训练盆底肌预防产后尿潴留

目的探讨盆底肌功能锻炼对尿潴留的影响。方法将200例经阴道分娩产妇随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组采用一对一盆底肌功能锻炼指导,预防产后尿潴留。结果观察组无一例发生尿潴留。结论产妇坚持盆底肌功能锻炼,有利于促使膀胱和尿道消肿,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,促进排尿,预防产后尿潴留发生,值得推广应用。

护士在母婴同室管理中的作用探讨

目的:为了进一步提高母婴同室管理水平,预防新生儿及产妇并发症的发生,保障母婴安全。方法:建立健全母婴同室管理制度,护理人员按照护理程序加强母婴两方面的观察及健康教育,并指导产妇及家属学会观察护理婴儿。结果:促进了母婴身体健康。结论:做好母婴同室管理工作,护士责任重大。

重度子痫前期合并HELLP综合征18例临床分析

目的探讨产科并发症HELLP综合征的母儿预后。方法回顾性分析研究18例HELLP综合征的患者妊娠结局和围生儿预后。结果18例中14例发生在产前,4例发生在产后,平均孕龄为(34+3±4+1)周,孕妇的严重并发症包括急性肾功能衰竭、DIC、肺水肿、严重腹水和胎盘早剥等。其中12例需要输血或血液制品,17例采用剖宫产结束分娩。围生儿死亡7例,主要与胎盘早剥有关,另外胎儿宫内窘迫及早产也是重要原因。结论HELLP综合征是一种严重的产科并发症,其高的母婴并发症和病死率要求我们对有妊娠高血压疾病的患者进行密切随访和治疗,一旦确诊为HELLP综合征应转入中心级以上医院进行治疗,尽快终止妊娠。

康复护理在剖宫产术后应用体会

目的探讨如何预防剖宫产术后并发症,提高手术成功率。方法观察康复护理在剖宫产术后的应用。结果康复护理提高了手术成功率减少了并发症。结论医务人员一方面严格掌握剖宫产指征,另一方面加强对孕妇健康教育,宣传剖宫产和自然分娩的特点,正确引导家属和孕妇,降低剖宫产率是预防剖宫产术后并发症的关键。

孕激素对子宫内膜电切术后EGFR、VEGF及KDR表达的影响

目的为探讨子宫内膜电切术后辅以甲羟孕酮的临床疗效,从分子水平上阐述其机制。方法选择自愿接受子宫内膜切除术(TCRE)的子宫内膜性疾病患者102例,将患者随机分为2组。治疗组47例,术后给予甲羟孕酮100mg,2次/d,连续3个月;对照组55例,术后不给甲羟孕酮。术后6个月随访,用免疫组化的方法测定表皮生长因子受体(EGFR)与血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)的表达情况。结果电切术前所有患者子宫内膜EGFR、VEGF及其KDR的表达与手术后子宫内膜比较差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月随访,治疗组和对照组手术后子宫内膜的EGFR、VEGF及KDR的表达相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论子宫内膜电切手术对子宫内膜EGFR、VEGF及其KDR的表达起下降调节作用,术后辅以甲羟孕酮可能有助于抑制复发。

腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢功能早衰1例报告及原因分析

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。近年来,发病率有逐年升高的趋势,在普通人群中的发病率高达10%～15%,其中卵巢子宫内膜异位囊肿居多,占80%,卵巢子宫内膜异位囊肿药物治疗效果差,因此手术治疗,尤其是腹腔镜手术是卵巢子宫内膜异位囊肿的首选治疗方式[1]。

应用STR多态性对肝豆状核变性家系进行产前基因诊断的研究

目的探讨运用多个STR多态性位点单体型分析对肝豆状核变性携带者进行筛查及产前诊断的方法。方法对6个肝豆状核变性家系进行D13S296、D13S301和D13S316三个位点连锁分析。结果在6个WD家系中共检出患儿2例,携带者3例,正常个体1例。结果均经出生后或引产后脐带血验证,与产前诊断完全相符。结论联合应用多个遗传多态性位点进行连锁分析,方法简便、灵活、可靠。

盆腔手术后下肢深静脉血栓形成18例护理体会

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防和护理。方法严密观察、系统化的整体护理,积极治疗DVT患者。结果18例盆腔手术后下肢深静脉血栓形成患者未出现栓子脱落等严重并发症后果,均痊愈出院。结论积极处理形成DVT的重要因素和高危因素,术前健康教育,提高患者对预防下肢形成DVT的认识,术后床上活动下肢,早期下床活动,是预防DVT发生的关键。

腹腔镜下阴式大子宫切除的临床分析

目的观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（Laparoscopic assisted transvaginal hysterect omy，LAVH）与腹式子宫切除术（Total abdomin hysterectomy，TAH）进行大子宫切除（子宫≥12孕周）的临床效果。方法对56例子宫增大如12～16孕周，子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科良性疾病患者，行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。并随机抽取行TAH者64例作为对照，比较手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、术中及术后并发症。结果LAVH组和TAH组相比，手术时间明显延长，术中出血量明显减少（P〈0．05），术后最高体温较TAH组降低，肛门排气时间减短，有统计学意义（P〈0．05）。结论对超过12孕周的子宫进行腹腔镜辅助的阴式子宫切，安全，可行，但需熟练掌握手术技巧。

胎盘早剥的病因及产前诊断与处理

目的:探讨胎盘早剥的病因、产前诊断和处理。方法:对近年来我院收治的68例胎盘早剥做回顾性分析。结果:妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破、实体胎盘早剥为主要病因,阴道出血、下腹痛、胎心音异常或消失、血性羊水、子宫张力增高、子宫压痛是主要临床表现。B超诊断符合率39.39%。结论:胎盘早剥的病因复杂,诊断依赖临床表现结合B超等辅助检查全面考虑,确诊后应尽快终止妊娠,分娩方式以剖宫产为主。

子宫腺肌症内膜电切术后辅助应用孕激素临床观察

目的观察子宫腺肌症内膜电切术(TCRE)后辅助应用甲羟孕酮治疗的临床疗效。方法将在我院确诊的子宫腺肌症患者50例,随即分为治疗组和对照组,治疗组25例,行宫腔镜子宫内膜电切手术,术后给予甲羟孕酮;对照组25例,行相同的手术治疗术后不给辅助治疗。观察两组术后6、12个月的症状、体征缓解率及患者满意率,术后12个月两组的复发率。结果6、12个月两组症状、体征缓解率有显著差异,P<0.05;患者满意率有显著差异P<0.05;术后12个月两组的复发率有显著差异P<0.01。治疗组3例分别于术后2个月、3个月出现轻度肝功能异常,经保肝治疗后恢复。11例有恶心、纳差,经对症处理后缓解。结论子宫腺肌症子宫内膜电切术联合甲羟孕酮治疗,复发率低,疗效显著,值得临床推广。

低出生体重儿胃肠功能障碍的观察与护理研究

目的探讨低出生体重儿并胃肠功能障碍的临床表现及护理特点。方法对我院92例并有胃肠功能损害的低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果胃肠功能障碍的表现有胃滞留、腹胀、胃肠出血以及坏死性肠炎等。出生体重愈低、胎龄愈小,其腹胀、胃出血、胃滞留的发生率有相对愈高;而出生有缺氧窒息史者则较多出现坏死性肠炎。结论对低出生体重儿应密切观察,及时发现并正确处理其胃肠功能障碍。

健康教育在子宫切除手术患者的应用

健康教育是通过有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康、提高生活质量.子宫切除患者所顾虑的主要是自身疾病的愈后,对医生、护士、环境有生疏感,对即将进行的手术存在恐惧感,加上疾病的痛苦及担心术后影响性生活的质量等增加了术前术后配合的难度.为此,我科开展了系统化术前术后教育,为缩短手术进程、促进手术顺利完成、促进疗效、缩短住院日期,获得较为满意效果.现报告如下:

产后出血的护理措施及原因分析

目的：研究产后出血患者的出血原因，采取针对性措施对患者开展临床护理。方法：选择2010年3月至2014年3月本院收治的34例产后出血产妇，对其出血原因及护理方法进行探讨。结果：造成产妇产后出血的原因主要是因为子宫收缩乏力或者软产道出现损伤，同时，胎盘因素以及凝血现象也是引发产后出血的重要原因。34例产妇通过接受产前、产中、产后护理，均取得明显的临床护理效果。结论：产后出血属于妇产科常见的临床并发症，会给广大产妇的健康和生存造成严重威胁，临床上必须高度重视产后出血问题，深入分析造成产后出血的原因，制定科学的护理方案，改善患者的临床症状。

妊高征患者血清肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征与心肌损伤的相关性。方法于人院后1h、24h、48h抽取静脉血,测定血清肌钙蛋白I(cTnI)的含量。结果重度妊高征患者cTnI含量明显高于轻、中度妊高征组及正常妊娠组,差异有显著性(P＜0．05)。结论血清肌钙蛋白I(cTnI)含量与妊高征的严重程度成正相关。

活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响

目的探讨活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响。方法选择已确诊为枕横位、枕后位待产孕妇各200例，随机分为实验组枕横位、枕后位各100例及对照组枕横位、枕后位各100例，实验组产妇进入活跃期后进行徒手干扰其在活跃期的胎头旋转，对照组顺其自然分娩。结果实验组活跃期、第二产程持续时间短于对照组（P〈0．05）。实验组顺产率明显高于对照组，而胎吸助产率、剖宫产率低于对照组（P〈0．05）。结论活跃期徒手纠正枕横位、枕后位可缩短产程，提高顺产率，减少胎吸助产及剖宫产的比率。

Toll样受体3及肿瘤坏死因子α与特发性胎儿生长受限发病的关系

目的探讨妊娠特发性胎儿生长受限（IFGR）产妇胎盘组织中Toll样受体3（TLR-3）、产妇外周血及新生儿脐血中肿瘤坏死因子α（TNF—α）的表达变化及其与匀称型及非匀称型IFGR发病的关系。方法选择2008年4月—2009年4月在郑州大学第三附属医院妇产科分娩的42例单胎初产妇及其IFGR患儿为研究对象，均以足月剖宫产术分娩。按重量指数（PI）分型法分为匀称型20例（匀称型组），非匀称型22例（非匀称型组）。另随机选取足月正常产妇42例及其新生儿为对照组，均因骨盆狭窄或社会因素行剖宫产术分娩。采用免疫组化即用型非生物素二步法检测各组产妇胎盘组织中TLR-3蛋白表达；采用酶联免疫吸附试验检测各组产妇外周血及新生儿脐血中的TNF-α水平。结果（1）3组产妇胎盘组织中均有TLR-3蛋白不同程度的阳性表达，对照组及匀称型组TLR-3蛋白主要定位于胎盘合体滋养细胞、绒毛间质Hofbouer细胞胞质和（或）胞膜中；非匀称型组TLR-3蛋白主要定位于绒毛间质Hofbouer细胞胞质中，合体滋养细胞中有少量表达。（2）匀称型组及非匀称型组胎盘合体滋养细胞中的TLR-3蛋白表达水平分别为111±14及118±11，均明显低于对照组的156±9，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。匀称型组胎盘绒毛间质Hofbouer细胞中的TLR-3阳性细胞数为（8．9±2．8）个，明显低于对照组的（17．5±2．8）个，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；非匀称型组胎盘绒毛间质Hofbouer细胞中的TLR-3阳性细胞数为（23．8±3．7）个，明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）匀称型组及非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平分别为（90±10）及（86±11）μg／L，均明显高于对照组的（73±9）μg／，L，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；匀称型组及非匀称型组新生儿脐血中TNF—α水平分别为（92±2）及（96±8）μg／L，均明显高于对照组的（79±9）μL，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（4）匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与新生儿脐皿中TNF-α水平无相关性（r=-0．366，P〉0．05）；非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与新生儿脐血中TNF—α水平也无相关性（r=-0．273，P〉0．05）。（5）匀称型组及非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平无相关性（P〉0．05）；新生儿脐血中TNF-α水平与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平呈正相关关系（P〈0．05）。结论（1）胎盘组织中TLR-3表达紊乱及其脐血中TNF—α水平升高与IFGR发病相关；（2）匀称型IFGR的发生可能与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平降低有关，非匀称型IFGR的发生可能与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平升高有关。