血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害的临床特点及影像学特征

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）,又称Moschcowit综合征,临床上以发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统损害和肾脏损害五联征为主要临床表现,属于内科急重症。

自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能影响

目的：探讨自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能的影响。方法选择2010年2月-2014年2月新乡市中心医院（以下简称“我院”）收治的自身免疫性脑炎引发癫痫患儿40例为病例组,序贯选择同期在我院行常规体检的健康儿童40名作为对照组。采用中国韦氏儿童智力量表及Halstead-Reita（H-R）儿童神经心理成套测验检测并比较两组儿童智商（IQ）及脑病损程度（DQ）。同时,收集病例组患儿一般情况,采用Logistic回归分析自身免疫性脑炎引发癫痫患儿智力的影响因素。结果病例组患儿智力主要处于低于平常（32.5%）及边界（40.0豫）水平,而对照组主要为平常（85.0豫）水平；病例组IQ值[（72.7±21.8）分]低于对照组[（98.2±8.7）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。脑病损程度评价结果显示,病例组患儿DQ一般处于中度（62.5%）,而对照组主要处于正常脑功能（95.0%）水平；两组DQ值比较,病例组[（0.51±0.13）]高于对照组[（0.07±0.02）],差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,发病频率、病程、抗癫痫药种类与自身免疫性脑炎引发癫痫患儿智力相关,且均为危险因素（OR 〉1,P〈0.05）。结论自身免疫性脑炎相关癫痫可降低儿童认知功能,其发生可能与发病频率、病程、抗癫痫药种类相关。

脑血管病后继发癫痫的康复方法与效果

目的探讨脑血管病后继发癫痫的康复方法与效果。方法选择2013年1月～2014年1月新乡市中心医院收治的脑血管病后继发癫痫患者36例为研究对象,所有患者均接受功能、心理、社会康复的综合方法,观察并比较康复前后生活质量评分及临床症状评分。结果康复后患者的自我管理[(17.34±6.71)分]、生活习惯[(18.22±6.58)分]、监控症状[(21.35±8.87)分]均明显高于康复前[(8.36±3.07)、(7.93±3.15)、(9.02±4.41)分],差异有统计学意义(P<0.05)。康复后患者的肢倦乏力[(1.48±0.42)分]、语言障碍评分[(0.98±0.03)分]均显著低于康复前评分[(3.26±1.04)、(2.96±0.89)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极有效的康复措施有利于提高脑血管病后继发癫痫患者的生活质量,减轻患者临床症状,值得临床推广应用。

颅内静脉窦血栓形成14例分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、影像学改变及治疗与预后。方法回顾分析14例CVST患者的临床资料。结果14例患者中,围生期5例,2例为肾病综合征急性期,1例合并副鼻窦炎,1例原发性血小板增多症,2例有明确的乳突炎史,1例有中耳炎史,2例有颅外伤史;临床表现丰富多样,颅高压为其主要症状;CT表现普遍性脑水肿,脑室变小;磁共振静脉血管造影(MRV)可显示颅内静脉窦病变的部位及范围。采用降颅压、抗感染等对症治疗基础上联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗,10例痊愈,4例好转,有一定的临床效果。结论围生期高发,血液成分改变、感染与本病发生有关;影像学检查为确诊该病主要手段;联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗CVST值得进一步尝试。

弥散加权磁共振成像及磁共振血管成像对大面积脑梗死早期诊断的价值

目的评价弥散加权磁共振成像（DWI）和磁共振血管成像（MRA）对早期大面积脑梗死的诊断价值。方法收集河南省新乡市中心医院2009年8月至2010年8月所有大面积脑梗死患者，对7d内均行DWI及MRA检查的36例患者进行临床和磁共振资料分析。结果36例早期大面积脑梗死中，27例急性期CT扫描未检测出确切病灶，DWI扫描全部出现大片异常高信号，病灶检出率为100％。而在常规T2WI检查中，12例为阴性，病灶检出率为66．7％。MRA发现血管异常36例，表现为供血动脉闭塞，狭窄、硬化。结论DWI能区别新旧病灶，且有助于明确早期大面积脑梗死病变范围，MRA能直接显示梗死供血血管情况，二者联合使用对早期大面积脑梗死诊断有重要的临床价值，有利于早期合理治疗方案的制定及预后判断。