硬膜外导管受压拔出一例体会

患者男性．24岁，因急性阐尾炎行阑尾切除术，取右侧卧位．常规清毒铺巾后．在T11-T12间隙麻后行硬膜外腔穿刺。进针顺利有突破感，负压明显．头向置管无阻力．提出硬外穿刺针后导管在硬膜外腔内有5cm.将其退出2cm，但拔出困难．用力后硬外导管变细变长．扔未拔出．在其周围用局麻药再次封闭无效，加用硬膜外导管钢丝未能穿进．麻醉药不能注入，估计导管被折．遂决定暂留在硬膜外腔．改变麻醉方式．为避免二根导管在硬膜外腔互相缠绕，用单次硬膜外在下一个间隙穿刺．穿刺成功至麻醉平面出现后15分钟再次退管．仍有困难，但用力后将其退出，见导管系5cm处有一明显压痕．似钳夹痕，前端没有打结或弯曲。改单次硬膜外阻滞后．手术顺利进行。