慢性肾脏病患者血清微小RNA-210表达水平及其与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清微小RNA(miR)-210表达水平及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性纳入130例CKD患者为CKD组,同期35例健康体检者为对照组。收集两组受试者的临床资料并比较,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-210相对表达水平,采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据颈动脉IMT将130例CKD患者再分为正常组(44例)、内膜增厚组(49例)和颈动脉粥样硬化斑块形成组(39例)并比较3组患者血清miR-210表达水平。采用Spearman相关分析探讨CKD患者血清miR-210相对表达水平与实验室检查结果的相关性,采用logistic回归分析探讨CKD患者颈动脉IMT的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-210诊断CKD患者发生颈动脉粥样硬化的效能。结果与对照组相比,CKD组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、血肌酐、颈动脉IMT、miR-210水平均显著升高,而Hb、白蛋白(Alb)、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平均显著降低(P<0.05)。与正常组和内膜增厚组比较,颈动脉粥样硬化形成组患者血清miR-210相对表达水平均显著升高(P<0.001);与正常组相比,内膜增厚组患者血清miR-210相对表达水平显著升高(P<0.001)。CKD 1期、2期、3期、4期和5期患者血清miR-210相对表达水平间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,CKD患者血清miR-210相对表达水平与颈动脉IMT、LDL-C、血肌酐均呈显著正相关,而与eGFR呈现显著负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血肌酐、eGFR和miR-210均为CKD患者颈动脉IMT增厚的危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-210诊断CKD患者发生颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积为0.902(95%CI 0.835~0.942,P<0.001),当截断值为2.31时,敏感度和特异度分别为93.24%和95.25%。结论CKD患者血清中miR-210相对表达水平显著升高,miR-210可能参与了CKD患者颈动脉粥样硬化的发生和发展,可作为CKD合并颈动脉粥样硬化的血清学标志物之一。