七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的研究

目的探讨七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性。方法选取于我院择期行上腹部手术的老年患者为研究对象,共80例,运用随机数字表法将其均分为A组和B组。A组采用七氟醚进行麻醉诱导,B组采用丙泊酚进行麻醉诱导。比较两组患者SBP,HR及低频、高频变化情况。结果与麻醉之前相比,诱导5分钟、10分钟、20分钟后,患者SBP显著下降。A组HR减慢,诱导后A组SBP明显高于B组。B组在诱导后3个时刻HR值距明显高于A组(P<0.05)。与麻醉前相比,诱导后三个时刻A组LF明显下降,B组仅5分钟时明显下降。诱导后10分钟、20分钟把B组的HF值显著下降,且明显低于A组。诱导10分钟、20分钟时B组LF/HF明显高于A组(P<0.05)。结论七氟醚比丙泊酚更适合老年冠心病患者的麻醉干预,能有效检测患者诱导期心率变异性,麻醉诱导作用较平稳。

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用观察

目的分析超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者中的应用效果。方法回顾性选取2019年3月至2020年4月我院72例老年IFF患者,均行人工髋关节置换术,对照组予以静吸复合全麻,研究组予以超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,比较两组各时间点血流动力学、术后疼痛、丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应发生率。结果研究组整体血流动力学波动小于对照组,术后1、6、12 h研究组VAS评分均低于对照组,丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,不良反应发生率13.51%低于对照组37.14%(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉应用于老年IFF患者,可减少丙泊酚用量,控制血流动力学波动,缩短苏醒时间,减轻术后疼痛,还降低不良反应发生率。

腹腔镜胆囊切除术中应用临床护理路径对减少患者术后并发症及提高治疗依从性的效果

目的探讨临床护理路径对减少腹腔镜胆囊切除术后并发症及提高治疗依从性的效果。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的148例腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用临床路径护理技术对患者进行术后护理,对照则采用常规护理手段进行护理,比较两组患者的临床护理效果。结果研究组未发生感染、尿潴留发生率1.35%、腹痛发生率2.71%,对照组的感染发生率2.71%、尿潴留发生率5.41%、腹痛发生率8.11%,研究组并发症发生率明显低于对照组,且SDS、SAS评分也低于对照组,两者差异明显,具有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理,不仅能降低术后并发症的发生率,还可以有效的改善患者的焦虑、抑郁情绪。

丙泊酚复合瑞芬太尼全麻加喉罩通气在嵌顿性输尿管结石患者中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全麻+喉罩通气对嵌顿性输尿管结石患者围麻醉期血流动力学及苏醒期并发症风险的影响。方法选取2018年5月至2020年7月我院嵌顿性输尿管结石患者116例,按麻醉方案不同分观察组61例、对照组55例。均行输尿管镜下钬激光碎石术,对照组予以常规麻醉方案,观察组予以丙泊酚复合瑞芬太尼全麻+喉罩通气,对比两组苏醒期并发症风险、围麻醉期[麻醉诱导前(T0)、置气管导管或置喉罩即刻(T1)、置入后5 min(T2)、去除气管导管或喉罩即刻(T3)]血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、手术体积描记指数(SPI)。结果 T0、T2时两组HR、MAP对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3时两组HR、MAP均不同程度升高,但观察组低于对照组,观察组波动幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点SpO2对比,差异无统计学意义(P>0.05);T0、T2时两组SPI对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3时两组SPI均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期并发症发生率3.23%(2/61)与对照组7.27%(4/55)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论嵌顿性输尿管结石患者术中予以丙泊酚复合瑞芬太尼全麻+喉罩通气能进一步减轻机体应激,稳定血流动力学,且并发症少,安全性高。

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床疗效。方法选择新乡县人民医院2011年2月至2012年2月实行硬膜外麻醉患者72例,随机分为两组,观察组(36例)采用咪达唑仑联合芬太尼辅助用药,对照组(36例)采用氟哌利多联合芬太尼辅助用药,并对两组患者术前、术中血氧饱和度(SpO2)、血压、心率等生命体征进行比较分析,同时采用Ramsay法对两组的镇静麻醉效果进行评价。结果观察组顺行性遗忘和麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者血压、SpO2、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑联合芬太尼作为硬膜外阻滞手术中的辅助用药,小剂量分次给药,镇静和遗忘效果良好,不良反应轻,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少,值得临床进一步推广应用。

丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的探讨经腹腔镜行胆囊切除术（LC）应用瑞芬太尼与丙泊酚予全凭静脉麻醉的临床效果。方法对2010年11月-2012年11月择期实施L C患者34例临床资料进行回顾性分析，将其依据麻醉方式分为A、B两组各17例。B组气管插管，予丙泊酚、芬太尼、咪唑安定和琥珀胆碱进行麻醉诱导，在术中予异氟醚进行麻醉维持；A组其他同B组，仅予瑞芬太尼及丙泊酚进行麻醉维持。对两组患者麻醉期间的各项指标予对比分析。结果诱导后A组心率低于B组，术毕A组心率要高于B组，诱导后以及插管后A组收缩压均要低于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）；在其他各个时间点A、B两组心率与血压对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。同B组相较，A组自主呼吸的恢复时间、睁眼时间以及拔管的时间均显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LC中采用瑞芬太尼与丙泊酚进行全凭静脉麻醉，在术前予诱导更加平稳，在术后患者能够更迅速地苏醒，有效安全。