双侧髂内动脉置管持续化疗灌注在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨妇科恶性肿瘤应用双髂内动脉置管持续化疗灌注临床效疗。方法对双侧髂内动脉插管,选择对肿瘤/肿瘤术后区给予稀释后的长春新碱、丝裂霉素、环磷酰胺灌注,然后再把稀释到1000 ml的顺铂100～120 mg持续7～8 h用输液泵泵入灌注。结果本次所选病例达到100%的双侧髂内动脉插管置管成功率,达到瘤体缩小后而行切除肿瘤的患者5例,肿瘤切除术后的16例患者和2例再次手术切除后的患者进行介入持续灌注全部没有发生复发现象。结论应用髂内动脉置管持续灌注化疗妇科恶性肿瘤,可使肿块体积缩小,为手术切除肿瘤提供机会,也对肿瘤术后的复发起到抑制及对术后化疗有提高疗效的双重作用。

快速康复外科在妇科肿瘤围术期的应用效果及患者免疫功能分析

目的研究快速康复外科在妇科肿瘤围术期的应用效果及对患者心理状况与免疫功能的影响。方法选取2016年2月‐2017年12月该院收治的妇科肿瘤患者120例为观察对象,以随机数字表法均分成观察组与对照组。对照组围术期予以常规护理干预,观察组则在对照组的基础上予以快速康复外科干预。分别比较两组胃肠通气时间、术后进食时间、术后开始活动时间,干预前后心理状况与免疫功能变化情况,围术期并发症发生情况。结果观察组胃肠通气时间、术后进食时间、术后开始活动时间低于对照组,干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组,治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,以上组间对比均差异有统计学意义(P?<0.05)。结论快速康复外科应用于妇科肿瘤围术期的效果显著,有利于改善患者的心理状况与免疫功能,同时降低并发症发生风险。

6例子宫血管平滑肌瘤病的临床分析

目的探讨子宫血管平滑肌瘤病的临床诊治。方法回顾性分析6例子宫血管平滑肌瘤的临床病理资料。结果患者平均年龄40.1岁;平均孕产次分别为3,1.7;33.3%患者有子宫相关手术史。临床表现主要为盆腔包块(4/6),月经改变(2/6),无1例术前确诊,均以"子宫肌瘤"收治。术中瘤体呈白色条索状分布,沿子宫血管方向生长,6例均为术后诊断。40岁以上病变弥漫者行全子宫切除及盆腔肿瘤切除,病灶局限于宫体的年轻患者行病灶切除。随访时间1-25月,1例复发(首次手术时未全部切除肿瘤)。结论子宫血管平滑肌瘤育龄期女性多见,临床表现无特异性,确诊依靠病理组织检查,手术宜彻底切除肿瘤累及区域,术后应严密随访。

射频消融术靶位联合宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的:分析射频消融术靶位联合宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选取我院2012年1月-2014年5月收治的104例子宫肌瘤患者作为观察对象,采取随机双盲法将患者分为研究组(52例)与参照组(52例),研究组患者射频消融术靶位治疗后联合宫瘤宁胶囊,参照组采取射频消融术靶位治疗,对比两组疗效、并发症情况及患者满意度,随访2年,观察复发情况。结果:两组均成功完成手术,研究组治疗总有效率为98.08%,高于参照组的86.54%(P<0.05);研究组患者并发症发生率为1.92%,与参照组的3.85%比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组2年复发率为0%,低于参照组的9.62%(P<0.05);观察组治疗满意率高达98.08%,显著高于参照组的84.62%(P<0.05)。结论:射频消融术靶位联合宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤效果佳,并发症少,复发率低,患者满意度高。

子宫肌瘤护理中护理质量持续改进的临床价值

目的:了解护理质量持续改进技术应用于子宫肌瘤病例临床干预中的价值。方法:抽选122例患有子宫肌瘤于2014年10月～2017年4月进入某院的确诊病例,施以对症疗法的同时,依据两种干预技术分组:甲组60例施予传统干预,乙组62例施予护理质量持续改进技术,给予甲/乙组病例干预水平、生活质量改善水平及其满意率等客观比较。结果:甲组60例病例有效率83.33%(50/60),乙组62例96.77%(60/62),P<0.05;甲组病例满意率81.67%(49/60),乙组98.39%(61/62),P<0.05;乙组病例生活质量改善水平优于甲组,P<0.05。结论:临床对子宫肌瘤病例展开专业干预时,施予护理质量持续改进技术有效性强,值得推荐。

微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂354例疗效观察

目的:探讨微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂及术后护理,提高疗效。方法:对新乡市中心医院354例宫颈糜烂患者进行临床分度,宫颈糜烂轻度60例,中度219例,重度75例,按糜烂程度进行微波治疗。结果:轻中度糜烂279例,微波治愈率100%,重度75例治愈率40%。结论:微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂方便、安全、价格低廉、副作用少,值得临床推广应用,特别是在基层医院。

利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用

目的探讨绝经后妇女应用利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇口服在取宫内节育器(IUD)中的应用价值。方法对绝经后要求取宫内节育器的70例妇女随机分成治疗组35例,取环手术前1星期开始口服戊酸雌二醇,1次/d,3 mg/次,连服1个星期,术中在宫颈3、9点注射利多卡因后再取宫内节育器。35例对照组的妇女,直接按常规方法取出宫内节育器。结果治疗组成功率为100.0%,33例妇女宫颈口完全松弛,对照组成功率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后妇女取节育器通过戊酸雌二醇术前口服改善宫颈条件,宫颈局部注射利多卡因可把取环成功率明显的提高。

腹腔镜子宫切除阴道残端骶韧带悬吊的应用

目的前瞻性的探究腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端骶韧带悬吊对子宫良性肿瘤患者中术后盆底功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-2015年6月来该院就诊的子宫良性肿瘤患者共98例,利用随机数表的方法将所有患者分为两组,分别为对照组和试验组,每组各49例。对照组采取常规腹腔镜子宫全切术,试验组采取阴道残端骶韧带悬吊式腹腔镜下全子宫切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量。治疗后进行随访2年,通过比较两组患者术后6个月、术后12个月和术后2年盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、阴道长度变化、性生活恢复情况以及阴道残端脱垂来判断临床疗效。结果试验组患者手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显低于对照组患者(P<0.05)。对照组患者全部使用镇痛药,而试验组患者镇痛药使用率为91.84%,明显低于对照组(P<0.05)。对照组阴道缩短长度为(2.11±0.97)cm,试验组为(1.05±0.74)cm,与对照组相比,试验组阴道缩短程度更小且差异有统计学意义(P<0.05);对照组性生活恢复时间为(71.33±10.32)d,试验组为(61.29±10.82)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者PFDI-20评分差异无统计学意义,治疗后对照组术后6、12和24个月评分为(45.6±9.2)、(42.5±7.4)和(41.2±6.1)分,而试验组术后6、12和24个月PFDI-20评分分别为(41.3±8.4)、(36.8±4.9)和(32.8±6.7)分,试验组数据明显低于对照组数据(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术时阴道残端预防性骶韧带悬吊可有效防止阴道残端脱垂,对盆底功能起到一定的支持作用,减少术后阴道缩短长度,有利于患者的预后,减少术中出血量。

长链非编码RNAHOTTIP在子宫内膜癌患者组织中的表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)HOTTIP在子宫内膜癌患者组织中的表达及其临床意义。方法:选取2012年4月至2014年4月在河南省新乡市中心医院接受手术治疗的109例子宫内膜癌患者的癌组织及其相应癌旁组织(距离癌缘5 cm以上)标本,用qPCR法检测子宫内膜癌和癌旁组织中HOTTIP的表达,所有患者于术后第1天开始随访,随访截止日期2019年4月30日,随访终点事件为死亡,记录患者生存时间。结果:HOTTIP在子宫内膜癌组织中相对表达量为(2.55±0.21),高于癌旁组织中的(1.03±0.16)(t=60.631,P<0.01);HOTTIP在不同FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、是否发生淋巴血管间隙浸润及淋巴结转移间表达量存在差异(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低表达组患者5年生存率和生存时间均高于高表达组[78.57%vs 37.04%,(70.67±4.94)vs(42.14±3.65)个月](χ^2=12.839,P<0.01)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,FIGO分期[HR=2.248(95%CI:1.034~4.887)]、肌层浸润深度[HR=3.055(95%CI:1.668~5.592)]、淋巴结转移[HR=3.811(95%CI:1.786~8.131)]和HOTTIP表达[HR=2.649(95%CI:1.026~6.842)]均是子宫内膜癌患者预后的独立影响因素。结论:lncRNA HOTTIP在子宫内膜癌组织中高表达,与患者恶性进展有关,是患者预后的独立影响因素。

姜黄素对宫颈癌细胞系中c-Jun及JAK-STAT信号传导通路的影响机制研究

目的:探讨姜黄素对宫颈癌细胞系中c-Jun及JAK-STAT信号传导通路的影响机制。方法:将宫颈癌Hela细胞分为不同浓度(5μmol/L、10μmol/L、25μmol/L、50μmol/L)实验组和对照组,实验组用不同浓度的姜黄素进行处理,对照组不予处理。采用MTT法检测各组Hela细胞增殖抑制率,Western blot法检测细胞JAK1、JAK2、STAT3、c-Fos及c-Jun蛋白表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)法检测细胞JAK1、JAK2、STAT3 mRNA相对表达量。结果:与对照组比较,姜黄素作用24 h、48 h、72 h后,10μmol/L组、25μmol/L组、50μmol/L组细胞增殖抑制率明显升高(P<0.05)。与对照组比较,10μmol/L组、25μmol/L组、50μmol/L组细胞c-Fos、c-Jun蛋白表达水平及JAK1、JAK2、STAT3 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(均P<0.05),且药物浓度越高,对相关基因和蛋白表达的抑制作用越明显。结论:姜黄素能够地抑制宫颈癌Hela细胞增殖,且存在剂量和时间依赖性,其作用机制可能与下调c-Fos及c-Jun蛋白表达,降低细胞内JAK-STAT信号传导通路活性有关。

小剂量紫杉醇联合顺铂在宫颈癌根治性放疗中的应用

目的探讨小剂量紫杉醇、顺铂联合放疗对Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌的疗效及副反应。方法将65例宫颈癌患者分为TP1组和TP2组,TP1组:紫杉醇60 mg/m2,顺铂20 mg/m2,每8～10天重复。TP2组:紫杉醇135 mg/m2,顺铂60 mg/m2,化疗间隔21 d。同步行根治性放射治疗,比较其近期疗效及副反应。结果①两组有效率相当,皆为100%;②TP1组总治疗时间明显短于TP2组(P<0.05);③不良反应主要为血液毒性、消化道反应,TP1组发生严重骨髓抑制少于TP2组(P<0.05)。肌肉关节痛,脱发常见。结论小剂量紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(20 mg/m2)方案在宫颈癌根治性化疗中值得推荐。

Aurora-B在宫颈癌组织中的表达与其靶向抑制剂ZM447439增强紫杉醇化疗作用的基础研究

背景与目的:Aurora激酶是调节细胞有丝分裂过程的重要激酶,其在众多肿瘤中呈过度表达,该激酶也就成为新的肿瘤治疗靶点之一。本研究旨在探讨Aurora-B蛋白在宫颈癌中表达及其与宫颈癌临床病理参数的相关性,同时研究Aurora-B靶向抑制剂增强紫杉醇对宫颈癌细胞株SiHa化疗的作用。方法:应用免疫组化法分析70例宫颈癌、46例CINⅡ和21例正常宫颈病理切片。应用MTT法检测了ZM447439、紫杉醇对宫颈癌细胞株的增殖抑制试验。并且通过Western blot分析了SiHa细胞在ZM447439处理后凋亡相关蛋白表达。结果:发现宫颈癌中Aurora-B蛋白高表达(50/70,71.43%),在鳞癌中高表达(42/50,84%),并且与细胞分化程度相关(P=0.000 3)。ZM447439作用于SiHa细胞株后有明确的随时间和剂量相关的增殖抑制,并且ZM447439可以对紫杉醇有明确的化疗协同作用(Q>1.15)。经Western blot证实ZM447439通过升高P53水平促进SiHa细胞凋亡。结论:宫颈癌中Aurora-B蛋白高表达,靶向Aurora-B的ZM447439可以协同增强紫杉醇对宫颈细胞株抑制作用。

杂交捕获技术(HC-Ⅱ)联合TCT检测对宫颈病变筛查的意义及临床价值

目的探讨杂交捕获技术(HC-Ⅱ)联合膜式液基薄层细胞学技术(TCT)在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择本院2011年1月至2012年10月收治的624例有性生活史的患者进行细胞学检查。按照患者的自愿原则,采用HC-Ⅱ联合TCT技术,同时采用人乳头状瘤病毒(HPV)技术作为对照组,每组例312例,考察联合技术在宫颈病变筛查中的诊断价值。结果若将TCT结果≥ASCUS,病理结果≥宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINI)确定为阳性,采用的TCT联合HC-Ⅰ检测阴性预测值高于HPV,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中HC-Ⅱ联合TCT技术检测的阳性率分别为将TCT结果≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)确定为阳性,病理结果≥CINⅡ确定为阳性,TCT联合HC-Ⅱ检测特异度、阴性预测值高于HPV检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合HC-Ⅱ技术检测方法可以用于宫颈病变的筛查,其阴性预测值与HPV技术比较,可靠性更强,可以广泛的在临床中应用。

宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉80例疗效分析

目的探讨宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法回顾性分析80例行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者临床资料。结果 1次手术成功率10O%,术后月经量正常、周期规律40例,月经量明显减少17例,绝经23倒,均未发生子宫穿孔、空气栓塞、水中毒等并发症。术后随访3年无复发,妊娠20例均顺利妊娠至足月分娩,无胎盘粘连及植入。结论宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的首选方式。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治和预防。方法对我院2005年1月至2010年12月收治的36例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术均取得满意效果。术中见12例肿块位于皮下,18例位于腹直肌前鞘,6例肿块累及腹膜。术后有5例患者服用孕三烯酮3个月,其余患者未用药。随访6个月～2年均无复发。结论手术中应加强无茵意识,严格无菌操作规程,术中做好腹壁切口的防护可避免和减少腹壁切口子宫内膜异位症的医源性传播。经正确诊断并及早治疗,剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位症是可以治愈的。

新辅助化疗治疗宫颈癌35例临床疗效探析

目的观察并探讨术前新辅助化疗对宫颈癌的临床疗效。方法选取我院符合标准的35例宫颈癌患者作为观察研究对象,全部病例术前均予采用顺铂、长春花碱、博菜霉素联合方案(PVB)化疗2个疗程后行广泛性子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术,观察近期疗效。结果术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状。临床近期有效率74.3%,手术切除率达100%。结论宫颈癌新辅助化疗可以缩小肿瘤,降低肿瘤的分期,提高手术的治疗效果。

基于行为转变理论的护理干预对宫颈癌前期病变及宫颈癌患者性生活质量与自我效能的影响

目的探讨基于行为转变理论的护理干预对宫颈癌前期病变及宫颈癌患者性生活质量及自我效能的影响。方法选取2015年5月至2017年12月我院宫颈癌前期病变及宫颈癌患者98例,依据入院时间顺序等分为对照组和试验组。两组中宫颈癌患者均行子宫切除术,宫颈癌前期病变患者均行宫颈锥切术治疗,期间对照组予以常规护理干预,试验组于对照组基础上予以基于行为转变理论的护理干预。对比两组患者干预前后性生活质量及自我效能。结果两组患者干预前自我效能评分及性生活质量评分经比较差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组干预后自我效能评分及性生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对宫颈癌前期病变及宫颈癌患者予以基于行为改变理论的护理干预,可显著提高患者自我效能,有效改善患者性生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除治疗子宫肿瘤

目的回顾性分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤患者治疗中的可行性。方法选择2013年8月至2015年6月在新乡市中心医院接受手术治疗的早期宫颈癌及Ⅱ期子宫内膜癌患者95例,其中43例患者接受腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(A组),52例患者行经腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术(B组)。总结两组的手术时间、术中出血量、切除宫旁组织及阴道长度、淋巴结数量,以及术后膀胱、直肠及性功能恢复情况。结果两组的手术时间、切除范围及淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中出血量,以及术后膀胱、直肠及性功能评估治疗比较[(180±55)ml vs(340±75)ml,(51.2±10.3)h vs(74.9±12.8)h,(11.6±2.1)d vs(18.3±2.9)d,19.9分vs 23.4分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤中是安全可行的,与传统术式相比更有利于膀胱直肠功能恢复,提高生命质量。

宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术后持续病变或复发的危险因素分析

目的研究宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈锥切术后病变残留或复发的危险因素，为临床干预提供参考。方法选取2013年5月至2015年6月河南省新乡市中心医院收治的CIN患者60例为研究对象。患者均行宫颈锥切术治疗，术后随访2年。观察术后病变残留或复发情况，对相关影响因素（年龄、孕次、产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染）行单因素分析，并行进一步多因素分析。结果60例患者随访期间出现病变残留3例（5％）；复发6例（10％）。单因素分析显示，CIN患者术后病变残留或复发与产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染因素存在相关性（均P〈0．05）；而与年龄、孕次因素无关（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染均不属于CIN宫颈锥切术后病变残留或复发的独立危险因素。结论行宫颈锥切术的CIN患者出现术后病变残留或复发的因素多样，临床可行针对性干预，降低术后病变残留率及复发率，促使患者预后改善。

盆底肌肉生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁24例临床观察

目的通过生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁,寻找轻中度压力性尿失禁较好的非手术治疗方法。方法我院2009年10月—2011年6月共收治47例女性尿失禁患者,治疗前诊断为压力性尿失禁,平均年龄46岁(35～64岁),29例轻度,18例为中度,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用MMS solar生物反馈盆底肌肉训练系统,对照组给予单纯盆底肌肉锻练,疗程12周,每周2次,每次30min。通过尿垫试验,病史问卷,尿流动力学及盆底肌肉肌电测量评价效果。结果 47例患者均完成研究:治疗组及对照组的研究指标包括尿垫试验,病史问卷,盆底肌肉肌电测量值及尿流动力学检查较治疗前均有改善,而治疗组较对照组改善更为明显,尿失禁症状改善在治疗的第四至八周出现。结论生物反馈盆底肌肉训练结合尿流动力学分析等评估方法对于治疗女性轻中度压力性尿失禁,较之传统的盆底肌肉锻炼更为有效,是安全、有效的非手术治疗方法,值得临床推广。