品管圈活动将科学的管理方法应用到临床实践中,改善了工作中存在的实际问题,降低了老年患者外周静脉留置针的非预期拔管率,提高了护理质量及患者满意度,深化了优质护理内涵。

脊髓血管畸形三例误诊分析

脊髓血管畸形是一种先天性的脊髓血管发育异常，约占脊髓肿瘤的３％～１１％［１］，可发生在脊髓的任何节段并累及不同的范围，多见于胸腰段及中胸段，颈段最少。其临床表现复杂，可类似椎管内多种疾病，难以鉴别，容易误诊。现将我科自１９９１年以来误诊的３例分析报告...

冠心病的中医辨证与甲皱微循环和血液流变学之间的相关性探讨

冠心病属中医胸痹范畴,病机多虚实夹杂,标本互见。其本在于心气不足,其标均有不同的血淤表现。患者除常见的心绞痛、舌质紫暗、淤斑、淤点等传统血淤证候外,用现代科学方法研究,尚可观察到微循环障碍、血液流变学、血流动力学异常等改变。据报道甲皱微循环变化与中医辨证可能存在内在联系。我们观察了83例冠心病患者,本文探讨中医辨证与甲皱微循环与血液流变学之间的关系。

Balo氏病一例报告及MRI表现

患者戚某，男性，38岁。因“发热、头痛、头晕半日、神志不清伴抽搐7天”于05年n月20日入院。患者于11月6日受凉后出现头痛、头晕、发热，体温38．5℃，伴全身酸痛，按“感冒”处理，效果不佳，11月11日感右侧肢体无力入当地医院诊精，11月13日头颅CT提示“双颞。

935名空降兵前膝痛相关因素分析

目的：评估研究空降兵前膝痛的发生率及相关因素。方法：对中原地区某部共1100空降兵根据其人口统计学特征、生活方式、职业因素、环境特点、心理因素、前膝痛相关病史及体格检查情况判断其相关因素。以基于流行病学调查表的方式收集相关数据，然后行二元逻辑回归分析，研究这些因素与前膝痛发生率之间的可能相关性。并用视觉模拟量表（VAS）评价前膝痛的疼痛程度。结果：共有935名空降兵参与者，其前膝痛患病率为8.98 %（n=84），平均VAS评分为 2.05±1.52。前膝痛与膝外伤史（OR=14.241，95% CI： 5.617- 36.108），扁平足（OR=4.422，95%CI： 2.611-7.489），体重指数（OR=1.415，95%CI ：1.176- 1.702），年龄（OR=1.183，95%CI： 1.096 -1.276），下腰痛（OR=0.397，95%CI ：0.217-0.726）呈显著相关。结论：前膝痛是空降兵中的常见问题。存在有五大相关因素：膝外伤史、扁平足、体重指数、年龄及下腰痛。训练造成的伤害并非意外因素，有些是可以预防的，也需要组织者通过合理的训练安排予以配合。

医院焦虑抑郁量表在预测无创通气中人机配合度的作用

无创正压通气因其避免了气管切开等有创操作，具有简便易行、切实有效、安全性好、化费少、并发症少、患者易于接受等优点，在轻中度COPD患者中得到越来越广泛的应用。

血必净注射液对脓毒性休克患者脑钠肽的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响及其作用机制。方法选择2010年6月至2011年6月本院住院的脓毒性休克患者作为观察组（23例），以2009年5月至2010年5月本院住院的脓毒性休克患者作为对照组（18例），观察在常规治疗基础上加用血必净注射液200ml／d治疗72h后的结果。取血检测治疗前后BNP的变化。结果观察组与对照组治疗前平均动脉压（MAP，mmHg：88±12比81±8，1mmHg=0．133kPa）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：26．2±2．8比27．1±3．1）、降钙素原（PCT，mg／L：17．5±8．2比16．8±6．1）、C-反应蛋白（CRP，g／L：23．4±7．8比22．1±6．2）、BNP（mg／L：2．794±0．956比2．859±0．897）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗72h后，观察组BNP水平较对照组明显降低（O．563±0．486比1．132±0．965，P〈O．05）。结论血必净注射液可有效降低脓毒性休克患者的BNP水平。

高脂肪餐后血脂及血小板活性的变化

目的 :探讨餐后血脂代谢情况以及对血小板活性的影响。方法 :对 68名健康自愿者随机分成两组 ,禁食 12小时后 ,分别接受高脂肪餐饮食 (高脂餐组 ,n =3 8)及低脂餐饮食 (低脂餐组 n =3 0 ) ,于空腹及餐后 4小时测定血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白 (HDL -c)、低密度脂蛋白 (LDL -c)水平 ,并同时于空腹状态及餐后 4小时采用生物活性法测定血小板衍生生长因子 (PDGF)、用酶联免疫标测法 (ELISA)检测血管性假血友病因子 (vWF)浓度。结果 :高脂餐组餐后 4小时TG(P <0 0 1)、TC(P <0 0 5 )、LDL -c(P <0 0 1)、PDGF(P <0 0 1)、vWF(P <0 0 1)水平显著升高 ,上升幅度与低脂餐组相比存在显著性差异。结论 :餐后血脂代谢异常对血小板活化起促进作用 。

应用显微外科带血管自体部分脾移植治疗外伤性脾破裂

１３例外伤性脾破裂患者脾切除后，即选正常一极脾叶动脉插管。４℃肝素平衡液灌洗。切除伤脾部分。保留带有脾叶血管部分正常脾。将叶动静脉显微镜下分别与胃网膜右动静脉端端吻合。术后第２周，８例患者分别行ＤＳＡ及ＥＣＴ检查，移植脾血管及实质显影正常。术后第４周血清ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ及Ｃ＿３检测结果与术前自身对照无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。证明移植脾存活并具有免疫功能。

再生障碍性贫血转为急性非淋巴细胞白血病M02例

病例1患者女，42岁，以面色苍白，乏力，易感冒1年为主诉，于2010年1月10日入院。人院查体：中度贫血貌．全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及，胸骨无压痛。入院后查血常规：Hb65g/L，RBC2．3×1012／L，WBC2．6×109／L，PLT25×109／L．Ret0．2％．白细胞分类：N35％，L65％。骨髓检查：增生减低，粒系占30％。红系10％，淋系55％相对增高，浆细胞占3％，网状细胞占2％细胞形态正常。未见巨核细胞，骨髓小粒中造血细胞明显减少，非造血细胞增多。未见病态造血现象。

电视下低张不加压肾造影130例分析

目的：探讨肾造影的新方法，新技术．方法：肌注低张药物654—2.20mg后取仰卧头低位，不加压或稍加压，高压快速静脉注射76%复方泛影葡胺液40—60ml，电视透视下动态观察肾和泌尿系显影排空情况。即时摄取照片。结果：发现肾和输尿管结石共40例．肾结植12例，炎症感染2例，肾肿瘤4例，膀胱癌2例。失天发育畸形6例，肾积水功能差8例，造影未发现器质性病变52例．结论：肾造影无痛苦，成功率高，对肾病具有重要诊断价值。