2017—2019年河南省某贫困县县级医疗机构高血压及其合并症、并发症患者住院人次数及住院费用分析

背景2018年,我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%,农村地区高血压患病率增长速度快于城市,且高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是心血管疾病的首要危险因素,同时也是造成人群疾病负担的首要因素。了解农村区域因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用情况,可为县域制定高血压管理及防控策略提供数据支撑。目的分析县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用。方法于2017—2019年在河南省某贫困县人民医院及县中医院,选择病案首页中诊断为高血压患者人群作为研究对象,提取患者相关信息,同时收取市、县医保信息系统中相关的费用信息。结果共获取36565人次住院患者相关信息。总体来看,2017—2019年,县级医疗机构3年累计总住院人次为139169人次,高血压患者累计总住院人次为36565人次(26.27%)。2017—2019年因高血压及其合并症、并发症住院患者年龄、职业类型、婚姻状况、支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、职业类型、婚姻状况、入院年份、支付方式的因高血压及其合并症、并发症住院患者病情程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2017—2019年,因高血压及其并发症、合并症住院患者次均住院费用分别为7364.88、6724.36、7134.09元;因高血压及其并发症、合并症住院患者住院总费用攀升,分别为62653116.87、84394889.48、109633058.60元;因高血压及其合并症、并发症住院患者医保报销在全县医保报销费用中占比分别是24.86%、31.41%、33.25%,呈现逐年上升趋势。不同年份因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费比较,差异有统计学意义(P<0.05);次均检查费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017—2019年,不同疾病程度因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费、检查费比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2017—2019年县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者累计总住院人次占比较高,且因高血压及其合并症、并发症住院患者住院总费用及医保报销占比逐年上升。亟须加强对已确诊高血压患者规范化管理,提高基层医疗卫生机构发现、确诊、管理高血压患者的能力,通过延缓高血压患者病情进展达到降低医药卫生费用的目的;关注特殊群体,减轻高血压患者疾病负担,提高特殊群体身体健康水平;多措并举,提升全域居民健康意识及自我健康管理能力。

医校联合下儿童青少年体态、视力筛查现状及健康管理模式探讨

背景我国儿童青少年健康问题不容乐观,《“健康中国2030”规划纲要》对青少年健康问题如近视、肥胖、口腔龋齿、脊柱侧弯等的关注已经提升到国家层面。建立社区卫生服务中心与辖区学校联合对儿童青少年长期规范化疾病筛查与管理的模式将为依托社区卫生服务中心开展儿童青少年健康管理工作提出新思路。目的通过社区卫生服务中心与学校联合,筛查郑州经济技术开发区潮河社区卫生服务中心服务辖区内的九年义务教育在校学生体态及视力现状,探讨儿童青少年疾病筛查及管理中存在的问题,分析医校联合对儿童青少年进行疾病筛查与健康管理的做法与优势,初步建立医校联合对学生健康管理的模式。方法2021年5—11月于郑州市经济技术开发区整群抽样潮河社区卫生服务中心服务辖区内所有学校,包括6所小学、3所中学的225个班级共计11318名学生,按照年级分层,对1~9年级所有在校学生进行体态检查和视力检查。结果本研究纳入调查的11318名学生中男生6260名、女生5058名;小学生7979名、初中生3339名。体态检查异常4679名,异常率为41.34%,随年级的升高,高低肩、胸椎后凸、脊柱侧弯、O型腿、足趾外翻检出率升高,膝关节过伸、扁平足、足外翻检出率下降(P<0.05)。仅有1种类型异常体态学生3297名(29.13%),有2种类型异常体态学生973名(8.60%),有3种类型异常体态学生341名(3.01%),有4种及以上异常体态学生68名(0.60%)。男生的胸椎后凸、脊柱侧弯、扁平足、足趾外翻检出率高于女生,膝关节过伸、X型腿、O型腿、足外翻检出率低于女生(P<0.05)。视力检查异常8486名,异常率为74.99%;其中4725名学生近视(41.75%),2959名学生远视(26.14%),802名学生散光(7.09%),随着年级升高近视率提高、远视率降低(P<0.05)。结论目前郑州地区的儿童青少年体态异常率约40%,近视率超过40%,随年级的升高,高低肩、胸椎后凸、脊柱侧弯、O型腿、足趾外翻检出率和近视率均升高,但缺乏有效、常态化筛查及健康管理机制,医校联合可以促进儿童青少年健康筛查及管理有效、常态化进行,建议医校联合进一步解决儿童青少年健康管理顶层设计及效果评价问题;儿童青少年健康管理除社区卫生服务中心与学校管理因素外,家庭与儿童、青少年个体的参与同样重要。

河南省郸城县农村年龄≥35岁常住居民心血管病危险因素聚集情况及发病风险评估

目的调查和分析河南省郸城县年龄≥35岁农村常住居民心血管病危险因素流行现状、聚集情况及发病风险,为农村居民心血管病防治与管理提供依据。方法于2021年10—12月在郸城县4家医疗集团中各随机选择1家乡镇卫生院,每家乡镇卫生院随机选择3~4家村卫生所,在村卫生所服务的村中,纳入年龄≥35岁留守在家人员,共筛选出3180名调查对象。对入选对象采用问卷调查、体格检查、实验室检查等方式筛查高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、吸烟等主要心血管病危险因素,分析心血管病危险因素的流行和聚集情况。采用中国成人动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)10年发病危险,评估研究对象的心血管病风险。结果最终纳入分析共3111人。调查对象高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖及吸烟比例分别是51.3%(1595/3111)、20.4%(636/3111)、41.6%(1293/3111)、25.1%(782/3111)、10.2%(318/3111)。1个、2个、≥3个危险因素聚集的检出率分别为35.8%(1115/3111)、28.1%(873/3111)、17.7%(552/3111)。女性危险因素聚集风险随年龄增加而上升(χ_(趋势)^(2)=36.374,P<0.001),而男性未呈现出随年龄变化的趋势(P>0.05)。10年心血管病风险低危、中危、高危占比分别为26.7%(830/3111)、31.2%(972/3111)、42.1%(1309/3111)。结论郸城县农村居民主要心血管病危险因素的检出率及聚集性较高,高血压和血脂异常是最广泛流行的危险因素。老年和男性人群心血管病发病风险高,应重点防治。

健康体检报告质量改善的效果分析

目的:分析体检流程中各环节的质量控制对提升体检报告质量的影响.方法:分别对2018年及2019年体检报告进行环节质量控制前后质量分析,观察质量控制对体检报告在不同环节的质量影响.结果:质量控制后(2019年)的体检报告较质量控制前(2018年)在医技科室报告错误率、数据录入错误、主检医师不合格报告、报告打印装订问题及整理组错误均有所下降(P<0.05).结论:体检报告质量控制体系的建立,是保证体检报告质量,降低差错发生率的有效措施.

马方综合征临床实验室基因诊断

目的建立马方综合征(MFS)临床实验室基因诊断流程, 对MFS家系进行临床实验室基因诊断。方法利用二代高通量测序对2020年1月至12月到阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)就诊的2个MFS家系患者FBN1基因进行测序分析, 然后利用Sanger测序验证二代高通量测序结果, 同时对家系正常人及100名健康人进行突变位点Sanger测序以明确家系中FBN1基因致病性突变, 并于2个家系孕妇孕中期指导其进行产前诊断。结果 MFS临床实验室诊断显示2例MFS患者FBN1基因分别存在c.2560T>C 杂合突变、c.6772T>C杂合突变的致病性突变, 2个家系中正常人及100名健康人均未见此突变;产前诊断显示家系一胎儿存在FBN1基因c.2560T>C杂合突变, 为MFS患儿, 家系二胎儿FBN1基因未见突变, 建议继续妊娠, 产后随访结果与临床实验室诊断结果一致。结论成功建立了MFS临床实验室基因诊断流程, 对明确MFS临床诊断提供重要的参考依据。

化学治疗Ⅲ期肺鳞状细胞癌及肺腺癌后患者骨密度变化

目的观察化学治疗(化疗)Ⅲ期肺鳞状细胞癌(鳞癌)及肺腺癌后患者骨密度(BMD)变化。方法回顾性分析经病理确诊并接受规律化疗的44例Ⅲ期肺鳞癌(鳞癌组)和47例Ⅲ期肺腺癌(腺癌组),以定量CT(QCT)测量其化疗前日(基线期)及第1、2、3个周期后1周内L1~L2 BMD;比较组间基线资料,观察不同时间点组间及组内BMD差异。结果组间基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。鳞癌组第3个化疗周期后BMD较腺癌组降低(t=-2.572,P=0.011),其余时间点组间BMD差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比基线期,鳞癌组第2、3个化疗周期后BMD均显著降低(P均<0.01),其余不同时间点BMD差异均无统计学意义(P均>0.05);腺癌组化疗前、后BMD差异无统计学意义(F=0.331,P=0.803)。结论3个周期化疗后Ⅲ期肺鳞癌患者BMD降低,而腺癌患者BMD未见明显变化。

河南省基层医护人员高血压专题培训前后知识掌握情况对比分析

目的分析河南省基层高血压专题培训基层医护人员培训前后知识掌握情况,为河南省基层医疗机构推广高血压诊疗及管理能力同质化目标提供数据支持。方法调查2019年8月-2021年11月河南省9个市15个县6607名基层医护人员高血压专题培训知识掌握情况,分析培训前后知识掌握效果。结果6607人培训前考试时<60分人数占比37.32%,≥80分的人数占比20.12%,通过规范化培训后<60人数占比9.23%,≥80分的人数占比59.24%。不同县域、机构、职称的医护人员培训前后对高血压知识掌握有差异,经过规范化培训,对高血压诊疗及管理知识掌握都不同程度的提高,且考试成绩差距小,培训前后不同人群降压目标、药物使用(联合用药)等方面知识错误率较高。结论规范化、标准化高血压专项知识培训可以提升基层医护人员高血压诊疗及管理知识掌握能力。需要强化基层医护人员对高血压不同人群降压目标、药物使用(联合用药)等方面知识培训。现阶段有必要加强对参与基本公共卫生服务项目工作的护理人员、公卫人员、管理人员高血压防治知识培训。

WARP序列在腰椎金属植入物术后去金属伪影的应用

目的探讨去金属伪影序列(WARP)在腰椎金属植入物术后磁共振成像的临床价值。方法比较1.5T MRI syngo扫描仪上WARP序列和常规快速自旋回波(TSE)序列在纳入研究标准的39例腰椎金属植入物术后患者的金属植入物伪影面积、各序列图像质量评分的差异。结果与常规TSE序列相比,WARP序列的金属伪影的面积减少28%~34%,图像质量评分更高;同序列评分中,T_(1)加权像(T_(1)WI)>T_(2)加权象(T_(2)WI)>短时翻转恢复序列(STIR),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论WARP序列可有效降低金属植入物的伪影,更清晰显示金属植入物周围解剖细节,有助于腰椎金属植入物术后患者的随访。

超声引导下经皮射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床价值研究

目的探讨超声引导下经皮射频消融术(RFA)联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值。方法选取118例原发性肝癌患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=61)和观察组(n=57),对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE+RFA治疗。比较两组患者的近期疗效、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组患者的总有效率为85.96%(49/57),高于对照组患者的68.85%(42/61),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者疾病控制率为92.98%(53/57),高于对照组患者的78.69%(48/61),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显低于本组治疗前,白蛋白(ALB)水平均明显高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者ALT、AST及TBIL水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论原发性肝癌患者采用TACE+RFA治疗有利于提高近期疗效,改善患者肝功能,且未增加严重不良反应,临床应用前景可观。

去金属伪影序列在腰椎金属植入物术后磁共振成像中的应用

目的探讨去金属伪影序列(syngo WARP)在腰椎金属植入物术后磁共振成像的应用价值。方法比较纳入研究标准的39例腰椎金属植入物术后患者1.5T MRI矢状位短反转时间反转恢复(STIR)序列与syngo WARP T_(2)-tirm序列在植入物伪影面积、植入物周围解剖结构的可见性及术后并发症诊断可信度方面的差异。结果syngo WARP T_(2)-tirm序列金属伪影的面积明显小于常规STIR序列,差异具有统计学意义(P<0.01);syngo WARP T_(2)-tirm序列能清晰显示植入物周围椎体、椎弓根及椎间孔,差异具有统计学意义(P<0.01);而常规STIR序列可清晰显示椎间孔内神经根,差异具有统计学意义(P<0.01);syngo WARP T_(2)-tirm序列对术后并发症的评估优于常规STIR序列。结论syngo WARP T_(2)-tirm序列可有效降低金属植入物的伪影,对腰椎术后解剖结构的显示有一定优势,能有效的评估术后并发症。

不同成熟阶段骨化性肌炎的MRI表现特征

目的:探讨不同成熟阶段骨化性肌炎(myositis ossificans,MO)的MRI表现特征。方法:回顾性分析49例经病理检查或随访证实的MO患者的病例资料。男35例,女14例。年龄6~90岁,中位数36岁。根据患者的X线片或CT片上MO病灶钙化程度将其分为4个等级,统计MO的病变部位并总结不同等级MO的MRI表现特征。结果:本组49例,共53个病灶,病灶位于髋部17个、肘部14个、肩部1个、臀部6个、小腿6个、大腿4个、膝部3个、手部1个、踝部1个。病灶直径0.5~25cm,中位数4.8cm。异位骨化与相邻骨质相连的病灶30个。1级病灶3个,T1加权像(T1 weighted image,T1WI)上均呈等信号;T2加权像(T2 weighted image,T2WI)及脂肪抑制T2加权像(fatsuppressio nT2 weighted image,FST2WI)上呈高信号2个、等高混杂信号1个,边界均不清,其中1个病灶边缘呈不规则线状低信号环,周围均可见羽毛状水肿;2个病灶T1WI增强扫描显示,病灶均弥漫性强化。2级病灶4个,T1WI上呈等信号1个、等低混杂信号3个;T2WI及FST2WI上呈高低混杂信号3个、高信号1个,边缘均可见不规则线状低信号环,周围均可见大片状水肿,其中2个病灶周围水肿呈羽毛状;3个病灶T1WI增强扫描显示,1个病灶弥漫性强化、2个病灶周围水肿明显强化。2级/3级病灶3个,T1WI上均呈等低混杂信号,T2WI及FST2WI上均呈高低混杂信号,病灶周围均可见水肿。3级病灶12个,T1WI上呈等低混杂信号7个、高低混杂信号3个、等信号2个;T2WI及FST2WI上呈高低混杂信号8个、低信号2个,边缘呈低信号、中心呈高信号2个,11个周围可见水肿;3个病灶T1WI增强扫描显示,病灶周围水肿均明显强化。3级/4级病灶12个,T1WI上呈等低混杂信号8个、等高混杂信号4个;T2WI上呈等低混杂信号5个、等高混杂信号7个;FST2WI上呈等低混杂信号9个、等高混杂信号3个,周围均见轻度水肿。4级病灶19个,T1WI及T2WI上呈低信号10个、高信号6个、等高混杂信号2个、等低混杂信号1个;在FST2WI上呈低信号18个、稍高信号1个,1个周围可见水肿;3个病灶T1WI增强扫描显示,病灶均未见强化,其中1个病灶周围感染软组织明显强化。结论:不同成熟阶段的MO具有不同的MRI表现特征。1级病灶在T1WI上呈等信号;在T2WI及FST2WI上呈高信号或等高混杂信号,边界不清,周围可见羽毛状水肿。2级病灶在T1WI上呈等信号或等低混杂信号;在T2WI及FST2WI上呈高低混杂信号或高信号,病灶边缘均可见不规则线状低信号环,周围可见大片状水肿影。3级病灶在T1WI上呈等低混杂信号、高低混杂信号或等信号;在T2WI及FST2WI上呈高低混杂信号,周围可见水肿。4级病灶在T1WI及T2WI上呈低信号、高信号、等高混杂信号或等低混杂信号;在FST2WI上呈低信号或稍高信号,周围多无水肿。

手足部软组织滑膜肉瘤的MRI特征

目的探讨手足部软组织滑膜肉瘤(SS)的MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的11例手足部SS患者的临床及MRI资料,分析其MRI特征。结果11例中肿瘤位于大鱼际1例,足跟部2例,足背部3例,足底部5例。MRI表现为肿瘤在TWI呈等信号5例,呈以等信号为主的混杂信号6例;脂肪饱和质子密度加权序列(FS PDWI)呈高信号3例,呈以高信号为主的混杂信号8例;瘤内见斑片状及线状低信号分隔8例,肿瘤包绕相邻肌腱或神经血管束6例,5例见瘤周水肿,4例出现“三重信号”,5例呈“铺路石”样改变;8例行MRI增强,肿瘤呈均匀强化3例,不均匀强化5例。结论手足部软组织肿瘤术前MRI检查是必要的;较大(≥5 cm)的SS多信号混杂,边界不清,瘤内多有出血、坏死、钙化及纤维分隔,瘤周可见水肿,增强不均匀明显强化;由于其发生部位少见,较易误诊,确诊仍需结合病理检查。

超声定量技术在脂肪肝分级诊断中的应用

随着肥胖和代谢性综合征患病人数的升高,与之相关的非酒精性脂肪肝疾病的患病率也不断攀升,成为全球倍加关注的健康问题。虽然医学的进步不断催生新的影像学技术应用于脂肪肝诊断中,超声定量技术仍成为脂肪肝的重要诊断和评价手段。本文主要对最近热度较高的超声定量技术在脂肪肝诊断中的作用价值进行综述。

胸苷激酶1在乳腺肿瘤筛查及诊疗中的应用价值

乳腺癌近年来发病率呈逐年上升趋势,为全球女性最常见恶性肿瘤之一,同时也是女性致死的重要原因之一。乳腺癌的发病机制和病因尚不明确,提高乳腺癌患者的早期诊断率,降低转移和复发率是保证患者生活质量,延长生存时间的关键。有效的肿瘤标记物检测可以提高乳腺肿瘤的诊疗效率。血清胸苷激酶1(TK1)是一种细胞增殖标记物,作为补救途径合成DNA的关键酶之一,多项研究证明,TK1在肿瘤的早期诊断、治疗效果评估及预后的判断等方面具有重要作用,本文就TK1功能及其在乳腺肿瘤中的应用价值予以综述。

郑州市社区回迁居民高血压现状及健康素养影响因素分析

目的了解回迁居民高血压患病现状及其相关影响因素,制定更为有针对性的防控措施。方法于2020年6月-10月采用分层随机抽样方法在河南省郑州市经开区潮河社区的城中村回迁居民抽取4800例回迁后的常住居民,采用入户面访的方式进行问卷调查和体格检查,分析居民血压控制情况及高血压健康素养的影响因素。结果回收有效问卷4466份,应答率为93.04%,其中男2069例(46.33%),女2397例(53.67%),高血压患者2746例(61.49%),非高血压居民1720例(38.51%);单因素分析发现,性别、年龄、文化程度、BMI值、自评健康状况、近1个月是否吸烟饮酒与血压控制有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥30岁、BMI≥24 kg/m2是血压控制的危险因素,而女性、饮食口味适中、高血压健康素养相关问卷得分及格是高血压的保护因素。单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、运动频次与高血压健康素养得分有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,女性、文化程度高的人群高血压健康素养较高;而运动频率低、近1个月有饮酒史的人群高血压健康素养较低。结论郑州市经开区城中村回迁居民高血压患者的血压控制现状及相关健康素养均有一定的提升空间,应针对其高血压流行现状及健康素养的影响因素特点,采取相应措施,进一步提高高血压的治疗率和控制率。

成年体检人群定量CT所测体脂肪分布与体重指数的相关性

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,采用QCT测量其皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率。根据体重指数18.5~<24.0 kg/m^(2)、24.0~<28.0 kg/m^(2)和≥28.0 kg/m^(2)将研究对象分为正常组(1343例)、超重组(1427例)和肥胖组(435例),采用单因素方差分析、χ^(2)检验比较3组QCT所测指标差异,采用Pearson及Spearman相关分析评估QCT所测指标与体重指数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QCT对肥胖及脂肪肝的诊断效果。结果肥胖组皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率均显著高于超重组和正常组[男性,(147.60±46.44)比(104.33±27.68)、(73.46±22.65)cm^(2),(297.46±54.70)比(229.40±53.12)、(159.57±49.68)cm^(2),(445.06±70.24)比(333.73±62.91)、(233.02±61.87)cm^(2),11.30%(7.90%,15.55%)比8.75%(6.50%,11.70%)、6.60%(4.80%,8.70%),100.0%比96.0%、64.0%,92.9%比86.7%、73.3%;女性,(213.96±48.61)比(155.85±35.31)、(107.24±31.01)cm^(2),(185.41±43.88)比(142.48±41.75)、(96.56±36.50)cm^(2),(399.37±68.07)比(298.33±56.86)、(203.80±57.53)cm^(2),9.80%(6.90%,13.30%)%比7.30%(5.05%,9.80%)、5.40%(3.50%,7.20%),96.4%比74.8%、28.9%,87.3%比75.6%、56.5%],且均与体重指数呈正相关(男性,r/rs=0.709、0.738、0.831、0.402、0.464、0.225;女性,r/rs=0.798、0.695、0.841、0.416、0.605、0.276)(均P<0.001)。男性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(86.9%比16.6%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(83.6%比57.1%)(均P<0.001);女性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(49.3%比8.9%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(65.2%比27.6%)(均P<0.001)。ROC曲线显示,男性体检者以内脏脂肪面积142 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为100%、15.8%;以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为88.9%、25.1%;女性体检者以内脏脂肪面积115 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为96.4%、55.3%,以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为83.7%、43.2%。结论成年体检人群QCT所测腹部脂肪及肝脏脂肪等指标均与体重指数呈正相关,QCT诊断肥胖及脂肪肝的效果优于体重指数及超声。

正常体重人群体脂肪分布定量CT研究

目的采用定量CT(QCT)技术分析正常体重指数(BMI)体检人群的体脂肪分布情况。方法选取2021年1至12月在河南省人民医院健康管理学科胸部CT联合QCT检查的体检人群进行横断面研究,符合入组标准的1395例体检者作为研究对象。按照年龄分为5组,收集研究对象一般资料,应用QCT测量腹部总脂肪面积(TFA)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)、腹部总肌肉面积(TMA)、肌肉脂肪含量(MFC),采用单因素方差分析、Welch检验和Kruskal-Wallis检验对不同性别BMI正常者分年龄段与以上QCT测量指标进行组间比较,采用Pearson相关分析VFA与肌少症指标的相关性,应用多因素线性回归分析VFA与肌少症相关指标中存在线性相关变量的关系。结果BMI正常的体检者TFA、VFA、TMA、SMI在不同年龄组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,部分年龄段VFA与TMA呈负相关(其中男性分别为18~39岁组:r=-0.351;40~49岁组:r=-0.278;60~69岁组:r=-0.245;女性分别为40~49岁组:r=-0.251;50~59岁组:r=-0.270;≥70岁组:r=-0.391;均P<0.01);与SMI呈负相关(其中男性分别为18~39岁组:r=-0.352;40~49岁组:r=-0.340;50~59岁组:r=-0.266;60~69岁组:r=-0.316;女性分别为40~49岁组:r=-0.240;50~59岁组:r=-0.284;均P<0.001);与MFC呈正相关(其中男性分别为18~39岁组:r=0.342;40~49岁组:r=0.291;女性分别为50~59岁组:r=0.133;60~69岁组:r=0.284;均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,校正年龄干扰因素后,无论男女,VFA均与SMI呈独立负相关(男性B=-1.881,t=-6.025,P<0.001;女性B=-0.603,t=-2.887,P=0.004),与MFC呈独立正相关(男性B=1.230,t=4.271,P<0.001;女性B=0.893,t=3.836,P<0.001);男性体检者VFA与TMA呈独立负相关(B=0.263,t=2.478,P=0.013)。结论BMI正常体检人群VFA与TMA、SMI及MFC存在相关性。无论男女,SMI对VFA均存在负向影响,MFC对VFA均存在正向影响。

正常体重人群中基于定量CT技术测量内脏脂肪面积与脂肪肝的相关性

目的分析正常体重人群中基于定量CT(QCT)技术测量内脏脂肪面积与脂肪肝的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2021年1至12月于河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的1305名体检者为研究对象,QCT测量腰2锥体中心层面体质成分,包括皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)及肝脏脂肪含量(LFC),收集血脂、血糖等代谢指标。采用t检验、χ^(2)检验分析LFC和脂肪肝检出率与年龄、性别相关性。根据VFA<100 cm^(2)、100 cm^(2)≤VFA<150 cm^(2)、VFA≥150 cm^(2)将体检者分为3组,采用单因素方差分析和χ^(2)检验进行组间比较。以多元线性回归分析VFA及代谢指标与LFC的相关性。结果1305例体检者中男634例,女671例。正常体重指数(BMI)人群脂肪肝检出率65.67%,男性和女性检出率分别为72.71%、59.02%(χ^(2)=27.12,P<0.001),LFC及脂肪肝检出率随年龄增加而增长(均P<0.05)。随着VFA增高,年龄、BMI、SFA、LFC、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FBG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿酸及脂肪肝患病率递增(均P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇递减(P<0.001)。多元线性回归分析显示,校正年龄因素后,无论男、女性,LFC与VFA、BMI、ALT均呈独立正相关(男性β=0.206、0.145、0.174,女性β=0.194、0.150、0.184;均P<0.05);FBG与男性独立正相关(β=0.134,P<0.001);与女性独立相关的指标有TC、TG、血尿酸(β=-0.121、0.145、0.141,均P<0.05)。结论在BMI正常健康体检人群中,基于QCT技术测量VFA与脂肪肝关系密切。

骨磷酸盐尿性间叶组织肿瘤2例临床分析

磷酸盐尿性间叶肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor,PMT)是一种相对罕见的间叶组织肿瘤,好发于中年,性别差异不明显,原发部位为骨或软组织。PTM通过分泌小蛋白物质纤维母细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)影响钙磷代谢,是导致肿瘤相关低磷性骨软化症的主要原因[1]。PMT起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易漏、误诊,组织病理特征需与其他类型的间叶性肿瘤如孤立性纤维性肿瘤、间叶性软骨肉瘤、副神经节瘤等相鉴别[2]。本研究分析2例PMT患者的临床及影像学特征,报道如下。

不同性别和年龄人群体脂分布与骨密度的相关性分析

目的观察不同性别、年龄人群体脂分布情况和骨密度(BMD),探讨二者间关系。方法2021年1月—2022年1月河南省人民医院3368例体检者均行定量CT(QCT)检查,测量皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)及BMD。以50岁为界限将男性和女性各分为≤50岁组和>50岁组,比较≤50岁组、>50岁组男性与女性年龄、体质量指数(BMI)、SFA、VFA及BMD;采用Pearson相关法分析≤50岁组、>50岁组男性和女性年龄、BMI、VFA、SFA与BMD的相关性;采用多元线性回归分析≤50岁组、>50岁组男性和女性BMD的影响因素。结果≤50岁组男性BMI[(25.84±3.06)kg/m^(2)]、VFA[(207.12±67.41)cm^(2)]均高于≤50岁组女性[(23.17±2.83)kg/m^(2)、(97.08±40.00)cm^(2)](t=-16.534,P<0.001;t=-34.841,P<0.001),SFA[(108.48±45.36)cm^(2)]、BMD[(144.36±28.64)mg/cm^(3)]均低于≤50岁组女性[(121.31±45.10)cm^(2)、(159.87±30.21)mg/cm^(3)](t=5.217,P<0.001;t=9.743,P<0.001),年龄与≤50岁组女性比较差异无统计学意义(t=1.949,P=0.052)。>50岁组男性BMI[(25.22±2.75)kg/m^(2)]、VFA[(229.79±70.13)cm^(2)]、BMD[(113.73±29.33)mg/cm^(3)]均高于>50岁组女性[(24.12±3.15)kg/m^(2)、(137.53±50.85)cm^(2)、(107.47±33.19)mg/cm^(3)](P<0.05),SFA[(99.23±36.18)cm^(2)]低于>50岁组女性[(141.39±49.99)cm^(2)](t=21.602,P<0.001),年龄与>50岁组女性比较差异无统计学意义(t=-1.695,P=0.090)。≤50岁组、>50岁组男性年龄、SFA、VFA与BMD均呈负相关(P<0.05),BMI与BMD均无线性相关性(P>0.05);≤50岁组、>50岁组女性年龄、BMI、SFA、VFA与BMD均呈负相关(P<0.05)。≤50岁组、>50岁组男性和女性中年龄、BMI、SFA、VFA均是BMD的影响因素(P<0.05)。结论男性和女性SFA、VFA存在差异,与BMD均呈负相关;不同年龄男性和女性中年龄、BMI、SFA、VFA均影响BMD。