益肾接骨汤在下肢创伤性骨折患者康复治疗中的应用研究

目的 观察益肾接骨汤对创伤性骨折患者手术疗效及康复进程的影响。方法 选取2021年1月至2022年3月收治的124例创伤性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将所有患者分为常规组和联合组,各62例。常规组接受常规急诊手术及西医治疗,联合组采用益肾接骨汤辅助治疗,比较两组骨密度水平、下肢关节活动度、下肢运动功能恢复情况、术后康复进程及治疗安全性。结果 联合组术后3个月、术后6个月骨密度均高于常规组(P<0.05);联合术后1个月、术后6个月下肢关节活动度量表(ROM)评分、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分均高于常规组(P<0.05);联合组静息疼痛缓解时间、活动疼痛缓解时间、骨折愈合时间均短于常规组(P<0.05);联合组药物相关不良反应发生率为6.45%(4/62),低于常规组的19.35%(12/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益肾接骨汤辅助手术治疗下肢创伤性骨折能有效改善患者下肢骨密度水平、下肢关节活动度及下肢运动功能,有效加快患者康复进程,且治疗期间不良反应发生率低。

熊去氧胆酸联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床研究

目的 探讨熊去氧胆酸联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选取2021年1月至2022年7月收治的90例胆囊结石患者为研究对象,通过计算机随机分组法将其分为手术组和联合组,各45例。手术组采用腹腔镜保胆取石术治疗,联合组采用熊去氧胆酸联合腹腔镜保胆取石术治疗。比较两组胆固醇与胆汁酸代谢指标、胆囊结构与功能改善情况、病情复发情况及肝肾功能指标。结果 在不同治疗方案下,联合组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、总胆汁酸(TBA)低于手术组,胆固醇7-羟化酶(CYP7A1)、胆汁酸输出泵运输因子acbc11的m RNA相对表达量均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的胆囊壁厚度小于手术组,胆囊收缩率高于手术组(P<0.05);随访第6、12、18个月,联合组的复发率均低于手术组(P<0.05)。联合组的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平略高于手术组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 熊去氧胆酸可改善胆囊结石患者的胆固醇、胆汁酸代谢功能,对减小胆囊壁厚度、增强胆囊收缩功能,并降低患者复发风险均有积极意义,且联合应用此药未明显增加治疗风险。

达格列净对慢性心力衰竭患者的影响及作用机制研究

目的观察达格列净对慢性心力衰竭患者的影响,并探讨其作用机制。方法本研究为前瞻性研究,研究对象选择2021年1月至2023年8月就诊的100例慢性心力衰竭患者,通过计算机随机分组法将入组患者均分为参照组和试验组,各50例。参照组仅实施常规药物治疗,试验组在对照组的基础上采用达格列净辅助治疗,比较两组线粒体功能、血管内皮功能、心功能改善情况及用药安全性。结果在不同治疗方案下,试验组的Na^(+)-K^(+)三磷酸腺苷(ATP)酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)ATP酶活性表达量均高于参照组;试验组的二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于参照组,一氧化氮(NO)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的左室射血分数(LVEF)高于参照组,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的B型利钠尿肽(BNP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)低于参照组,6 min步行试验(6MWT)距离长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物相关副反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净能减轻血管内皮损伤,并改善患者心功能,其作用机制考虑与降低线粒体ATP酶活性、抑制线粒体发生磷酸化反应相关,未明显增加患者的药物相关副反应,其用药安全性较好。

医院在职医务人员继续教育现状分析及对策

目的:了解在职医务人员接受继续教育的现状,为医院制定切实可行的继续教育方案提供依据。方法:采用自行设计的问卷,对通许县妇幼保健院和通许县中医院的在职医务人员进行问卷调查。结果:通许县妇幼保健院和通许县中医院的100名医务人员中,74%的医务人员因为工作忙而影响其完成继续教育的学分;30%以上的医务人员认为继续教育存在的问题是培训内容陈旧和管理不规范。结论:研究提示医务管理者应改进继续教育管理模式,创造多渠道的学习途径,使继续教育真正起到在职人员岗位培训的作用。

中药内服加灌肠辅治结肠炎湿热型疗效观察

目的:观察葛根芩连汤口服合白头翁汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)的疗效。方法:90例按随机原则分为观察组和对照组各45例。对照组用奥沙拉嗪和强的松治疗,观察组用葛根芩连汤口服合白头翁汤保留灌肠治疗。结果:临床疗效总有效率观察组高于对照组(P<0.05),肠镜疗效总有效率观察组高于对照组(P<0.05),不良反应率观察组低于对照组(P<0.05),脓血便评分、腹泻程度评分、腹胀评分、腹痛评分、里急后重评分观察组低于对照组(P<0.05),炎症因子指标IL-8、TNF-α观察组低于对照组(P<0.05)。结论:葛根芩连汤口服合白头翁汤保留灌肠治疗溃疡性肠炎可提高临床疗效,减少不良反应。

EGFR-TKI靶向治疗联合养阴解毒颗粒对EGFR基因突变型晚期肺腺癌疾病控制率、肿瘤标志物、不良反应的影响

目的:评价EGFR-TKI靶向治疗联合养阴解毒颗粒治疗表皮生长因子受体(Epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)基因突变型晚期肺腺癌患者的疗效,观察其疾病控制率、肿瘤标志物及不良反应。方法 :选取2019年6月—2021年2月河南省开封市通许县中医院收治的82例EGFR基因突变型晚期肺腺癌患者,按照治疗方法不同分为观察组41例、对照组41例,其中对照组给予养阴解毒颗粒,观察组给予EGFR-TKI靶向治疗+养阴解毒颗粒,治疗4个疗程,对比两组总有效率、生活质量量表(Quality of life questionnaire,QLQ-30)评分、肿瘤标志物[癌抗原125(Cancer antigen125,CA125)、癌胚抗原(Carcinoem bryonicantigen,CEA)、细胞角蛋白、血管内皮生长因子(Vascular epithahal growth factor,VEGF)、癌抗原242(Cancer antigen242,CA242)]水平及不良反应发生率。结果:观察组总有效率46.34%(19/41)、疾病控制率75.61%(10/41)显著高于对照组24.39%(31/41)、48.78%(20/41)(P<0.05);治疗4个疗程后两组QLQ-30评分均较治疗前升高,观察组血清QLQ-30评分高于对照组(P<0.05);治疗4个疗程观察组血清CEA、VEGF、CA125、CA242、细胞角蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :EGFR-TKI靶向治疗+养阴解毒颗粒治疗EGFR基因突变型晚期肺腺癌患者可有效提高总有效率及疾病控制率,调节血清肿瘤标志物水平,提高生活质量,且具有一定安全性。

清肺化痰逐瘀汤对AECOPD大鼠血清SOD和LTB_4的影响

目的:探讨清肺化痰逐瘀汤对AECOPD模型大鼠SOD和LTB4的影响。方法:将雌性SD大鼠60只,随机分为A组:空白组;B组:模型组;C组:青霉素组;D组、E组、F组分别为清肺化痰逐瘀汤大、中、小剂量+青霉素组。观察各组大鼠治疗前后SOD和LTB4水平的变化。结果:对各组大鼠血清中SOD和LTB4的水平进行比较,结果与空白组比较,模型组大鼠血清SOD水平明显降低,LTB4水平明显升高(P<0.01),有统计学意义;模型组与对照组比较,对照组大鼠血清SOD水平明显升高,LTB4水平明显降低(P<0.01),有统计学意义;对照组与大、中剂量组比较,大、中剂量组大鼠血清SOD水平明显升高,LTB4水平明显降低(P<0.01),有统计学意义;对照组与小剂量组比较(P﹥0.05),无统计学意义。结论:清肺化痰逐瘀汤可以明显升高AECOPD大鼠血清SOD的水平及降低LTB4的水平,从而抑制肺组织炎症、增强抗氧化能力,减轻肺损伤。

加味补阳还五汤联合多波段半导体激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的:观察加味补阳还五汤联合多波段半导体激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:糖尿病视网膜病变患者66例113眼,随机分为治疗组和对照组,治疗组33例57眼应用加味补阳还五汤联合视网膜光凝治疗;对照组33例56眼采用单纯视网膜光凝治疗。观察两组患者视力、视网膜微血管瘤、出血、渗出、毛细血管无灌注区及黄斑水肿的改善情况,比较治疗效果。结果:治疗3个月后治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组再次激光治疗间隔时间较对照组缩短(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤联合多波段半导体激光治疗糖尿病视网膜病变疗效优于单纯激光治疗。

血小板平均体积降钙素原水平变化与急性胰腺炎患者急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ评分的关联性及临床意义

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症,据统计其病死率达到12%~38%,重症AP(SAP)病死率高达30%~50%,严重威胁患者生命安全[1,2]。故及早有效、准确评估AP病情变化、指导临床采取针对性治疗措施对降低死亡风险意义重大。急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation systemⅡ,APACHEⅡ)评分是临床评估急危重症患者病情的重要工具,但研究证实,其具有一定主观性,故单独应用时极易导致临床预测出现偏差[3]。血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)可反映血小板活化程度,参与胰腺血液循环障碍过程。降钙素原(procalcitonin,PCT)属于炎症标志物,是反映机体炎症反应活跃程度的可靠指标。为此,本研究尝试分析MPV、PCT与AP患者APACHEⅡ评分的关系,旨在为临床提供参考。报告如下。

自制趣味视频干预对6~8岁喘息性支气管炎患儿遵医行为及雾化时情绪表现的影响

喘息性支气管炎是一种临床常见呼吸道感染疾病,易反复发作,若未得到及时有效治疗,会影响患儿生长发育[1,2]。目前临床主要采用雾化吸入方式治疗,对快速缓解患儿症状具有重要意义。但由于患儿对疾病及雾化吸入治疗缺乏正确认知,致使遵医行为较差,影响雾化吸入效果。6~8岁是儿童独立思考判断的初始阶段,亦可对自我管理作出适当的决定,故根据其年龄特点选取适应性宣教方式是提高患儿认知、促进其积极配合治疗的关键。

血清HMGB1、IL-2和Copeptin水平变化与COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情严重程度及疾病转归的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-2(IL-2)、和肽素(Copeptin)水平变化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情严重程度及疾病转归的关系。方法选取2018年11月至2020年11月该院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者93例为研究组,另选取同期收治的单纯COPD患者93例为对照组,选取体检健康者93例为健康组。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGB1、IL-2、Copeptin水平。比较对照组、研究组、健康组血清HMGB1、IL-2、Copeptin水平。比较研究组不同病情严重程度及疾病转归情况患者血清HMGB1、IL-2、Copeptin水平。分析血清HMGB1、IL-2、Copeptin水平与研究组患者病情严重程度的相关性。结果对照组血清HMGB1、Copeptin水平高于健康组,IL-2水平低于健康组,研究组血清HMGB1、Copeptin水平高于对照组与健康组,IL-2水平低于对照组与健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着研究组患者病情严重程度的增加,血清HMGB1、Copeptin水平逐渐升高,IL-2水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HMGB1、Copeptin水平与研究组患者病情严重程度呈正相关(r=0.622、0.581,P<0.001),血清IL-2水平与研究组患者病情严重程度呈负相关(r=-0.591,P<0.001)。良好转归组血清HMGB1、Copeptin水平低于转归不良组,IL-2水平高于转归不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭不同病情严重程度及不同转归情况患者血清HMGB1、IL-2、Copeptin水平存在显著差异,可通过检测上述指标水平来评估患者病情及疾病转归情况。

闭合复位联合微创钢板内固定对肱骨干粉碎性骨折患者肩肘关节功能的影响

目的探讨闭合复位联合微创钢板内固定对肱骨干粉碎性骨折患者肩肘关节功能的影响。方法选取2016年6月至2018年1月期间收治的104例肱骨干粉碎性骨折患者,利用随机数表分为两组,各52例。对照组行传统切开复位内固定治疗,观察组行闭合复位联合微创钢板内固定治疗,对比两组手术相关指标、术后恢复情况、肩肘关节功能及并发症。结果观察组术中出血量较对照组低,骨折愈合时间及住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月、6个月,两组Constant-Murley、Mayo评分均较术前提高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位联合微创钢板内固定治疗肱骨干粉碎性骨折可有效降低术中出血量,缩短住院时间,促进骨折愈合,改善患者肩肘关节功能。

去骨瓣减压术在高血压性脑出血手术治疗中的效果

目的:探讨去骨瓣减压术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:选取我院2015年6月～2018年7月收治的78例高血压性脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组39例。参照组采取开颅血肿清除术,观察组在此基础上采取去骨瓣减压术。比较两组临床疗效、血肿清除率、再次脑出血发生情况、手术前后神经功能缺损程度、MMP-9水平及独立生存能力情况。结果:观察组预后良好率、血肿清除率均明显高于参照组,P<0.05;两组再次脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组NIHSS评分、血清MMP-9水平均明显降低,BI指数均明显升高,且观察组NIHSS评分、血清MMP-9水平明显低于参照组,BI指数明显高于参照组,P<0.05。结论:去骨瓣减压术能有效提高高血压性脑出血血肿清除效果,减少继发脑损伤风险,有利于改善神经功能,值得临床应用。

骨折椎垂直应力螺钉在胸腰椎骨折中的应用探析

目的研究胸腰椎爆裂性骨折患者应用骨折椎垂直应力螺钉的效果。方法选取2013年2月-2014年2月我院收治90例胸腰椎体骨折患者，分别采用骨折椎垂直应力螺钉方法、传统双平面固定方法治疗，比较手术情况及随访结果。结果手术前后患者伤椎高度、水平位移情况相比，有统计学差异（P＜0.01）；术后患者矢状面Cobb角缺失优于手术前(P＜0.01)。结论对胸腰椎骨折患者采用骨折椎椎弓根螺钉，能有效提升骨折后固定系统的稳定性，以更快矫正后凸畸形。

超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断有效性研究

目的探讨超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值。方法以开封市通许县中医院2019年3月至2021年8月期间收治的75例甲状腺弥漫性病变合并结节患者作为研究对象,均接受超声检查。以手术病理活检结果为金标准,分析超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值以及超声对该疾病声像特征的检出情况。结果75例甲状腺弥漫性病变合并结节患者在手术病理活检中共检出88个结节,其中恶性结节65个(87%),良性结节23个(13%);其中良性结节中桥本甲状腺炎10个(43%),滤泡型腺瘤2个(9%),结节性甲状腺炎7个(30%),肉芽肿2个(9%),甲状腺腺瘤1个(4%),亚急性甲状腺炎1个(4%);恶性结节中乳头状癌59个(91%),滤泡状癌5个(8%)腺样囊腺癌1个(2%)(P<0.05);甲状腺超声检测出良性结节15个(17%),恶性结节47个(53%),诊断符合率为65%,特异度为72%,敏感度为65%;超声检查中良性低回声、边界不清楚、形态不规则、有钙化灶、血流分级、阻力指数和恶性结节对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断具有一定的诊断价值。

丙酸氟替卡松喷雾剂用于中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果观察

目的:探讨丙酸氟替卡松喷雾剂应用于中重度慢阻肺稳定期患者临床疗效。方法选取我院在2012年1月至2014年1月收治的慢阻肺稳定期患者60例,随机分为实验组和常规组,常规组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用丙酸氟替卡松喷雾剂治疗,并比较两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率明显大于常规组(90.0%vs73.3%),治疗后的SGRQ评分明显小于常规组,且P<0.05。结论丙酸氟替卡松喷雾剂应用于中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗,可明显提高治疗效果,改善患者生活质量。

老年女性卵泡刺激素升高在阻塞性睡眠呼吸暂停引发阿尔兹海默病中作用的初步探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种在睡眠过程中因上呼吸道阻塞而表现为打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡的睡眠呼吸疾病。目前认为OSA是多种慢性疾病的源头疾病,除可引发或加重多种心脑血管疾病还可损伤认知功能。阿尔兹海默病(AD)是一种以认知功能障碍为主的疾病,因而认为OSA是AD发病的重要环节。更年期女性因雌激素水平明显下降,从而致使其OSA患病率明显升高,因而认为更年期女性雌激素水平降低是其发生AD的重要原因。此外,更年期女性卵泡雌激素水平较高。本文对更年期女性雌激素水平降低对OSA引发AD的作用进行初步探讨。

盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法回顾性分析98例就诊于我院的COPD患者的临床诊治资料,将其随机分为研究组和对照组,各49例,对照组给予戒烟、支气管舒张剂及激素治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合盐酸氨溴索及黄芪注射液治疗。观察两组治疗14d的疗效,并记录两组治疗前后1s容积呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),第1s容积呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)。结果治疗后两组患者FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaO2、PaCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率为95.9%(47/49),对照组总有效率为89.8%(44/49),两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗COPD,使患者PaO2显著增高,PaCO2迅速降低,机体缺氧症状明显改善,且疗效显著。

儿科护士用药接近失误报告障碍现状及影响因素分析

目的调查儿科护士用药接近失误报告障碍的现状,并分析其影响因素。方法采用多阶段整群抽样法于2020年7—10月选取河南省13所医院的临床儿科护士为研究对象。采用一般情况调查表、医院安全氛围调查问卷、用药接近失误报告障碍量表、护士长多元领导风格量表、患者安全胜任力护理人员自评量表进行调查,并分析影响儿科护士用药接近失误报告障碍的相关因素。共发放问卷1104份,回收有效问卷1070份,有效回收率为96.92%。结果1070名儿科护士用药接近失误主动上报的上报率为14.42%,用药接近失误报告障碍量表得分为(98.1±21.46)分。医院安全氛围调查问卷总分为(77.36±12.97)分,护士长变革型领导风格量表得分为(74.4±15.89)分,患者安全胜任力护理人员自评量表得分为(107.81±2.59)分。多重线性回归分析结果显示,学历、入职年限、职称、婚姻情况、领导风格、患者安全胜任力和医院安全氛围是儿科护士用药接近失误报告障碍的主要影响因素(P<0.05)。结论儿科护士用药接近失误报告障碍普遍存在,受学历、入职年限、领导风格、医院安全氛围等因素影响。护理管理者应加强儿科护士对用药接近失误报告的认知,实施变革型领导风格、提高患者安全胜任力和医院安全氛围,促进患儿用药安全。

氟马西尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及认知功能的影响

目的:观察氟马西尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果。方法:选取2017年5月~2018年6月行腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。两组术中给予相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,手术结束时,对照组给予0.9%氯化钠溶液,观察组给予氟马西尼。对比两组术后不同时间血流动力学和蒙特利尔认知功能评定量表评分。结果:T0时,两组心率和平均动脉压相比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,观察组心率和平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2时心率和平均动脉压均高于同组T0时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时心率和平均动脉压与同组T0点相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6%h、12%h、24%h,观察组蒙特利尔认知功能评定量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟马西尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者临床效果显著,可有效促进患者认知功能恢复,且对血流动力学无影响。