加速康复外科在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期中应用研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)理念应用于经尿道膀胱肿瘤电切术围术期的安全性及有效性。方法将74例患者随机分为传统治疗组37例和EARS治疗组37例,传统治疗组采用传统的治疗方法和护理措施,EARS治疗组应用加速康复外科理念进行治疗和护理。比较两组患者围手术期指标:术后并发症发生率,平均禁食时间、下地时间、尿管留置时间、术后住院天数、住院费用等指标。结果 EARS治疗组平均禁食时间、下地时间、尿管留置时间、术后住院天数、住院费用低于传统治疗组。结论 EARS应用于经尿道膀胱肿瘤电切术的患者护理安全可靠,适宜泌尿外科临床应用。

儿童功能性尿失禁的综合治疗体会

目的探讨综合治疗对儿童功能性尿失禁的临床效果及其经验体会。方法选择20例儿童功能性尿失禁患者,对其进行综合治疗。针对感觉训练和行为治疗,初期治疗效果不佳的急迫性尿失禁患儿,加用抗胆碱能药物治疗。功能性排尿障碍患者,进行盆底肌松弛训练和行为治疗,并对其临床效果进行评估。结果 20例儿童功能性尿失禁患者中,14例急迫性尿失禁患者,通过3个月的感觉训练和行为治疗后,8例(57.1%)临床症状消失或明显改善,不需要进一步的药物治疗。其他6例初期治疗效果不理想的患者,改用托特罗定治疗,5例症状消失或者明显改善,没有出现明显的不良反应。总的药物治疗成功率达到92.9%(13/14)。6例功能性排尿障碍患者,经过3个月的盆底肌松弛训练和行为治疗后,5例症状完全消失或者明显改善,1例没有改善,仍在治疗中。结论综合治疗明显提高儿童功能性尿失禁的临床疗效,值得临床广泛推广。

弹性排班对护士工作职业满意度的影响

目的:探讨弹性排班对临床护士工作职业满意度的影响。方法:将2009年3月～2010年3月实施传统排班模式的204名护士作为对照组;将2011年3月～2012年3月实施弹性排班模式的207名护士作为试验组。采用自制的调查量表对护士工作职业满意度进行调查,比较两组护士工作职业满意度的变化。结果:试验组护士各项工作职业满意度明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用弹性排班模式弥补了护理人力资源相对不足的现状,增加了高峰时段的护士人数,减少了护士拖班现象,保证了护士的休息时间,增加了同事间的合作,提高了护士工作职业满意度。

放大镜辅助下精索静脉结扎术与腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的探讨放大镜辅助下精索静脉结扎术与腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法纳入精索静脉曲张伴精子质量异常的患者81例,随机分为研究组(41例)和对照组(40例)。研究组行放大镜辅助下精索静脉结扎术,对照组行腹腔镜精索内静脉高位结扎术。记录两组手术时间、术后住院时间;观察术后1年内患者阴囊水肿、附睾炎及睾丸鞘膜积液的发生率及术后复发率;比较术后3、6、9、12个月精液常规检测结果。结果研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后无复发,对照组术后复发8例(20.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不同时期精子质量均较术前明显改善,且精子质量随时间增加而不断提高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时期组间精子质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放大镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果优于腹腔镜手术,且具有更低的复发率。

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除临床分析

目的探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的效果。方法回顾分析86例患者的临床资料。结果手术时间为1.0～3.5h,平均1.5h;失血量为30～120ml,平均50ml,本组术中、术后均未输血;术后住院5～12d,平均7d。经随诊均未发生严重并发症。结论经后腹腔镜手术术中出血少、术野清晰,具有安全性高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是泌尿外科手术的首选方法。

浅析经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床疗效

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组120例均成功建立皮肾通道,平均手术时间85min,结石处理时间为10～120min,未出现气胸、肠道损伤等并发症,均顺利完成手术,无中转手术及严重并发症病例。结石处理时间为(59±17)min;手术时间为(87±23)min,平均失血量为(81±31)ml,全部患者不需要输血;住院时间(7.5±4.6)d;仅1例术后出现高热,经用抗菌素及对症等处理,高热很快得到控制;本组未出现与碎石器相关的并发症。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石具有操作简单、安全可靠,结石清除率高、创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态、心理状态及生活质量的影响

目的探讨持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态、心理状态及生活质量的影响。方法选取2015年10月至2017年8月我院收治的82例膀胱癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各41例,对照组予以常规护理,研究组予以持续质量改进护理,护理结束后比较2组患者术后应激状态、心理状态及生活质量的变化情况。结果 (1)护理后研究组患者Cor、NE和E含量明显低于对照组患者(P<0.05);(2)2组患者护理后其SAS、SDA评分均较护理前降低,且研究组降低程度明显大于对照组(P<0.05);2组患者护理后生活质量评分较护理前明显升高,且研究组升高程度明显大于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进护理可明显降低膀胱癌患者术后应激水平,减轻患者焦虑和抑郁程度,有助于提高患者的生活质量,可作为膀胱癌患者术后首选的护理模式。

RNA干扰沉默Fra-1基因对膀胱癌T24细胞侵袭和迁移的影响

目的研究RNA干扰沉默Fra-1基因表达对人膀胱癌T24细胞侵袭及迁移能力的影响。方法设计合成Fra-1特异性si RNA并转染人膀胱癌T24细胞。实验设空白对照组(转染时只加脂质体)、阴性对照组(无关序列si RNA转染)和干扰组(Fra-1特异si RNA转染)。采用RT-PCR检测Fra-1、MMP-2及MMP-9m RNA水平。Western blot检测Fra-1、MMP-2、MMP-9、STAT3及磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平,Transwell小室法和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力。结果干扰组T24细胞Fra-1、MMP-2及MMP-9m RNA水平较其他两组明显降低(P<0.01),并且其MMP-2、MMP-9及p-STAT3蛋白表达受到明显抑制(P<0.01)。干扰组T24细胞侵袭力和迁移力较其他两组明显下降(P<0.01)。结论 RNA干扰可有效抑制T24细胞中Fra-1基因的表达,降低细胞侵袭及迁移能力,其机制可能与STAT3/MMPs信号通路有关。

CD133和CD44在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨CD133和CD44在前列腺癌中的表达及意义。方法 72例前列腺癌组织标本作为病例组,以33例正常前列腺组织作为观察组,应用免疫组织化学技术检测二组CD133和CD44的表达,并分析其不同临床病理特征中表达的差异。结果观察组中CD133和CD44的表达阳性率均明显高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),CD133和CD44的表达与前列腺癌病理分级分级,临床分期,远处转移等指标密切相关(P<0.05)。结论前列腺癌中CD133和CD44异常表达,二者在前列腺癌中发挥重要作用.

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的可行性及安全性观察

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的可行性及安全性。方法选取医院2016年1月至2017年6月收治的肾脏肿瘤患者72例,分为观察组及对照组,各36例。观察组选择后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗,对照组选择开放肾部分切除术(OPN)治疗。结果与对照组比较,观察组患者的肾热缺血时间和手术时间均明显较长,肠道恢复时间、住院时间均明显较短、术中出血量明显较少(P<0.05);对照组的并发症发生率为25.00%,显著高于观察组的19.44%(P>0.05);治疗后,两组肾小球滤过率均升高,且观察组改变更显著(P<0.05)。结论采用后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾脏肿瘤,可显著改善其生活质量,且创伤小,恢复快。

同期输尿管软镜钬激光治疗双侧上尿路结石的临床分析

目的评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石效果。方法回顾性分析2014年10月至2018年9月输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石52例患者临床资料,平均年龄(42±14)岁,平均结石数(4.5±2.0)个,结石平均累计最大径线(2.3±1.1)cm,平均CT值(1 352±624)HU。静脉麻醉行双侧软镜钬激光碎石术,术后无残石或残石直径小于4 mm视为成功。分析手术时间、结石清除率及并发症情况。结果本组患者46例同期行输尿管软镜钬激光双侧碎石,成功率88.5%,2例因单侧或双侧输尿管狭窄留置支架管二期碎石,3例结石负荷过大行二次碎石,1例输尿管狭窄改开放取石术。输尿管软镜钬激光碎石手术时间为50~280 min,平均(91.5±42.2)min,结石清除率为89.1%,8例术后发热,3例尿源性脓毒血症抗感染治疗后痊愈,回归分析显示:肾积水及结石累计最大径线是结石清除率独立影响因素。结论输尿管软镜钬激光碎石术疗效显著,是同期处理双侧上尿路结石有效方法,对于结石负荷量较大或伴感染患者严格把握适应证,防止严重并发症出现。

盆底肌肉生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁24例临床观察

目的通过生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁,寻找轻中度压力性尿失禁较好的非手术治疗方法。方法我院2009年10月—2011年6月共收治47例女性尿失禁患者,治疗前诊断为压力性尿失禁,平均年龄46岁(35～64岁),29例轻度,18例为中度,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用MMS solar生物反馈盆底肌肉训练系统,对照组给予单纯盆底肌肉锻练,疗程12周,每周2次,每次30min。通过尿垫试验,病史问卷,尿流动力学及盆底肌肉肌电测量评价效果。结果 47例患者均完成研究:治疗组及对照组的研究指标包括尿垫试验,病史问卷,盆底肌肉肌电测量值及尿流动力学检查较治疗前均有改善,而治疗组较对照组改善更为明显,尿失禁症状改善在治疗的第四至八周出现。结论生物反馈盆底肌肉训练结合尿流动力学分析等评估方法对于治疗女性轻中度压力性尿失禁,较之传统的盆底肌肉锻炼更为有效,是安全、有效的非手术治疗方法,值得临床推广。

尿路上皮癌阴茎转移伴鳞癌化生一例报告

尿路上皮癌阴茎转移临床少见，转移后化生为鳞癌者未见文献报道。2009年9月我院收治1例，现报告如下。患者，74岁。2006年3月因间歇性无痛全程肉眼血尿1个月行膀胱镜检查，发现膀胱多发草莓状肿物，最大者约3．0cm×3．5cm，活检报告为高级别膀胱尿路上皮癌。行膀胱全切、双侧输尿管皮肤造瘘术。术后病理报告：膀胱尿路上皮癌（高级别），侵及肌层。

56例中年女性尿失禁患者的尿流动力学分析

目的研究中年女性（35—55岁）尿失禁患者的尿流动力学变化，提高相应诊治水平。方法对56例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学研究，并与正常对照组（17例）比较。结果56例患者中压力性（SUI）尿失禁患者为33例（58．93％）（SUI组）、急迫性（UUI）尿失禁患者为9例（16．07％）（UUI组）、混合性（SUI／UUI）尿失禁患者为14例（25．00％）（SUI／UUI组）。SUI组患者最大尿流率（Qmax）（27．72±5．21）ml／s高于正常对照组（20．45±7．15）ml／s，差异有统计学意义（P〈0．05）；UUI组的膀胱初感容量（FS）、正常排尿感觉（ND）、强烈排尿感觉（SD）、急迫排尿感觉（UD）与正常对照组[（135．65±42．73）ml与（132．70±40．65）ml、（166．24±51．42）ml与（160．70±50．44）ml、（315．75±42．34）ml与（320．75±42．34）ml、（320．24±45．03）ml与（335．75±51．98）ml]比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）；SUI组及SUI／UUI组患者测得Valsalva漏尿点压力（ALPP）[（62．29±25．40）cmH2O与（88．30±28．54）cmH2O]比较差异有统计学意义（t=13．041，P〈0．05）；SUI组患者的最大尿流率时逼尿肌压（Pdet-Qmax）、最大尿道压（MUP）及最大尿道闭合压（MUCP）明显低于正常对照组[（24．29±6．24）cmH2O与（34．45±8．20）cmH2O、（68．20±18．27）cmH2O与（87．14±17．26）cmH2O、（74．24±35．75）cmH2O与（90．66±30．10）cmH2O]差异均有统计学意义（P均〈0．05）。练论中年女性尿失禁患者具有较大患者群体，其分类较为复杂，尿流动力学检查对于明确其诊断及选择正确治疗方法，提高疗效具有重要指导意义。