化学治疗联合免疫药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 探讨化疗联合免疫药物治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 采用随机、平行对照的方法,将189例耐多药肺结核患者分为治疗组（98例）和对照组（91例）.2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、司帕沙星、丙硫异烟胺、克拉霉素和卷曲霉素治疗外,治疗组加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月.结果 治疗结束时治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性,同时痰结核分枝杆菌培养阴性（涂阴培阴）分别为74.7%（73/98）、72.5%（66/91）,2组比较差异无统计学意义（x2=0.09,P＞0.05）.X线影像结果 表明,2组的病灶显效率分别为72.6%（71/98）、46.8%（43/91）,差异有统计学意义（x2=12.52,P＜0.05）;有效率分别为90.5%（89/98）、81.9%（75/91）,差异无统计学意义（x2=2.90,P＞0.05）;空洞闭合率分别为33.3%（33/98）、22.5%（20/91）,差异无统计学意义（P＞0.05）.免疫学指标CD8在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3治疗后与治疗前免疫指标差值在3个月和9个月差异有统计学意义外,其余CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞、白细胞介素2可溶性受体治疗各阶段,治疗组与对照组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）.临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组.结论 化疗联合免疫药物对耐多药肺结核病均有明确的疗效,加用免疫调节剂在促进病灶吸收、症状改善方面有一定的作用.

硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损伤46例临床观察

目的观察硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法选择92例抗结核药物引起的肝损伤患者,随机分两组,治疗组应用硫普罗宁治疗,对照组常规应用护肝药物治疗,两组疗程均为21天,观察治疗前后两组患者的疗效。结果治疗组患者治疗后TBIL(38.0±22.0μmol/L对14.0±5.0μmol/L)、ALT(358.1±101.7U/L对41.3±15.2U/L)、ALB(34.1±4.5g/L对37.0±3.3g/L)改善明显,其改善程度普遍优于对照组(分别为36.0±23.0μmol/L对29.3±11.0μmol/L、349.7±295.3U/L对121.3±41.5U/L、34.5±5.3g/L对35.8±3.9g/L)。结论硫普罗宁对于抗结核药物所致肝损伤有较好疗效,且未见明显不良反应,用药安全。

司帕沙星治疗难治性肺结核咯血临床分析

目的研究司帕沙星在难治性肺结核咯血中的止血作用。方法采用难治性肺结核咯血模型,分为治疗组和对照组,观察咯血临床变化。结果司帕沙星治疗组与对照组比较,咯血症状明显减轻,有效率显著提高(P<0.05)。结论司帕沙星对难治性肺结核咯血有确切效果。

奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察

目的观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血的临床疗效。方法将86例急性消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例,对照组43例,对照组给予常规支持治疗,治疗组在上述治疗基础上加用奥曲肽,观察比较两组患者止血时间、输血量、48h再出血率、总有效率及不良反应发生率。结果两组患者止血时间、输血量、48h再出血率,总有效率及不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广使用。

不同干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的临床疗效及安全性

目的探讨普通干扰素（IFNa-1b）和长效聚乙二醇干扰素（PEG-IFNa-2a）治疗丙型肝炎（CHC）的临床疗效及安全性。方法将62例CHC患者随机分成2组。对照组32例给予IFNa-1b500万IU/次,隔天1次,皮下注射;观察组30例给予PEG-IFNa-2a180 ug/次,1次/周,皮下注射。两组同时给予利巴韦林1 000~1 200 ug,分2~3次口服,疗程均为48周。停药后观察24周。结果两组治疗结束和随访24周时,谷丙转氨酶（ALT）复常率为53.33%、73.33%和37.5%、60%;治疗结束时病毒学应答率（ETVR）和持续病毒学应答（SVR）分别为43.75%、73.33%和25%、46.67%（P〈0.05）;在治疗过程中IFNa-1b和PEG-IFNa-2a常见的不良反应相似,但PEG-IFNa-2a组甲状腺功能异常和脱发更为常见。结论长效干扰素对CHC患者的临床疗效优于普通干扰素,但安全性稍差。

川芎嗪联合乙酰半胱氨酸治疗肝硬化40例临床观察

目的观察川芎嗪注射液联合乙酰半胱氨酸注射液治疗肝硬化的临床疗效。方法随机将80例肝硬化病人分为两组,治疗组给予川芎嗪注射液联合乙酰半胱氨酸注射液治疗,对照组常规给予复方丹参注射剂液,观察45天后的治疗效果。结果治疗组患者治疗后TBIL(57.9±24.6μmol/L对20.1±14.5μmol/L)、ALT(218.3±83.7U/L对35.5±13.6U/L)、ALB(33.0±3.2g/L对36.6±3.4g/L)和HA(468.0±111.7μg/L对281.0±63.5μg/L)、LN(188.0±62.5μg/L对103.4±31.7μg/L)、C-IV(183.0±53.6g/L对91.3±36.0μg/L)改善明显,优于对照组。结论该方法具有有效保护肝组织,改善肝功能,降低肝纤维化指标的作用。

利福布汀联合胸腺肽α1治疗复治肺结核疗效观察

目的 评价利福布汀联合胸腺肽α1治疗复治肺结核的疗效.方法 将120例复治肺结核患者采用机械抽样法随机分为两组,对照组60例采用3HRZE/6HRE（H：异烟肼;R：利福平;Z：吡嗪酰胺;E：乙胺丁醇）治疗,治疗组60例将利福平改为利福布汀并加用胸腺肽α1,余结核药与对照组相同.结果 治疗组治疗3、6、9个月痰结核菌阴转率明显高于对照组,且各时间点差异均有统计学意义（P＜0.05）.疗程结束时治疗组和对照组病灶治疗有效（明显吸收＋吸收）率分别为88.3%（53/60）和68.3%（41/60）,两组比较差异有统计学意义（x2=7.07,P＜0.05）.疗程结束时治疗组和对照组空洞闭合率分别为72.9%（35/48）和50.0%（23/46）,空洞治疗有效（闭合＋缩小）率分别为85.4%（41/48）和60.9%（28/46）,两组空洞闭合率、空洞治疗有效率比较差异有统计学意义（x2=5.22、7.25,P＜0.05）.结论 利福布汀联合胸腺肽α1能显著提高复治肺结核痰结核菌阴转率,促进病灶吸收及空洞闭合,值得临床推广应用.

奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨分析奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法选取开封市鼓楼区结核病医院于2009年3月至2010年7月收治的42例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组患者均口服奥沙拉嗪,每次1 g,每日3次;对照组患者均口服柳氮磺胺吡啶,每日4 g,分4次服用。4周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察对比两组疗效。结果经治疗后,治疗组总有效率85.7%。对照组总有效率81%,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应3例,对照组不良反应6例。结论奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎安全有效,值得临床推广应用。

复方丹参联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将62例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组30例接受常规治疗,治疗组32例在常规治疗基础上,同时接受复方丹参注射液联合奥曲肽静脉滴注,比较两组临床疗效及实验室指标的改变。结果治疗组治疗有效率高于对照组(P<0.05);临床症状,体征,血、尿淀粉酶恢复时间及实验室指标的改变显著低于对照组(P<0.05)。结论复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效显著,安全性较好,明显改善患者临床症状及体征,可显著降低实验室指标,提高临床疗效。

咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析50例咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断及治疗过程。结果咳嗽变异性哮喘主要症状为慢性咳嗽,50例患者中,40例治疗5~7 d症状明显缓解或消失。结论咳嗽变异性哮喘误诊率高,应引起临床医师的重视,正确的诊断及治疗对预后至关重要。