基于SEER数据库的壶腹周围癌预后预测模型的构建

目的分析影响壶腹周围癌(periampullary carcinoma)预后的危险因素,建立壶腹周围癌预后预测模型。方法回顾性分析美国SEER数据库中壶腹周围癌病人临床数据,根据设定标准最终纳入1775例,按7∶3的比例分为建模组(1242例)和验证组(533例)。在建模组中,通过Cox比例风险回归模型筛选影响壶腹周围癌预后的危险因素,在回归分析结果的基础上构建预后预测模型并绘制Nomogram图。分别在建模组和验证组中对模型的预测效能进行验证。结果Cox回归模型多因素分析结果显示年龄、T分期、N分期、肿瘤病理分级、肿瘤病理类型、是否手术为壶腹周围癌的危险因素,将上述6个变量纳入预测模型,绘制Nomogram图,进行1年、3年、5年生存率预测。在建模组和验证组中C指数分别为0.7047(95%CI:0.6854,0.7241)和0.7001(95%CI:0.6689,0.7314)。建模组中1年、3年、5年的ROC曲线的AUC值分别为0.766、0.756、0.757,验证组中1年、3年、5年的ROC曲线的AUC值分别为0.736、0.733和0.742。校正曲线显示,预测生存率与实际生存率有较好的一致性,决策曲线显示预测模型具有一定的临床价值。结论构建的壶腹周围癌预后预测模型具有良好的预测价值。

大肠癌致肠梗阻57例

我院从1998年2月至2003年11月手术治疗大肠癌致急性肠梗阻57例，现就其外科治疗进行讨论。

侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床对比思路探讨

目的:比较对侵犯浆膜层胃癌利用D2与D3手术方式进行治疗所取得的临床效果。方法:选择曾于我院进行治疗的侵犯浆膜层胃癌患者94例,将这些患者按照随机原则分成2组,每组患者例数相等,每组各有47例,将这2组患者作为观察组和对照组,对对照组患者利用D2手术方式来进行治疗,观察组中患者利用D3手术方式来进行治疗,比较2种手术方法的治疗效果,观察2组患者所出现的并发症。结果:在完成治疗之后,比较2组患者1、3、5年生存率,观察组中患者生存率明显高于对照组患者,2组患者之间有显著差异存在,2组患者在治疗过程中以及完成治疗之后均无严重并发症发生,2组患者之间不存在显著差异。结论:对于侵犯浆膜层胃癌患者,利用D2与D3手术方式均能够使患者症状得到一定程度改善,但D3手术方式的临床治疗效果较好,并且不会有并发症出现,与D2手术方式相比更加优秀,在临床上有重要作用和意义,可在临床上进行进一步推广。