持续冰敷对全膝关节置换术后24h出血量的影响

目的探讨持续冰敷对全膝关节置换术后24h出血量的影响。方法对2010年12月至2012年1月在我科行全膝关节置换的62例患者,按照随机数字表法分为冰敷组、对照组两组,冰敷组术后用生物冰袋对关节周围持续冷敷24h,对照组术后不使用冰袋冷敷,记录两组术后24h内总引流量并进行两两比较。结果冷敷组术后24h内总出血量(520.25±17.30)ml,对照组术后24h内总出血量(672.24±19.41)ml,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冰敷法可有效减少全膝关节置换术后早期出血量。

关节镜下治疗肩袖损伤的临床观察

目的探讨肩袖损伤关节镜微创治疗的适应证选择、手术技巧及临床治疗效果。方法回顾分析2009年6月至2011年12月采用肩关节镜微创治疗的26例肩袖损伤患者,以其中得到随访的17例患者为研究对象。采用肩关节镜下带线锚钉固定缝合,术前术后采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估。结果 17患者获得随访,随访时间6～36个月,平均15.4个月。患者术前肩关节的ASES评分为76.8(51～87),Constant-Murley评分为71.4(48～89);术后随访的ASES评分为93.6(81～98),Constant-Murley评分为91.6(76～98),ASES评分的优良率为88.2%,Constant-Murley评分的优良率94%,术前术后各项评分均存在显著性差异(P<0.01)。结论肩关节镜下治疗肩袖损伤,具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,同时三角肌起到良好的保护作用,肩关节粘连减少,并发症减少。掌握手术适应证及手术技巧和良好的术后康复是手术成功的关键。

关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的研究关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法将112例膝关节骨性关节炎患者按照治疗方式分为研究组(实施关节镜下微创有限清理治疗)和对照组(实施关节镜下广泛清理治疗),各56例。观察两组平均手术时间与术后恢复时间,术后1个月Lysholm膝关节评分与术后1年膝关节损伤和骨关节炎结果评分。结果研究组与对照组平均手术时间分别为(16.25±4.25)min和(42.25±6.45)min,住院术后恢复时间分别为(3.60±0.8)d和(7.2.±1.2)d,研究组时间均显著短于对照组(P<0.01);两组1个月后Lysholm膝关节评分分别为(80.25±4.56)分和(76.25±5.69)分,1年后膝关节损伤和骨关节炎结果评分分别为(86.52±6.25)分和(83.25±4.26)分,研究组评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论关节镜下微创有限清理能有效缩短手术时间与术后恢复时间,术后膝关节功能优于对照组,值得临床推广。

高龄全髋关节置换术患者的护理体会

目的探讨高龄患者全髋关节置换术的护理措施。方法回顾性分析46例高龄全髋关节置换术患者的护理过程。结果患者没有1例发生褥疮、坠积性肺炎等并发症。结论护理人员根据高龄患者的生理和心理特点,做好术前准备和评估,术中护理和配合以及术后康复措施,能有效的避免并发症的发生。

髋关节置换后下肢深静脉血栓的预防及护理

目的探讨髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的预防及护理。方法通过采取明确原因、加强预防、下肢血液回流的观察、预防性的抗凝治疗等方法给予预防性和干涉性护理。结果通过采取中西医结合的预防和护理取得了良好的效果。结论调动一切积极因素,采取多种措施,预防下肢深静脉血栓的形成及做好下肢深静脉血栓形成的护理。

关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩

目的探讨关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法选取我科26例患者均于全麻下行肩关节镜下粘连松解术,术中予以盂肱关节内注射罗哌卡因+复方倍他米松+玻璃酸钠共20mL。术后第1天开始逐步主动和被动的功能锻炼。术后3个月对手术前后的肩关节活动度、UCLA评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后3个月,患者肩关节疼痛均显著缓解,VAS评分均显著低于术前,比较差异有统计学意义(P <0. 05);患者肩关节被动外展、前屈、体侧位外旋活动度以及UCLA评分均较术前显著提高,比较差异有统计学意义(P <0. 05),术前患者背手活动至股骨大转子6例,臀区10例、骶骨水平4例,L4水平6例,术后3个月本组患者平均恢复至T12至T7水平,与健侧无明显差异。结论关节镜下粘连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,能有效缓解疼痛,具有疗效确切、微创、恢复快等优点。

人工全髋关节置换术36例围术期护理体会

目的探讨人工全髋关节置换术患者围术期的护理方法,提高手术成功率。方法对38例患者进行术前心理护理,术后加强生命体征监测和患肢护理,预防并发症,并指导合理的功能锻炼。结果随访1年,患者均对手术效果表示满意,术后疼痛症状明显缓解,能独自下地行走,无并发症病例。结论髋关节置换术围术期护理对手术成功和患者生活质量起到了积极的保障作用。

护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的应用

目的探讨人工髋关节置换术后关节脱位的预防护理措施。方法该院2007年4月—2012年4月期间共收治了人工髋关节置换术患者68例,将上述68例患者进行分组,即对照组:34例患者进行常规护理;观察组:34例患者在常规护理的基础上进行包括术前护理与术后护理的护理干预,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为91.18%,临床护理满意度为97.06%,并发症发生率为2.94%,与对照组患者的76.47%、73.53%和14.71%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对髋关节置换术患者进行包括术前护理和术后护理的护理干预,有助于降低患者并发症的发生率,提高临床治疗总有效率和临床护理满意度,值得推广。

浅析髋膝关节置换术后深静脉血栓的预防

深静脉血栓形成（DVT）是最常见的并发症,随着手术技术的不断成熟,越来越多的患者接受了髋膝关节置换术,髋膝关节置换术能够有效缓解患者的疼痛、矫正畸形,重建一个接近正常功能的关节,改善患者的生活质量,护理人员必须了解DVT的有关知识,掌握其预防措施。

人工全膝关节置换术16例围手术期的护理

目的总结有关人工全膝关节置换术围手术期的护理经验及心得,以提高护理人员的技术水平。方法术前注意进行心理和常规护理;术后重点预防并发症。结果16例患者均安全度过围手术期,未发生并发症,且康复良好,对手术护理满意度达100%。结论做好术前护理措施,落实术后护理及相关的康复指导,能有效的减少并发症,减轻患者的痛苦。

髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的:观察髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:对15例(18髋)ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头坏死患者,术前进行自体骨髓间充质干细胞采集、分离,术中将骨髓干细胞和健康松质骨混合后,植入股骨头坏死区,并进行带血管蒂髂骨瓣转移,改善股骨头血供。结果:15例患者均获2年随访,行Harris评分及X线复查。18例髋关节Harris评分由术前(58.72±3.88)分升至(85.39±7.15)分,优良率83.4%,手术前后评分比较差异有统计学意义(t=13.9093,P<0.01);X线结果显示,1例ⅡC期1髋患者在术后2年股骨头进展为Ⅲ期塌陷,余17髋术后股骨头病变无进展,坏死骨被新生骨替代或大部分替代。结论:髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证。

Y型钢板配合全螺纹螺钉治疗成人肱骨髁间骨折

目的:探讨Y型钢板配合全螺纹松质骨螺钉治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:经尺骨鹰嘴截骨入路应用Y型钢板配合全螺纹松质骨螺钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折36例,术后早期功能锻炼,评价疗效。结果:术后平均随访12个月,骨折均获愈合,优良率为83.3%。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路应用Y型钢板配合全螺纹松质骨螺钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折术野显露充分,可以达到解剖或亚解剖复位,创伤小,内固定牢固,为术后早期功能锻炼、提高疗效创造有利条件。

带钢丝线缝合针双重环扎法治疗髌骨骨折

目的:探讨用带钢丝线缝合针双重环扎法治疗髌骨骨折的疗效。方法:采用带钢丝线缝合针双重环扎法治疗髌骨骨折65例,其中横行骨折24例,粉碎骨折37例,撕脱型骨折2例,纵行骨折2例。结果:术后随访6～16个月,平均9个月,骨折全部愈合,按陆裕朴等膝关节功能评定标准,优55例,良7例,可3例。结论:带钢丝线缝合针双重环扎法适用于绝大多数髌骨骨折,具有操作简便,固定牢固,适应早期功能锻炼,便于取出的优点。

有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折的方法和疗效。方法采用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折42例,用1～2枚螺钉固定骨折端。结果术后随访6～24个月,平均19个月,骨折全部愈合,按Johner-wruh评定标准,优37例,良5例。结论有限内固定结合外固定架是治疗胫腓骨骨折的有效方法,具有操作简便、创伤小、固定牢固、适应早期功能锻炼、便于取出等优点。

肩周肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征疗效分析

目的:探讨肩周肌群训练联合封闭治疗肩峰撞击综合征的临床疗效。方法:对36例肩峰下撞击综合征患者,采用肩周肌群功能康复训练联合封闭治疗,治疗后定期门诊随访,分别于治疗后1个月、3个月评估患者肩峰撞击试验、VAS疼痛评分及UCLA评分。结果:本组患者治疗1个月、3个月后,疼痛VAS评分较治疗前均下降,有明显差异(P<0.05),治疗后1个月与3个月比较无明显差异(P>0.05);肩关节UCLA评分治疗前(12.19±2.17)较治疗后3个月(31.13±4.03)有明显差异(P<0.05),治疗后1个月与3个月比较无明显差异(P>0.05);治疗1个月后肩峰撞击试验均阴性,治疗后3个月有3例患者再次出现疼痛弧及NEER征阳性,最终选择关节镜下肩峰减压手术后治愈。结论:采用肩周肌群功能康复训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征,疗效满意。

分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连

目的评估分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连的疗效。方法应用分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连患者17例,平均年龄36岁,随访5～24个月。结果所有病例均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间4.5个月,功能良好。结论应用分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好等优点,值得临床推广应用。

交锁髓内钉有限扩髓一次性手术治疗浮膝损伤疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉有限扩髓治疗浮膝损伤的临床疗效。方法:采用普通或逆行交锁髓内钉选择性地有限扩髓一次性手术固定两处骨折治疗浮膝损伤42例,术后不加外固定,早期进行功能锻炼,评价疗效。结果:术后平均随访16个月,骨折均获愈合,优良率88.1%。结论:交锁髓内钉有限扩髓一次性手术固定两处骨折治疗浮膝损伤,具有创伤小、出血少、稳定性好、手术时间短等优点,有利于全身情况的改善,膝关节功能恢复满意。

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折56例疗效观察

目的观察并探讨非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析56例应用非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效,闭合性骨折43例,开放性骨折13例;3节段胫骨骨折54例,4节段胫骨骨折2例。结果平均随访22个月,47例骨性愈合,7例骨折延迟愈合,2例伤口浅表感染,2例浅表软组织坏死,1例骨不连,1例深部感染后发生骨髓炎。最终结果采用Johner-wruh评定标准,优36例,良18例,差2例,优良率96.4%。结论应用非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折具有创伤小、内固定牢固、对骨折血运破坏小、有利于骨折愈合、感染率低、功能恢复良好等优点,是治疗胫骨多段骨折的理想方法之一。

膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的治疗与康复

目的：探讨膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的早期治疗和关节康复训练的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年10月膝关节置换术后合并深静脉血栓形成病例16例的临床资料，术前常规彩超检查双下肢未见血栓，术后第2~5天彩超检查发现深静脉血栓形成，给予患肢抬高制动，尿激酶溶栓治疗，抗凝药物预防继发血栓形成，10 d 后再次复查血管彩超，同时给予肢体康复锻炼，切口术后2周拆线，华法林2.5~5 mg/ d 持续服用半年，定期监测凝血功能及肝肾功能。结果16例患者无一例出现血栓脱落导致肺栓塞死亡，全部患者中5例患者10 d 后复查彩超血栓消失，11例患者复查彩超血栓再通，15例患者半年后复查未见明显肢体肿胀，1例患者出现血栓形成综合征，肢体下垂时肿胀，抬高消退，穿弹力袜改善良好，全部患者膝关节恢复良好，活动度未受明显影响。结论早期干预治疗和积极有效的康复锻炼是治疗膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的有效方法，对关节置换术后的康复至关重要，可以有效改善关节功能，达到理想的预期手术效果。

平衡促进训练影响膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的研究

目的：探讨平衡促进训练方法，并观察其对膝关节前交叉韧带（ACL）损伤重建术后患膝本体感觉的影响。方法选取90例 ACL 损伤重建术后患者，并随机分为两组，每组45例。所有患者均进行12周的术后常规康复训练，术后13周开始。对照组患者采用家庭训练，观察组隔日来我院进行平衡促进训练，术后13、14周进行快速重心转移训练、患肢负重训练、膝关节半屈曲位靠墙下蹲训练、静脉平衡评定训练仪训练，术后14、15周进行靠墙下蹲训练，静态平衡训练由平板过渡到软垫，由睁眼过渡到闭眼，增加折返跑、反向跑、侧方跑等训练。在术后12周及16周末时，采用 PC7012静态平衡功能评定训练系统进行静脉平衡功能评价。采用双极表面电极电刺激髌韧带，记录股内侧肌电图（EMG）。结果治疗16周后，闭眼状态下观察组覆盖90%椭圆区域面积为（408.8±20.0），LFS 指数为（6.4±1.7），对照组分别为（435.5±20.1）mm^2，（11.3±1.3），观察组均明显低于对照组（P 〈0.05）。治疗12周后的睁眼状态和闭眼状态及第16周睁眼状态下，两组患者覆盖90%椭圆区域面积及 LFS 指数差异均无统计学意义（P 〉0.05）。两组患者术后第12周末时 EMG 无显著差异，在术后第16周末时观察组股内侧肌 EMG 表现明显优于对照组（P 〈0.05）。结论对 ACL 损伤重建术后患者在采用一般康复训练的同时配合平衡促进训练，可明显改善和恢复患者膝关节的本体感觉能力。