两种大鼠心肌梗死模型的比较研究

对大鼠冠状动脉结扎法和药物注射法引起心肌梗死模型进行对比研究,探讨两种模型的优缺点。80只SD大鼠,随机分成冠状动脉结扎组和药物注射组。冠状动脉结扎组大鼠行气管插管连通动物呼吸机,打开胸廓暴露心脏,用6-0缝合线结扎大鼠左冠状动脉前降支;药物注射组按10 mg/100 g皮下注射异丙肾上腺素,连续注射2 d。两组模型分别于处理后24 h、48 h7、2 h、1周、2周处死动物,做心肌TTC染色、HE染色及IHC进行病理组织学观察、分析。TTC染色显示,二者均有灰黄色心肌梗死区域的出现,冠脉结扎组心肌梗死范围较大;而药物注射组出现的梗死范围较小、散在;HE染色显示,两组心肌组织均出现凝固性梗死,炎细胞浸润,继而有肉芽组织长入,最后形成疤痕。不同的是,结扎组心肌梗死较彻底,梗死面积的大小与结扎部位的高低呈正相关;药物组的梗死区域内偶尔可见有未坏死心肌,梗死灶主要分布在左心室壁和室间隔上,尤以靠近心尖部为重。IHC显示,两组均有心肌坏死凋亡相关基因p53和Caspase-3的强阳性表达。冠状动脉结扎组较药物注射组动物的死亡数量多,在操作方法上药物注射法较冠状动脉结扎法简便易行,容易操作掌握,不需要太多的仪器设备。二者均可有效复制心肌梗死模型,可用于对心肌梗死的研究,但各有其自身的优势和特点,科研工作可根据要求及实际需要合理选用。

电子病历首页信息质量审核技巧探讨

随着三级医院电子病历首页HQMS直报工作的开展,要求首页数据自动、及时、完整、真实、持续、无人为干扰地上报医管司[1]。病案首页是诊疗记录的精华浓缩,是病案中信息最集中、最核心的部分,电子化的病历首页信息是进行绩效评价的数据基础,这就需要把首页信息作为关注点,努力提升信息的完整性和准确性。如何实现优质数据上报,已成为医院管理者、临床医师、软件工程师、财务人员、编目统计人员等协同攻关的难点。

历史病案数字化存在问题及对策

历史病案数字化具有资源数字化，管理智能化、网络化，用户使用便捷化，经济及人力成本低等优点。但因数字病案本身的特性，在其保存和使用中也存在不足，针对这些问题应深入研究解决，提出相应对策，使其更好地为用户服务。1数字病案的安全性问题及对策数字化病案借助现代信息技术，因技术和设备发展迅速，更新快，其兼容性存在不确定因素，旧系统信息很难被新系统读出，以及数字化档案的易更改、易复制等特点，储存病案数据载体的选择问题，载体质量的优劣直接影响病案数据能否长期保存和使用，给数字化病案的安全性带来隐患。

肠外瘘患者的护理

目的:通过对肠外瘘患者的护理,提高肠外瘘患者的治愈率。方法通过心理护理、病情观察、持续引流管负压冲洗吸引的护理、营养支持、基础护理等方面进行护理。结果通过采取一系列的临床护理措施,患者病情得到改善,提高了治愈率。结论肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症,在肠外瘘成功治疗之中,护理工作极其重要。作者认为肠外瘘护理有较强的专科护理特点,细致的护理计划及措施,成功的护理是肠外瘘治疗不可缺少的重要部分,对肠瘘患者的起积极作用。

调冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤50例

目的:探讨调冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者激素水平和血液流变学的影响。方法:100患者随机按数字法分为观察组和西药组各50例。西药组服用米非司酮,12.5 mg/次,1次/d;观察组在西药组治疗的基础上加服调冲消癥方,1剂/d。两组疗程均为3个月。采用B超检测治疗前后肌瘤体积,检测治疗前后血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)水平,每月进行主要症状、体征评分,进行治疗前后血液流变学检测,并对显效患者进行6个随访。结果:观察组临床疗效总有效率为92%,优于西药组的78%(P<0.05);治疗后两组子宫肌瘤平均体积均比治疗前缩小(P<0.01);治疗后观察组子宫肌瘤平均体积小于西药组(P<0.01);观察组平均缩小率为49.1%,优于西药组的32.2%(P<0.05);治疗后两组血清FSH,LH,E2及P水平均较治疗前下降(P<0.01),观察组E2水平低于西药组(P<0.05);治疗后1,2,3个月观察组主要症状、体征评分均低于西药组(P<0.01);观察组全血黏度、血浆黏度的改善优于西药组(P<0.01);随访6个月,西药组反弹性率为33.3%,观察组反弹性率为11.1%,观察组反弹性率低于西药组(P<0.05)。结论:调冲消癥方联合米非司酮能缩小肌瘤体积,改善临床症状,能调节激素水平,改善血液微循环,提高临床疗效,降低肌瘤反弹率,近期和远期疗效均显著。

病案首页HQMS数据直报工作的探讨

做好病案首页HQMS直报的工作,顺利完成与医管司数据对接,已成为三级医院的当务之急。某院积极探索,管理者组织协调各相关部门,与技术成熟的软件供应商合作,使字典库等接口数据达标,同时对内加强医师培训和病案首页实时质控,实现编码的持续改进,有效地提高了病案首页信息填写、编目和上报质量,顺利实现病案首页HQMS数据直报工作,为等级复审奠定了基础。

基于PDCA循环下编目工作的持续改进

随着卫生部应用DRGs对医院进行绩效考评工作的不断推进,编目工作被列为等级评审中48个核心条款之一,有效提高编目质量已成为各级医院的当务之急。我院运用PDCA循环建立长效管理机制,编目准确率持续提高,由实施PDCA循环前的86.3%上升至目前的95.6%,提高率为67.9%,效果显著。PDCA循环已成为实现编目工作持续改进的重要管理工具。