急诊留院观察患者的特点与护理对策

本文结合文献简要阐述了急诊患者留置观察的范围,指出了留院观察患者具有病情复杂且危重、病情发展瞬息万变、患者流动随机性大、病室易增加医院感染危险因素等特点,提出了要不断优化急诊护士素质,合理调配急诊护理力量,注重提高急诊护理质量,积极预防医院感染的护理对策。

急诊脑梗塞患者的护理分析

目的总结分析急诊脑梗塞患者的临床护理措施。方法选择2010年6月—2012年12月期间该院急诊收治的120例脑梗塞患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者给予神经内科常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予综合护理措施,观察比较两组患者的神经功能缺损改善、运动功能、日常生活能力等指标的差异。结果观察组患者治疗后的NIHSS评分(9.8±2.1)分明显低于对照组,而Barthel评分(72.5±6.2)分及Fugl-Meyer评分(69.5±7.8)分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊脑梗塞患者不仅需要神经内科常规护理,还需综合给予心理护理、并发症护理等,以期改善其神经缺损程度,提高运动功能及日常生活能力。

优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月我院急诊收治的AIS患者148例,按照入院先后顺序分组,各74例,对照组采用常规急诊流程干预,观察组采用优化急诊流程干预。统计对比两组接诊时间、完善有关检查时间、接受溶栓治疗时间、急诊滞留时间,并对比干预前、出院后1个月日常生活能力量表(ADL)评分变化。结果 观察组接诊时间、完善有关检查时间、接受溶栓治疗时间、急诊滞留时间明显短于对照组(P<0.05);出院后1个月观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论 优化急诊护理流程可缩短AIS患者接诊时间、检查时间、接受溶栓治疗时间及急诊滞留时间,改善预后。

酚妥拉明和硝普钠急诊治疗冠心病合并心衰的临床效果对比

目的 探讨酚妥拉明、硝普钠急诊治疗冠心病合并心衰的临床效果.方法 选取2013年3月到2015年5月我院收取的冠心病心力衰竭患者108例,并随机分为观察组1(n=54)和观察组2(n=54),前者给予酚妥拉明治疗,后者给予硝普钠治疗.对比两组的治疗效果.结果 观察组2总缓解率为87.0%,显著高于观察组1的68.5%(P<0.05).治疗后,观察组2 LVEDD值、LVESD值显著地低于观察组1,LVEF值显著地高于观察组1(P<0.05).治疗过程,观察组1出现不良反应率为9.3%,与观察组2的5.6%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在冠心病合并心衰治疗中,硝普钠能够更有效地改善病情,提高心功能水平,值得推广.

亚低温治疗在急诊心脏骤停患者复苏后优化治疗中应用观察

目的:观察分析亚低温治疗在急诊心脏骤停患者复苏后优化治疗中的应用。方法:选取2018年12月~2019年12月急救收治的急诊心脏骤停患者98例为研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,各49例。两组均实施急救后,对照组给予常规头部冰帽降温,观察组给予亚低温治疗。比较两组患者脑功能分级、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分及并发症发生情况。结果:观察组脑功能恢复效果相比对照组较好,复苏后24h、72h急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分较低,两组差异无统计学意义(P>0.05);复苏后7d,观察组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:亚低温治疗在急诊心脏骤停患者复苏后优化治疗中的应用效果良好,可有效减轻脑组织损伤,降低并发症发生率,改善预后。

新股静脉体表定位法在急诊救治中的应用

目的探讨股动脉搏动微弱或者不明显时,股静脉采血的体表定位技巧。方法选择2010年6月-2011年5月人急诊抢救室的319例周围循环衰竭需抽取股静脉血的危重患者,随机将其分为对照组和观察组。对照组163例患者按传统的股静脉穿刺方法,即在股三角区股动脉搏动明显处内侧0.5cm处进针穿刺,如触不到搏动则在印象区试抽;实验组156例患者按照新股静脉体表定位法穿刺,即在下腹部和外阴部形成的皮肤褶皱线与耻骨联合所在水平线2条线的中分水平线与腹股沟韧带内缘交点的内侧0.5cm处进针。结果对照组一次性穿刺成功率(62.58%)明显低于实验组(96.79%)。结论新股静脉体表定位法穿刺抽取血标本成功率高。

初级创伤救治原则在院前急救中的应用

目的分析初级创伤救治（PTC）原则在规范化院前急救中的应用。方法对该院2011～2012年使用该培训技能院前急救严重创伤患者和2011年前未使用该培训技能院前急救严重外伤患者各136例进行回顾性分析比较，并进行经验总结。结果使用PTC规范化急救院前创伤患者在转运后死亡率降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PTC培训项目能够指导院前急救，进一步提高救治的成功率。

亚低温治疗重症手足口病并发中枢性发热的疗效研究

目的探讨亚低温治疗重症手足口病并发中枢性发热的疗效。方法选取2009年3月—2012年10月新乡市中心医院住院行机械通气治疗的重症手足口病并发中枢性发热患儿83例,按照随机数字表法分为对照组43例和亚低温组40例,对照组采用常规药物治疗,亚低温组采用亚低温治疗。观察两组患儿的体温变化、治疗时间及实验室检查指标等。结果对照组采用退热药物降温治疗后平均体温由(38.5±0.5)℃降至(36.8±0.3)℃,治疗时间(3.9±1.2)d;亚低温组治疗后平均肛温由(38.6±0.4)℃降至(36.9±0.3)℃,治疗时间(2.1±1.0)d。两组治疗时间比较,差异有统计学意义(t=6.958,P<0.05)。亚低温组无一例发生冻伤和低温并发症。治疗后两组血糖、血小板计数比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.859和0.607,P>0.05)。结论亚低温治疗机械通气重症手足口病并发中枢性发热安全、有效,降温时间短,可以推广应用。

老年患者术后认知功能障碍情况及其对MMSE评分的影响

目的研究老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)情况及其对简易精神状态评价量表(MMSE)评分的影响。方法 2012年7月至2013年7月,该院共有156例老年患者纳入研究,根据POCD诊断结果分为POCD组(54例)及无POCD组(102例)。整理并分析患者资料,分析POCD危险因素,对比两组MMSE评分情况。结果POCD组在年龄、教育时限、合并高血压、吸入麻醉药物以及术后镇痛等方面与无POCD组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、合并高血压以及术后镇痛为POCD疾病的危险因素。POCD组治疗后的MMSE评分显著低于治疗前及无POCD组治疗后的评分水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年患者手术后POCD疾病的产生通常和年龄、合并高血压以及术后镇痛等危险因素有关,临床可通过MMSE评分量表对患者加以评测,值得临床推荐。

酮咯酸氨丁三醇注射液治疗急性胆绞痛的疗效观察

目的:观察酮咯酸氨对胆绞痛患者的疗效及不良反应。方法:将180例患者随机分为3组,分别应用酮咯酸氨丁三醇(治疗组)、奈福泮(对照组1)和盐酸哌替啶(对照组2)进行肌内注射,观察比较三种药物的镇痛效果及不良反应。结果:酮咯酸氨丁三醇在镇痛效果与盐酸哌替啶比较,无显著性差异,但优于奈福泮。不良反应比较,酮咯酸氨丁三醇与奈福泮无显著性差异;两者与盐酸哌替啶比较,均有显著性差异,且副作用小。结论:酮咯酸氨丁三醇治疗急性胆绞痛时,镇痛疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究

目的探讨机械通气对重症手足口病的疗效。方法研究对象为2010年3月～2012年10月在新乡市中心医院住院的给予机械通气治疗的52例重症手足口病患儿。通过比较机械通气治疗前后患儿生命体征、临床表现和辅助检查结果的变化,分析机械通气对重症手足口病的疗效。结果①机械通气治疗可显著改善生命体征;②研究病例以呼吸性碱中毒为主,合并代谢性酸中毒;③≤3岁占84.6%,>3岁占15.4%,验证了以3岁以下患儿多见。结论机械通气辅助治疗合并呼吸、循环、神经系统损害的重症手足口病可显著提高治愈率,改善患儿预后。

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察比较中西医结合治疗冠心病心绞痛与单纯西医治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法:将确诊的60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,在基本西药治疗的基础上治疗组加用中药汤剂治疗,方药组成:柴胡、郁金、赤芍、当归、茯苓、白术、制半夏、甘草。5天为1疗程,共观察2个疗程。结果:治疗组不论是临床症状的缓解,还是心电图的改变以及舌脉的变化均优于对照组,这说明人体气血的调畅不仅能激发和推动人体各种生理机能的正常活动,在病理状态下又是人体有序生理功能的动力。中医学治病的一大优势就是注重人是一个有机的整体,注重情志因素的调理,所以在治疗冠心病心绞痛时中西医结合取长补短,取得了满意的临床疗效。结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛好于单纯的西医治疗。

冰敷双侧颈动脉在脑出血昏迷患者转院途中的应用

目的:探讨冰敷双侧颈动脉,在脑出血昏迷患者转院途中的作用效果。方法:选取2007年9月～2009年9月我院救护车接诊的脑出血昏迷患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组采取常规急救措施,观察组除用常规急救措施外,加用了冰敷双侧颈动脉。复查头颅CT,观察脑出血量的变化。结果:观察组转院的患者,其加重脑出血的几率明显低于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论:脑出血转运途中,加用冰敷双侧颈动脉,可以避免加重脑出血,从而提高转院抢救成功率。

长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

目的探讨抢救重度有机磷中毒的合理治疗方法。方法 76例重度有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组(A组),阿托品组(B组),长托宁联合阿托品组(C组),将3组疗效对比分析。结果 C组达阿托品化时间较A组短(P<0.05),3组乙酰胆碱酯酶恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),治愈率及病死率3组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托品可快速阿托品化,长托宁易于维持阿托品化,二者联用是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法 。

综合疗法治疗肝硬化肝性脑病的临床研究

目的观察综合疗法治疗肝硬化肝性脑病的临床疗效。方法我科收治的89例肝硬化肝性脑病患者随机分为两组,其中观察组45例,给予左旋门冬氨酸鸟苷酸(雅博司)和复方甘草酸苷(美能),对照组44例,给予谷氨酸钠和美能,疗程均为7d。观察两组的临床疗效及治疗前后血氨浓度、血谷丙转氨酶(ALT)和血胆红素的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的血氨、血ALT和血胆红素均显著下降(P<0.05),且观察组各指标下降程度比对照组显著(P<0.05)。结论雅博司和美能综合疗法具有良好的疗效,能有效降低血氨、血ALT及胆红素。

米力农及左西孟旦应用于慢性心衰急性发作治疗中的效果对比

目的研究米力农以及左西孟旦应用于慢性心力衰竭(心衰)急性发作患者临床治疗中的作用。方法 164例慢性心衰急性发作患者,根据给予药物不同分为米力农组及左西孟旦组,每组82例。米力农组接受米力农治疗,左西孟旦组接受左西孟旦治疗。观察两组的临床治疗效果。结果治疗后左西孟旦组N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)(447.0±150.0)pg/ml、去甲肾上腺素(NE)(378.5±27.5)pg/ml、左室射血分数(LVEF)(48.05±3.90)%均优于米力农组(675.0±195.0)pg/ml、(407.4±45.3)pg/ml、(43.69±5.71)%(P<0.05)。结论针对慢性心衰急性发作患者,选择左西孟旦进行治疗更有利于改善患者心室收缩功能,同时能够针对患者心室重构进行延缓。

大黄配合西药治疗有机磷农药中毒65例

目的:观察生大黄配合西药治疗经口有机磷农药中毒的疗效。方法:将65例经口有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组。在基本治疗基础上,治疗组配合生大黄治疗,对照组配合20%甘露醇加活性炭治疗。结果:治疗组治愈率及住院天数明显优于对照组,阿托品中毒发生减少,无一例发生反跳。结论:大黄在促进胃肠蠕动、防止残留农药再吸收确有效果。

急性心力衰竭45例应用左西孟旦进行治疗的效果观察

目的观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果。方法 90例急性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予左西孟旦治疗,对照组给予多巴酚丁胺治疗。对比两组临床效果。结果治疗后,观察组全身评分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml、脑钠肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分数(38.62±3.18)%、每搏输出量(73.04±4.51)ml均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭疗效显著,值得推广应用。

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察及对血Fib、CPR的影响

目的:探究银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察及对血Fib、CPR的影响。方法:选取2017年7月到2018年8月在我院接受急性脑梗死治疗的患者102例,对选取的观察对象进行随机分组,对照组48例患者,观察组54例患者。对照组患者接受常规急性脑梗死治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液进行治疗。对比两组治疗的临床疗效、治疗前后的神经功能缺损情况以及患者血Fib、CPR水平的变化情况,来对治疗效果进行有效对比及评价。结果:观察组患者治疗的总有效率为91.67%,显著高于对照组患者的74.07%(P<0.05),两组患者治疗前的神经功能缺损评分无差异(P>0.05),治疗后7d、14d观察组患者的神经功能缺损评分的改善情况显著优于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前的血Fib、CPR水平无差异(P>0.05),治疗后两组患者的血Fib、CPR水平均有降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于急性脑梗死患者来说,采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗的方式具有更好的临床疗效,因此,值得推广。

参苓白术散在治疗老年人急性腹泻中的应用

目的:观察参苓白术散联合抗感染药物治疗老年人急性腹泻的疗效。方法:将79例患者随机分为两组,治疗组在西药治疗的基础上,配合中药口服;对照组仅以西药常规治疗。结果:治疗组在总疗效、临床症状的改善方面均优于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗的基础上,配合参苓白术散可明显改善症状,中医中药在调整、恢复人体整体功能状态方面有着西医西药不可取代的优势。