不同血管再通方法在急性脑梗塞患者中的临床疗效评价

目的比较静脉溶栓、机械取栓及桥接治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院神经内科2016年1月—2019年1月收治的急性脑梗死患者78例,根据不同治疗方法分静脉溶栓组30例,机械取栓组25例,静脉溶栓桥接组23例。分别对各组治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及治疗后90 d改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分进行比较,评估疗效。结果与治疗前相比,机械取栓组、桥接治疗组治疗后24 h、14 d NIHSS评分明显降低(P<0.05),机械取栓组、桥接治疗组NIHSS评分均低于静脉溶栓组(P<0.05),而机械取栓组和桥接组治疗后各时间点NIHSS评分相近,差异无统计学意义(P>0.05)。桥接组、机械取栓组90 d后mRS评分明显低于静脉溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05),桥接组与机械取栓组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用静脉溶栓、机械取栓或桥接治疗,均可使急性脑梗死患者神经功能改善,采用机械取栓、桥接治疗对神经功能改善时间较早,远期预后较好。

川芎嗪治疗糖尿病肾病的近期疗效

川芎嗪(Ligustrazin,Lig)是中药川芎的有效成分,已广泛用于心、脑、肺、肾及血管疾病的治疗。但用于糖尿病肾病(diabetic nephopathy,DN)的治疗报道甚少。1993年至1997年6月我们应用Lig治疗DN 50例,发现其降低血脂、减少蛋白尿、改善血流变及肾功能疗效确切,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均符合1980年WHO糖尿病诊断标准,且除外其他肾病、心衰、糖尿病急性合并症、泌尿系感染者,除外糖尿病诊断之前即有高血压者。其中男27例,女23例,年龄24～70岁,平均52.6岁;病程4～13年,平均6.5年;

环状RNA CDR1as与miR-7在癫痫患者血浆中的表达及与脑电图异常的关系分析

目的探讨环状RNA小脑变性相关蛋白1反义转录物(CDR1as)与微小RNA-7(miR-7)在癫痫患者血浆中的表达及与脑电图异常的关系。方法选取2016年12月—2019年12月在新乡医学院第二附属医院门诊及住院的癫痫患者87例为观察组,并根据脑电图结果分为正常组(6例)、轻度异常组(18例)、中度异常组(37例)及重度异常组(26例);选取同期健康体检者90例为对照组。实时荧光定量PCR(qPCR)法检测血浆CDR1as、miR-7水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β水平;Pearson法分析癫痫患者血浆CDR1as、miR-7水平与IL-2、TNF-α和IL-1β水平的相关性。结果对照组、正常组、轻度异常组、中度异常组、重度异常组血浆CDR1as、IL-2、TNF-α和IL-1β水平总体呈升高变化,miR-7水平总体呈降低变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。癫痫患者血浆CDR1as水平与IL-2、TNF-α和IL-1β水平呈正相关(P<0.05),miR-7水平与IL-2、TNF-α和IL-1β水平呈负相关(P<0.05)。结论CDR1as、miR-7在癫痫患者血浆中分别呈高表达、低表达,与炎症因子水平、脑电图异常程度密切相关,可能通过影响炎症反应引起脑部异常放电。

智能筛查测验及ADL检查在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中的应用

目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的康复指标。方法:对30例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者治疗前后分别测定日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)及长谷川痴呆量表(HDS),同期健康老年人30例作为健康对照组。比较3个量表值的变化。结果:①在DEACMP组中,治疗前后均有显著差异。②DEACMP组治疗前与健康对照组比较有明显差异,而DEACMP组治疗后与健康对照组比较差异无显著性意义。结论:神经心理学指标是明确DEACMP患者康复的可能指标。

川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞及血浆内皮素-1含量的影响

为观察川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞（ＣＥＣ）及血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量的影响，探讨川芎嗪治疗慢性肺心病的机制，将３４例肺心病急性发作期患者随机分为常规治疗组（１７例）及川芎嗪治疗组（１７例），分别测定各组治疗前后血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数。结果显示，治疗前两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较各组治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），但以川芎嗪治疗组降低最显著，与常规治疗组相比，存在非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究提示川芎嗪具有保护血管内皮细胞，降低血浆ＥＴ－１含量的作用，此可能是川芎嗪治疗肺心病的重要机制之一。

左旋咪唑所致脑病患者的临床资料分析

目的 研究左旋咪唑致脱髓鞘脑病患者的临床、CT与MRI的特点。方法 分析 36例左旋咪唑所致脱髓鞘脑病的临床、CT与MRI资料。结果 左旋咪唑所致脱髓鞘脑病的主要临床表现为急性或亚急性起病的弥漫性脑损害 ,尤以早期的精神症状 (77.8% )和神经障碍 (91.7% )突出 ,皮质激素治疗效果好 ,36例患者的CT和MRI检查异常率分别为 89%和 10 0 % ,CT异常以低密度灶为主 (81% ) ,且大多数累及额、顶、颞、枕叶及侧脑室等白质区 ,MRI异常多为双侧脑室周围及额、顶、枕、颞叶白质区和基底节等处 ,呈多发、散在的长T1和长T2 异常信号灶 ,T2 加权像显示敏感 ,两种检查占位效应均不明显。结论 该病的诊断依据其临床特点和影像学检查 ,CT和MRI检查对该病的鉴别诊断。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床研究

目的:探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:2009年1月-2014年3月收治脑卒中后抑郁患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组应用常规神经系统药物抗抑郁治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服帕罗西汀20 mg/d治疗,4周1个疗程。治疗前后行HAMD和临床神经功能缺损程度(CSS)评分。结果:经过4周的治疗后,治疗组缓解抑郁效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后HAMD与临床神经功能缺损(CSS)评分结果均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:帕罗西汀应用于脑卒中后抑郁的治疗,可以有效缓解患者的焦虑情绪,改善患者的抑郁症状,在促进患者神经功能、认知功能和日常生活能力的恢复方面具有良好的效果,不良反应少,是治疗卒中后抑郁症的理想药物。

多发性硬化患者的视觉诱发电位分析

目的 探讨视觉诱发电位在多发性硬化中的诊断价值。方法 应用棋盘格翻转方式分别对 32例健康人和 2 0例多发性硬化患者进行视觉诱发电位检测 ,将测量结果进行比较。结果 视觉诱发电位的异常率为 90 % ,P10 0峰潜伏期与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 视觉诱发电位对多发性硬化患者的早期诊断 ,病情程度判断和预后评估方面具有一定的价值。

中枢神经系统感染病人的安全护理

目的:探讨中枢神经系统感染病人的安全问题及安全护理措施。方法:对26例中枢神经系统感染病人进行病情评估,提出现存的和潜在的安全问题,制定护理计划,并认真落实。结果:未出现任何意外事件及护理合并征。结论:中枢神经系统感染病人的病情复杂,表现形式多样,护理人员应重视安全护理,只要能正确评估,周密计划,认真落实,安全隐患是可以消除的。

肿瘤坏死因子及受体与冠状动脉狭窄病变的关系

目的 :探讨冠心病 (CHD)患者血浆肿瘤坏死因子 α(TNF α)和可溶性肿瘤坏死因子受体 (STNFR)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法 :12 0例拟诊CHD的住院患者 ,根据冠状动脉造影 (CAG)结果分成正常对照组 ( 2 7例 ) ,冠状动脉轻度狭窄组 ( 2 8例 ) ,中度狭窄组 ( 3 5例 ) ,重度狭窄组 ( 3 0例 )。所有患者均在CAG当日清晨采取肘静脉血 ,采用酶联免疫双抗体夹心法测定TNF α和STNFR。结果 :CHD组与对照组比较 ,TNF α和STNFR水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。在CHD的亚组中 ,冠状动脉轻度狭窄组高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,中、重度狭窄组与轻度狭窄组比较均明显增高(P <0 .0 1)。CHD组TNF α与STNFR水平呈显著性正相关关系 (r =0 .68,P <0 .0 1)。结论 :提示TNF α和STNFR参与CHD的发生发展过程 ,冠心病患者血浆TNF α和STNFR水平与冠状动脉狭窄病变的程度有关 ,血浆TNF α和STNFR水平及其比值可能对反映冠状动脉硬化病变的严重程度有重要价值。

脑血管性痴呆智商和P300测试分析

目的 探讨脑血管性痴呆智商与 P30 0之间的关系。方法 对 32例脑血管性痴呆患者和 30例健康者进行韦氏智力测验和 P30 0测定 ,并将两组结果进行比较。结果 痴呆组P30 0异常率为 75% ,P30 0各波 (P2、N2 ,P3)潜伏期及 P3波幅 ,与正常对照组比较有显著性差异。结论 P30 0与智商有一定平行关系 。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清白细胞介素-6水平观察

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和血脑屏障功能的变化及其与DEACMP的关系。方法采用放射免疫分析法和双抗体夹心ELISA法测定35例DEACMP患者治疗前后血清白蛋白(Alb)、IL-6及脑脊液(CSF)Alb含量,并与对照组比较。结果DEACMP组治疗前CSF Alb含量[(0.053±0.013)g/L]明显高于对照组[(0.044±0.010)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后含量[(0.047±0.012)g/L]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而各组血清Alb含量的差异均无统计学意义(P>0.05)。DEACMP组治疗前血清IL-6含量[(99.688±65.468)ng/L]明显高于对照组[(38.765±63.649)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后[(63.014±44.022)ng/L]较入院时明显降低,但仍明显高于对照组。结论DEACMP患者存在着血脑屏障功能的异常,IL-6在DEACMP的发病机制中起一定的作用。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清中白细胞介素水平及其临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed eneephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者血清中白细胞介素（IL）-1B、IL-8、IL-10水平的动态变化，为进一步研究DEACMP的发病机制提供线索：方法用日常生活能力量表（ADL）、常识一记忆-注意测验（IMCT）、长谷川痴呆量表（HDS）动态检查DEACMP患者的病情变化，同时应用酶联免疫吸附法（ELISA）动态测定其血清中IL-1β、IL-8、IL-10水平，并与28例急性一氧化碳中毒后未发生迟发性脑病患者、23例其他原因痴呆患者和26例正常对照者进行比较。结果DEACMP患者发病初期血清中IL-1β、IL-8、IL-10水平明显高于急性一氧化碳中毒组、其他原因痴呆组和正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；DEACMP患者恢复期血清中IL-1β、IL-8、IL-10水平明显低于发病初期，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DEACMP的发生机制与神经免疫损伤有关．细胞因子参与了疾病的病理生理学机制。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清和脑脊液中5-羟色胺和多巴胺的水平

目的探讨急性-氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者血清和脑脊液（CSF）中5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平的变化及其临床意义。方法用高效液相色谱法动态检测42例DEACMP患者血清和CSF中5-HT、DA水平，用日常生活能力量表（ADL）、常识记忆注意测验（IMCT）、长谷川痴呆量表（HDS）动态检查DEACMP患者的病情变化，并与38例其他脑病患者和38例非脑病患者进行比较。结果DEACMP组治疗前血清中5-HT水平[（662．61±178．50）nmol／L]、DA水平[（155．74±60．32）nmol／L明显低于非脑病组[分别为（914．08±198．04）、（225．70±48．53）nmol/L]，差异均有统计学意义（P〈0．01），治疗前血清中DA水平也明显低于其他脑病组[（243．57±66．94）nmol/L]，差异亦有统计学意义（P〈0．01），而治疗前血清中5-HT水平与其他脑病组[（729．54±299．87）nmol／L比较，差异无统计学意义（JD〉0．05）；DEACMP组治疗后血清中5-HT水平[（714．08±170．47）nmol／U、DA水平[（192．18±33．07）nmol/L]与治疗前比较均有不同程度升高，但仅有DA水平治疗前后变化的差异有统计学意义（P〈0．05）。DEACMP组治疗前CSF中5-HT水平、DA水平明显低于非脑病组及其他脑病组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后CSF中5-HT水平[（232．44±54．28）nmol／L]恢复正常，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01），而治疗后CSF中DA水平虽略有升高，但与治疗前比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。DEACMP组治疗前ADL评分（50．64±7．29）、HDS评分（8．55±8．08）、IMCT评分（4．95±7．30）与治疗后（分别为35．57±16．14、16．45±10．30、15，64±10．90）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。DEACMP组治疗前后血清中DA水平变化和HDS评分变化之间呈明显负相关（t=0．376，P〈0．05）。结论DEACMP患者血清和CSF中5-HT、DA水平动态变化与病情变化基本一致，动态检测5-HT、DA水平变化可作为DEACMP病情变化和治疗效果的生物学指标。

发作性睡病的临床特征与多次睡眠潜伏期试验对照研究

目的:探讨多次睡眠潜伏期试验(MSLT)对发作性睡病的诊断价值。方法:总结3 6例发作性睡病患者的临床特征,并进行白天5次MSLT和整夜多导睡眠图(PSG)描记,分析平均睡眠潜伏期(sleeplatency ,SL)、睡眠初次出现REM (sleeponsetrapideyemovementperiods ,SOREMP)次数及夜间睡眠相关参数和3 4名正常对照组进行比较。结果:3 6例均有白日过度嗜睡(10 0 % ) ,2 5例伴猝倒(69.44 .% ) ,16例伴入睡前幻觉(4 4 .44 % ) ,8例伴睡眠瘫痪(2 2 .2 2 % ) ,7例典型的睡眠四联征(19.44 % )。白天5次MSLT显示:2 8例发作性睡病患者SL <5min +SOREMP≥2次(77.78% ) ,SL(4 .12±2 .0 4)缩短和SOREMP≥2 (3 .2 8±0 .67)次,与正常对照组相比有显著性差异(P <0 .0 1)。整夜PSG结果显示:发作性睡病组总睡眠时间(3 3 5 .82±3 4.0 9)min、REM潜伏期缩短(17.19±7.14 )min ,和正常对照组相比有显著性差异(P <0 .0 1)。结论:发作性睡病具有睡眠潜伏期缩短和REM睡眠提前的特征,MSLT对发作性睡病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影临床分析

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影,其中合并糖尿病60例,无糖尿病60例,根据临床特点及造影结果进行对比.结果 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉血管病变明显重于单纯冠心病组.多表现为多支血管病变及弥漫性病变(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影主要表现为广泛和严重的冠状动脉血管病变.