急性发作性卒中后肺炎87例临床分析

①目的探讨脑卒中患者发生急性发作性卒中后肺炎的危险因素、病原菌及预防控制措施。②方法回顾性调查分析87例急性发作性卒中后肺炎的临床资料,与同期无急性发作性卒中后肺炎患者比较。③结果脑卒中患者并发急性发作性卒中后肺炎的危险因素与年龄、意识障碍、多部位卒中病灶、吞咽障碍、糖尿病史、气管插管或机械通气、肺部基础疾病、使用鼻饲管有关;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次是球菌和真菌。主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。④结论积极治疗基础病、合理使用抗生素、减少侵入性操作、支持治疗、注意手卫生及无菌操作、加强危险因素的监测及控制等,是预防控制急性发作性卒中后肺炎的重要措施。

低分子肝素钙和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效观察

目的：探讨低分子肝素钙、降纤酶联合治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法：我院于2001-05~2007-05进展型脑梗死随机分成两组：治疗组、对照组各40例。两组均个体化常规治疗基础上,治疗组应用低分子肝素钙和降纤酶,对照组应用降纤酶,连续应用7 d,进行神经功能缺损评分并评价临床疗效,监测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量。结果：神经功能缺损改善,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。治疗后第2周临床疗效评价总有效率治疗组95%、对照组60%。治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。而显效率两组分别为82.5%、32.5%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。3 d、7 d、14 d后纤维蛋白原前后比较：治疗组较显著降低（P〈0.01）,血小板、凝血酶原时间前后比较均差异无显著性（P〉0.05）。结论：低分子肝素钙、降纤酶联合治疗进展型梗死,更有效中止病情进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效,适应早期应用。

无痛胃镜在上消化道异物取出术中的应用

①目的探讨无痛胃镜在取上消化道异物过程中的应用。②方法 20例行无痛胃镜患者均行心电监护,静脉注射芬太尼针50μg,2min后静注丙泊酚0.5～1.0mg/kg,保持患者自主呼吸,待睫毛反射消失,全身肌肉松弛。稍用力托下颌无反射时开始插胃镜。观察操作时间及进镜次数、患者反应,术后询问患者对胃镜检查的感受。③结果无痛胃镜组操作时间患者术中反应明显降低,患者术后对手术无痛苦回忆。④结论无痛胃镜在上消化道异物取出术的应用能提高患者的依从性,使内镜医师操作更顺利。

还原型谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗药物性肝炎疗效观察

①目的观察还原型谷胱甘肽联合水飞蓟素胶囊治疗药物性肝炎的临床疗效。②方法将64例药物性肝炎患者随机分观察组33例和对照组31例。观察组给予还原型还原型谷胱甘肽600mg静滴,1次/日,口服水飞蓟素胶囊140mg,2次/日;对照组给予甘草酸二胺150mg静滴,1次/日,共30天。观察治疗前后症状、体征、肝功能。③结果观察组显效22例(66.7%)、有效9例(27.3%)、无效2例(6%),总有效率为94%。对照组显效13例(41.9%)、有效11例(35.5%)、无效7例(22.6%),总有效率为77.4%。两组比较总有效率(P<0.05)、肝功能比较(P<0.05),差异有统计学意义。④结论水飞蓟素胶囊治疗药物性肝炎的临床疗效优于对照组,两药联合优势互补,在各环节上阻止自由基及脂质化反应,保护肝细胞功能。

恩替卡韦联合α-干扰素对慢性乙型肝炎患者血清ALT复常率的影响

目的:探讨恩替卡韦(ETV)联合α-干扰素对慢性乙型肝炎患者血清谷丙转氨酶(ALT)复常率的影响。方法:选择某院收治的乙型肝炎患者94例,按照随机数表法将其分为2组,每组各47例。对照组采用α-干扰素治疗,观察组采用α-干扰素联合恩替卡韦治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前及治疗48周后的肝功能指标、HBeAg转阴率、HBV-DNA不可检测率、ALT复常率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率(87.23%)高于对照组(64.70%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗48周后,观察组患者ALT、AST及GGT水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者HBeAg转阴率、HBV-DNA不可检测率及ALT复常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合α-干扰素对慢性乙型肝炎患者具有较佳的治疗效果,不良反应发生率较低,且可以提高血清ALT复常率,促进HBeAg转阴。

酚妥拉明、垂体后叶素与立止血联合用药治疗大咯血疗效观察

目的观察酚妥拉明、垂体后叶素与立止血联合用药治疗大咯血的疗效。方法大咯血患者54例随机分为观察组与对照组。观察组立止血与酚妥拉明、垂体后叶素联合使用,对照组仅联用酚妥拉明与垂体后叶素。结果观察组显效率为81.5%,总有效率93.5%;对照组显效率66.6%,总有效率81.4%。两组有效率、显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论立止血联合酚妥拉明、垂体后叶素治疗大咯血疗效更佳且不良反应少。

老年性脑梗死与心房纤颤的探讨

目的:探讨心房纤颤(AF)对脑梗死的临床表现、预后的影响。方法:将80例合并AF的急性脑梗死患者(AF组)与200例不合并AF患者(NAF组)进行临床分析。结果:发现AF组有以下特点:(1)年龄偏大;(2)神经系统损害较严重;(3)腔隙性脑梗死的发生率低;(4)死亡率明显增高。结论:AF是引起缺血性脑梗死的危险因素,且是影响其预后的重要因素。