无功能性胰岛细胞瘤的影像学与临床对照研究

目的 研究无功能性胰岛细胞瘤的临床及影像学特征 ,并进行对照分析及鉴别诊断。材料与方法 选取经病理证实的无功能性胰岛细胞瘤 2 0例。全部患者术前均行CT、B超检查 ,观察肿瘤的位置、数目、大小 ,瘤内有否出血、坏死、囊变以及钙化 ,局部组织的浸润 ,远处脏器的转移等。结果 位于胰头部 9例 ,胰体、尾部 11例 ,均为单发性肿瘤 ,肿块直径 3 .0～ 14 .2cm ,平均8.1cm。 12例发生坏死、囊性变 (60 % ) ,2例肿瘤有钙化 (10 % ) ,6例发生转移 (3 0 % )。结论 加深对无功能性胰岛细胞瘤临床表现、影像学特征的认识有助于提高该病的诊断率。

肺泡蛋白沉积症的64排螺旋CT影像表现

目的探讨肺泡蛋白沉积症的64排螺旋CT胸部影像表现,以提高对该疾病的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经支气管肺活检(TBLB)和(或)支气管肺泡灌洗液(BALF)检查证实的7例肺泡蛋白沉积症患者的64排螺旋CT资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描。结果7例均表现为两肺广泛性地图样分布边界清晰的斑片状磨玻璃影,伴小叶间隔增厚,呈铺路石样改变,不同程度的肺泡实变,有拢聚倾向。行全肺灌洗治疗后肺部磨玻璃影不同程度变淡。结论肺泡蛋白沉积症的MDCT表现具有相对特征性,即地图样分布、铺路石样改变的磨玻璃影,64排螺旋CT在诊断和鉴别诊断方面有一定价值。

中西医结合治疗2型糖尿病76例体会

目的中西医结合方法治疗2型糖尿病(T2DM)与单用西医治疗的疗效比较。方法对76例2型糖尿病(T2DM)患者用中西医结合治疗与40例单用西医治疗做交叉对照。结果治疗组总有效率为89.5%,对照组为67.5%,治疗组有效率明显高于对照组,且治疗前后做血脂检测,两组对照有显著差异。结论中西医结合治疗2型糖尿病(T2DM)较单用西医治疗疗效满意,临床上值得进一步总结及应用。

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的观察全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者50例。随机分为单纯全麻组（A组）和全身麻醉复合硬膜外麻醉组（B组）。每组25例,A组用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg行全麻诱导。B组于全麻前于T8～9椎间隙穿刺成功后向头端置管4 cm。用2%利多卡因做试验量,确定硬膜外麻醉平面后,按A组方法行全麻诱导插管,两组插管后麻醉机维持呼吸。VT8～10 ml/kg,RR 12～14次/min,I∶E=1∶2,麻醉维持：A组术中1%～2%安氟醚吸入,间断静推维库溴铵、芬太尼维持麻醉。B组经硬膜外导管给予1%利多卡因8～10 ml不等,并用0.5%～0.8%安氟醚吸入,间断静注维库溴铵维持麻醉。术中记录两组患者麻醉维持用药量、术毕清醒时间、患者自主呼吸恢复吸入空气SpO2达90%的时间,两组患者诱导前（T1）、CO2气腹前（T2）和CO2气腹后5 min（T3）,放气后5 min（T4）的MAP、HR和PETCO2。结果两组患者术中麻醉维持用药量相比较差异有统计学意义。B组安氟醚吸入浓度明显低于A...

瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行门诊胃镜检查的患者,随机分为两组,每组50例.A组为瑞芬太尼复合丙泊酚,以瑞芬太尼0.75 μg/kg静脉注射.B组为芬太尼复合丙泊酚组,以芬太尼1 μg/kg静脉注射.两组均于3 min后缓慢静注丙泊酚1～2 mg/kg.术中观察记录插入胃镜前、胃镜过咽、镜检时和检查完5 min后的MAP、HR、SpO2.两组患者丙泊酚用量,记录两组患者意识恢复时间,定向力恢复时间,安全离院时间以及麻醉效果与麻醉期间和麻醉后不良反应等.结果 B组在插入胃镜前、胃镜经咽,镜检时及镜检后5 min各时点HR较A组明显减慢(P<0.05).B组MAP较A组明显降低(P<0.05).A组意识恢复时间、定向力恢复时间及安全离院时间均明显短于B组(P<0.05).麻醉效果A组明显优于B组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查麻醉效果好,不良反应少,定向力恢复时间短,安全离院时间短,术中生命体征平稳,镜检满意度高,是一种安全有效的方法.

激光在前庭大腺囊肿脓肿造口术中的应用

前庭大腺炎是妇科常见病，前庭大腺因其解剖位置的特点，腺体导管口易因炎症被纤维组织堵塞，分泌物滞留、积聚形成囊肿，若继发感染则形成脓肿，反复发作。以往多行前庭大腺囊肿剥出术或前庭大腺脓肿切开造口术，这两种术式手术时间相对较长或出现引流不彻底。我院2005年1月。2007年12月用激光治疗机治疗前庭大腺囊肿脓肿43例，与同期住院的行传统的前庭大腺囊肿脓肿切开造口术38例对比，激光治疗优于传统手术治疗，疗效满意，现将操作方法介绍如下。

支气管内错构瘤与支气管结核疤痕MDCT影像表现

目的探讨支气管内错构瘤与支气管结核疤痕MDCT胸部影像表现,以提高对两者的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经支气管镜活检或手术病理证实的2例支气管内错构瘤、5例支气管结核疤痕狭窄患者的MDCT资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描。结果 7例均为支气管内病变,位于主支气管及叶、段支气管起始分支处。支气管内错构瘤主要表现为脂肪密度,以及软组织密度夹杂小灶性脂肪及斑点状钙化;支气管结核疤痕均表现为软组织密度,轻中度强化,楔形或不规则条形,内混杂扭曲变形的支气管,可单发或累及多个支气管,或夹杂斑点状钙化。结论支气管内错构瘤为含有脂肪等多种成分的非均质性肿瘤,不累及支气管壁。支气管结核疤痕为支气管壁不规则增厚扭曲,以管腔狭窄与扩张相间隔为特点的结核疤痕形成。MDCT在诊断和鉴别诊断方面有一定价值。

剖宫产术子宫切口撕裂46例分析

目的探讨剖宫产术中子宫切口撕裂伤的相关因素。方法对行剖宫产术发生子宫切口撕裂伤病例46例进行回顾性分析,分析子宫切口撕裂与子宫、胎儿、医源性因素的关系。结果枕后位、先露深嵌、宫口开大8 cm以上切口撕伤率明显升高;胎儿体重>4000 g、子宫下段形成差、瘢痕子宫切口撕伤率增高;子宫下段切口位置的选择、麻醉效果、手术的技巧与切口撕伤有密切关系。结论术前必须正确评估胎位、胎先露、宫口开大情况、胎儿体重、子宫手术史、麻醉效果等因素,术中娩出胎儿务必沉着、稳健,避免急躁、粗暴。

胰腺癌的不典型64排螺旋CT影像表现

目的 分析胰腺癌的64排螺旋CT的不典型表现,以提高对该肿瘤的CT征象的认识水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的缺乏典型CT征象的12例胰腺导管腺癌的64排螺旋CT资料.结果 12例均为胰腺导管腺癌.其中,中分化导管腺癌7例,中高分化导管腺癌1例;黏液腺癌1例;腺鳞癌3例.8例导管腺癌病灶中位于胰头及（或）钩突部7例,胰颈部1例,表现为等、低密度或囊实性肿块,增强后无明显强化;5例肿瘤呈明显外生性或有外生倾向;5例肿瘤远端胰管无扩张,2例出现胆总管和肝内胆管扩张,仅1例出现肿瘤远端胰腺萎缩.1例黏液腺癌CT平扫示胰头部5 cm囊性病灶,增强后仅囊性病灶下方少许实性部分轻度强化,体尾部胰管中度扩张（7 mmn）,胆总管及邻近血管未受侵犯.3例腺鳞癌病灶中位于胰头2例,胰体部1例,肿块最大径3.0～4.5 cm,CT增强扫描胰腺实质期示3例病灶内均见液化坏死区,病灶远端胰管均轻度扩张（4～5 mm）,胆总管和肝内胆管均未见扩张.结论 胰腺癌可出现不典型的CT影像表现,要注意与易混淆疾病进行鉴别诊断.

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿扁桃体切除术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体及腺样体切除术的麻醉可行性。方法选择慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级。在全麻下行双侧扁桃体及腺样体切除术,所有患儿术前30min肌肉注射苯巴比妥钠5mg/kg,,阿托品0.02mg/kg。以丙泊酚2～2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg静脉滴注诱导,气管插管后行机械通气,潮气量8～10ml/kg,术中以丙泊酚4mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)静脉泵注维持麻醉,术中根据麻醉深浅调整输注速度。术中连续监测并分别记录:麻醉前、诱导时、气管插管时、手术开始时、手术开始后20min、拔管时患者的血压(BP),心率(HR)。记录患儿瑞芬太尼、丙泊酚的用量,以及停药后患儿的呼吸,意识恢复时间,术终至拔管时间,术后2d随访观察恶心、呕吐的发生情况。结果所有患儿麻醉过程平稳,BP稍有波动,但各时点的BP变化差异无统计学意义;HR变化明显,各时点HR变化与麻醉前比较明显减慢(P<0.05或P<0.01)瑞芬太尼的用量为(0.23±0.05)μg/(kg.min),丙泊酚的用量为(6.8±1.1)mg/h,患儿在停药后(6.3±4.1)min呼吸恢复,停药后(10.2±5.7)min意识恢复,术终拔管时间为(10.4±4.3)min,术后均能合作。术后有2例患儿有轻度呕吐,其余患儿均无呕吐,恶心、呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是小儿扁桃体及腺样体切除手术较好的麻醉选择。