艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的:探讨艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法:选取2020年4月至2022年11月于医院行剖宫产分娩的90例产妇为研究对象,根据随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各45例。两组术中均实施腰硬联合麻醉,术后予以自控静脉镇痛(PCIA),其中对照组采用布托啡诺镇痛,观察组采用布托啡诺+艾司氯胺酮镇痛。比较两组镇痛情况、镇痛效果、产后抑郁发生情况、术后恢复情况、生活质量以及不良反应发生情况。结果:两组补救镇痛发生率、下肢活动时间、不良反应发生率、术前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效按压次数、总按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不同时点的疼痛评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,术后3 d、7 d、42 d的抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、自主排尿时间、泌乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇术后使用艾司氯胺酮复合布托啡诺镇痛效果显著,可减少产妇PCIA按压次数,降低产后抑郁发生率,促进产妇术后恢复,且不良反应较少,产妇生存质量高。

影响西医院校中医学教学因素探讨

在西医院校开设中医课程，是我国医学教育的一大特色，对于置身现代医学氛围的西医学生，对于中医的课程或是困惑，或是不理解，甚至抵触，在这种情况下很难达到教学的目标。在教学中如何充分调动学生的学习中医积极性，让学生了解中医学的基本思想和诊疗疾病的基本方法，已成为目前中医教学改革中亟需解决的问题。多位教育工作者从不同方面提出改进措施，包括增加中医教学课时、改革教材、改进教学方式方法等。我们结合数年承担西医院校本科生中医教学的实际，总结了影响中医教学的部分因素，现介绍如下。

低分子肝素联合复合多种维生素预防子痫前期效果分析

目的:分析低分子肝素(LMWH)联合复合维生素预防子痫前期(PE)的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的70例PE高危孕妇,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组给予常规妊娠期保健,研究组在对照组基础上给予低分子肝素联合复合维生素,对比两组PE发生率、PE分级、凝血功能、炎性因子、血压、孕妇及新生儿不良结局。结果:研究组PE发生率较对照组更低(P<0.05);妊娠结束时研究组APTT水平较对照组更高,FIB、SBP、DBP、TNF-α、IL-6及IL-12水平较对照组更低(P<0.05);研究组孕妇不良结局率、新生儿不良结局率均较对照组更低(P<0.05)。结论:LMWH联合复合维生素可预防PE发生,有利于改善孕妇凝血功能,减轻机体炎症反应,从而促进母婴结局改善。

新生儿出现高胆红素血症后行血清检测对判断溶血病的价值分析

目的 探究分析新生儿出现高胆红素血症后行血清检测对判断溶血病的价值分析。方法 选取2021年12月至2022年12月期间新乡市妇幼保健院收治的高胆红素血症疾病新生儿60例,对其进行新生儿溶血病血清学三项试验(直抗试验、游离试验、释放试验),并采用血型检测卡鉴定患儿血型,对比血清检测结果以及不同血型患病率。结果 实验结果显示,60例高胆红素血症新生儿中,共计28例患儿检测结果为阳性,占比为46.7%;4例患儿判定可疑,占比为6.7%;28例患儿判定为阴性,占比46.7%。溶血病总检出率为46.7%。其中,直抗实验判定阳性12例,检测阳性率为42.9%,游离试验判定阳性21例,检测阳性率为75.0%,释放实验判定阳性28例,检测阳性率为100%,释放试验检测阳性率显著高于直抗实验、游离试验,差异具有统计学意义(χ^(2)=22.401,P<0.001;χ^(2)=8.002,P=0.005);28例患儿检测结果为阳性中,A型血共10例,占比35.7%;B型血共12例,占比42.9%;O型血共3例,占比10.7%,AB型血共3例,占比10.7%,A、B型高胆红素血症患儿患溶血病概率显著高于AB、O型血患儿,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.909,P=0.027;χ^(2)=3.776,P=0.007)。结论 新生儿出现高胆红素血症疾病后,采用血清检验能有效检出溶血病,具有较高的临床价值和临床意义。

手术室医院感染的控制与管理

手术室是医院感染的高危科室之一，它是对病人进行手术及抢救的场所，其工作质量直接影响着手术病人的预后及医院的整体医疗效果．感染严重者可危及病人生命。为此，我院手术室加强了医院感染的管理，并取得了一定的成效，现介绍如下：

妊娠期糖尿病患者早期保健对妊娠结局的影响解析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者早期保健对妊娠结局的影响。方法 116例GDM患者,根据患者有无实施早期保健分为观察组和对照组。观察组62例患者接受产前保健,对照组54例未接受产前保健,对比两组患者妊娠结局。结果观察组产妇妊娠期高血压、剖宫产、产后出血及产后感染发生率明显低于对照组,观察组早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期保健可改善GDM患者的妊娠结局,改善母婴预后。

谈住院患者的健康教育

健康教育是护士针对住院患者的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的有计划、有目的、有组织的教育活动。它是通过向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识和技能，调动患者积极参与自我护理保健，从而达到恢复健康的目的。

本院2011~2012年孕产妇HIV抗体检测结果分析

目的探讨本院2011~2012年孕产妇HIV抗体检测结果情况。方法对本院2011-2012年孕产妇资料进行回顾性分析。结果 12954例孕产妇,HIV感染者4例,HIV感染阳性率为0.031%。4例中2例生产,共产2名婴儿,采用人工喂养。结论加强婚检和孕检对保证母婴安全非常关键。

彩色多普勒超声对乳腺增生结节及乳腺癌鉴别诊断的价值

目的 探讨乳腺增生结节及乳腺癌采用彩色多普勒超声鉴别诊断的价值。方法 分析2020年01月-2022年12月收治的经组织病理确诊的共计140例乳腺增生结节(n=90)及乳腺癌(n=50)患者,应用彩色多普勒超声检查,对两组超声鉴别诊断结果进行比较。结果 乳腺增生结节组边界不清率、回声不均匀、病灶形态不规则、内部有微钙化率较乳腺癌组更低(P<0.05),病灶边界光滑更高(P<0.05);乳腺增生结节组阻力指数较乳腺癌组更低(P<0.05),血流峰值流速更小(P<0.05)。结论 在乳腺增生结节、乳腺癌鉴别诊断中采用彩色多普勒超声具有较高的价值,可通过声像情况和血流信号状况为临床诊断提供可靠依据。

河南省新乡地区小儿脑性瘫痪高危因素分析

目的了解河南省新乡地区脑性瘫痪（脑瘫）患儿发病原因，探讨其影响因素。方法选择2005年至2011年河南省新乡市妇幼保健院儿科康复治疗的脑瘫患儿216例，其中男147例，女69例；痉挛型148例，手足徐动型37例，混合型26例，软瘫型5例。按年龄段及性别分层随机抽样正常同龄儿216例。通过调查妊娠、分娩期因素，婴儿期因素，家族因素等近20项危险因素，进行统计学分析。结果各种危险因素中，以妊娠早期用药、先兆流产、早产、低出生体重、宫内感染较为常见。各项危险因素可单一或多项重叠发生。结论通过分析脑瘫高危因素与临床症状的关系，可以在脑损伤早期估计预后，及早干预，减少脑瘫的发生，提高人口质量。

中西医结合治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效。方法:122例用随机数字表法分为观察组和对照组各61例,两组均用坤泰胶囊及雌二醇地屈孕酮治疗,观察组加用中药治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后Kupperman评分、HAMD评分、HAMA评分、5-HT水平以及FSH和LH水平观察组高于对照组和治疗前(P<0.05)。E2水平观察组低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:中西医结合治疗围绝经期综合征效果较好。

宫腔球囊填塞在产后出血患者中的应用

目的:探讨宫腔球囊填塞在产后出血患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年9月于河南省新乡市妇幼保健院接受治疗的120例产后出血患者的临床资料,按照治疗方法不同分为A组与B组,各60例。两组分别给予B-lynch缝合、宫腔球囊填塞治疗。对比两组出血和输血情况、临床相关指标及并发症,并对比两组产前、产后血流动力学指标、血栓弹力图指标[反应时间(R)、凝固时间(K)、双侧曲线最宽距离(MA)、血块形成点到描记图最大曲线弧度的切线与水平线间的夹角(Angle角)]及卵巢功能指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]。结果:B组术中和术后2 h、24 h出血量及输注全血量低于A组(P<0.05);B组手术时间、完全止血时间及住院时间短于A组(P<0.05);产后2 h两组收缩压、舒张压及血氧饱和度低于产前,但B组高于A组,而两组心率高于产前,但B组低于A组(P<0.05);产后24 h B组R、MA及Angle角高于A组,而K低于A组(P<0.05);两组产前及产后LH、FSH及E2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率(1.67%)低于A组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔球囊填塞治疗产后出血具有疗效显著、快捷、并发症少及恢复快等优点,可有效改善患者血流动力学和血栓弹力图,且对卵巢功能的影响近似于B-lynch缝合。

逍遥丸结合溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕临床观察

目的:观察逍遥丸配合溴隐亭治疗高泌乳素血症(HPRL)不孕的效果。方法:86例随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予溴隐亭治疗,观察组加用逍遥丸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组LH和FSH水平以及妊娠成功率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和PRL水平低于对照组(P<0.05)。结论:逍遥丸配合溴隐亭治疗HPRL不孕疗效较好,不良反应少。

特异性抗心肌抗体对小儿心肌疾病的诊断价值

目的探讨抗心肌ＡＤＰ／ＡＴＰ载体（ＡＮＴ）和肌球蛋白抗体两种特异性抗心肌抗体（ＡＨＡ）对小儿心肌疾病的诊断价值。方法运用免疫印转法和酶联免疫吸附法检测了３０例病毒性心肌炎（ＶＭＣ），１４例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患儿血浆抗ＡＮＴ和抗肌球蛋白两种特异性ＡＨＡ水平。结果抗ＡＮＴ抗体和抗肌球蛋白抗体两种ＡＨＡ在ＶＭＣ和ＤＣＭ患儿中的阳性率均显著高于正常对照组（Ｐ均＜０．０５）。抗ＡＮＴ抗体诊断ＶＭＣ和ＤＣＭ的敏感性为７２．７３％，特异性为１００％。抗肌球蛋白抗体诊断ＶＭＣ和ＤＣＭ的敏感性为５４．５５％，特异性为９６％。结论抗ＡＮＴ抗体和抗肌球蛋白抗体均可作为小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的特异性诊断指标，在小儿心脏病的鉴别诊断中有重要价值，且有推广到基层医院的实用价值。

温阳强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的研究

目的观察温阳强心汤联合西药治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将86例心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭患者按照入院顺序随机分为2组,对照组43例给予环磷腺苷40 mg/d静脉滴注,地高辛片0.25 mg/d口服;治疗组43例给予环磷腺苷40 mg/d静脉滴注,温阳强心汤1剂/d口服。2组均以2周为1个疗程,观察2组治疗前后心功能、中医证候、血液流变学指标变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组胸闷、心悸、水肿、夜尿积分及总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),对照组胸闷、心悸积分较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗组治疗后各单症状积分和总积分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血浆黏度均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后全血高、低切黏度均无明显变化,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论温阳强心汤联合西药能够明显改善心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭患者心功能和肾虚症状,降低血浆黏度,可以在临床推广应用。

颈部血管超声、CT血管造影诊断颈动脉狭窄病变效能比较

目的比较颈部血管超声(CDUS)、CT血管造影(CTA)诊断颈动脉狭窄病变的效果。方法选取经数字减影血管造影(DSA)确诊为颈动脉狭窄患者105例,入组患者均接受过CDUS及CTA检查。以DSA检查结果为金标准,比较CDUS、CTA对动脉狭窄程度及斑块特性的检查准确性。结果动脉狭窄程度分级诊断CTA检查结果与DSA检查结果间的正相关性(r=0.972)略高于CDUS检查(r=0.922),CTA检查特异度、灵敏度、准确率略优于CDUS检查,但CDUS、CTA检查结果与DSA检查结果间差异均无统计学意义(P>0.05)。CTA检查对溃疡斑的检出率(95.35%)略高于CDUS检查(86.05%)。结论 CDUS及CTA诊断颈动脉狭窄效能无显著差异,均可在一定情况下替代DSA检查。

彩色多普勒超声联合MRI成像对产前胎盘植入及分型的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(US)联合磁共振(MRI)成像对产前胎盘植入(PIA)及分型的诊断价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治并经病理证实的100例PIA患者为对象,所有患者均行US、MRI及US联合MRI检查,以病理结果为金标准,对比不同检查方式对产前PIA及分型的诊断价值。结果 US联合MRI成像诊断产前PIA的敏感度为94.95%、特异度为93.94%、准确度为94.00%、阳性预测值为94.44%、阴性预测值为94.90%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断,误诊率和漏诊率均低于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05);US联合MRI成像对产前PIA中Ⅰ型诊断率为82.86%,Ⅱ型为93.48%,Ⅲ型为68.42%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05),且与病理诊断比较无统计学意义(P>0.05)。结论 US联合MRI成像对产前PIA及分型的诊断价值高于单独诊断,值得临床进一步推广。

喜炎平联合血必净注射液治疗急性下肢丹毒疗效观察

目的探讨喜炎平联合血必净注射液治疗下肢丹毒的临床疗效及优势。方法选取30例下肢丹毒患者,采用随机数字表法分为治疗组15例和对照组15例,对照组给予喜炎平注射液6 m L静滴及外治,治疗组在对照组治疗基础上给予血必净注射液50 m L静滴,疗程均为10 d。观察2组治疗10 d后的临床疗效及治疗前后血常规指标、超敏C反应蛋白水平的变化。结果血必净组总有效率显著高于对照组(P<0.05);血必净组治疗后下肢肿胀、疼痛缓解时间及发热时间均明显短于对照组,白细胞计数、超敏C反应蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论喜炎平联合血必净注射液治疗下肢丹毒疗效优于单用喜炎平注射液,能有效改善患者临床症状和体征,提高治愈率,缩短治疗时间,值得临床推广使用。

CA125测定在宫颈腺癌诊断中的应用

目的:研究血清CA125水平变化在宫颈腺癌诊断中的应用价值。方法:对17例宫颈腺癌治疗前的血清CA125水平进行了测定,了解其与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级的关系。结果:47%(8例)患者血清CA125水平≥30U/ml,CA125均值比较显示在宫颈腺癌Ⅱb以上分期,肿瘤直径>4cm,较低分化、淋巴结转移显著增高(P<0.05,P<0.01),CA125升高占总病例数比率在以上各组亦显著增高(P<0.05,P<0.01)。结论:血清CA125以降低临界值为标准可作为宫颈腺癌诊断和预后判定的重要指标。

严重肝破裂手术治疗的体会:附34例分析

回顾性分析 2 0年间收治的严重肝破裂 3 4例的临床资料。全部采取综合手术治疗。存活 2 8例,治愈率 8 2. 4% ;死亡 6例,病死率 1 7. 6%。主要死亡原因为严重合并伤、大出血及严重休克。笔者体会是选择合适的手术术式,同时积极地处理合并伤,防止肝脏继发性出血及胆瘘,建立充分的外引流,是抢救严重肝破裂的主要手段。