超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值的探讨

目的超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值的探讨。方法对常见妇产科急腹症的超声检查的探讨,重点观察子宫、盆腔情况,观察盆腔内有无包块、积液,宫内有无妊娠囊,盆腔内有无异位的妊娠囊,中期妊娠观察胎盘位置,有无胎盘剥离等情况结合临床做出正确诊断。结果超声检查对妇产科常见急腹症中的异位妊娠、急性盆腔炎、不全流产、胎盘前置、胎盘早剥等能做出正确的诊断。结论超声诊断是妇产科急诊工作中极为适用的检查方法,超声诊断是妇产科急诊的首选检查方法。

超声心动图诊断胎儿单纯性室间隔缺损及出生后自然愈合随访

目的单纯性室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之一,具有自然闭合性,本研究旨在探讨超声心动图在胎儿VSD的产前诊断及出生后随访其自然闭合中的价值。资料与方法纳入产前超声心动图诊断为单纯性VSD的85例胎儿,分析其超声特征,分析胎儿VSD情况及出生后1年VSD自然闭合的随访结果。结果85例胎儿中,膜周部缺损55例(64.7%),肌部缺损26例(30.6%),漏斗部缺损2例(2.3%),膜周部及肌部同时缺损2例(2.3%)。膜周部、肌部出生前自然闭合分别有2例(3.6%)、4例(15.3%),出生后1年自然闭合分别有13例(23.6%)、14例(53.8%)。漏斗部、膜周部及肌部同时缺损出生后1年均为闭合。膜周部缺损与肌部缺损的内径大小与愈合情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胎儿出生后1年随访,肌部缺损自然闭合率明显高于膜周部缺损,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿VSD在出生前后均可能自然闭合,与VSD位置及大小有关,单纯肌部VSD较容易闭合。超声心动图是诊断VSD可靠、安全、无创的检查方法。

经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠与血清β-hCG、雌孕激素的关系

目的探讨经阴道联合经腹异位妊娠患者超声特点与血清β-hCG、雌孕激素的关系。方法选取我院的异位妊娠患者130例作为研究对象,进行经阴道联合经腹超声检查,分析超声图像表现。结果超声图像表现为胚囊型的有49例,包块型的有72例,盆腔积液型的有36例。胚囊型异位妊娠患者血清β-hCG、雌二醇、孕酮水平明显低于非胚囊型,差异有统计学意义(P<0.05)。包块型异位妊娠患者血清β-hCG、雌二醇、孕酮水平明显低于非包块型,差异有统计学意义(P<0.05)。盆腔积液型异位妊娠患者血清β-hCG、雌二醇、孕酮水平明显低于非盆腔积液型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者经阴道联合经腹超声影像表现为胚囊型、包块型、盆腔积液型,与β-hCG,雌二醇、孕酮水平降低密切相关。

超声联合宫腔镜检查子宫出血的临床价值分析

目的探讨超声与宫腔镜检查子宫出血的临床价值。方法对患者进行超声检查,观察患者宫腔内是否有病变。结果联合宫腔镜方法的诊断正确率89.66%,明显高于超声扫查组(32.14%)以及单纯宫腔镜检查组(50.00%)的诊断率,具有明显差异统计学上有意义(P<0.05)。三种检查方法都会观察到子宫内膜息肉、粘膜下息肉和宫颈息肉等变化情况,其主要区别在于诊断正确率不同。超声联合宫腔镜方法的诊断率明显高于其他两种方法,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合宫腔镜的检查方法能有效的观察到子宫内的病变情况,提高了对子宫出血情况的诊断正确率。

M型超声及频谱多普勒超声心动图诊断胎儿房性期前收缩的临床研究

目的探讨M型超声及频谱多普勒超声心动图对胎儿房性期前收缩的诊断价值。资料与方法利用M型及频谱多普勒超声，对73例孕16-40周临床发现有胎儿心律失常的孕妇进行超声心动图检查，检出胎儿房性期前收缩32例，分析其超声心动图特征并进行追踪随访。结果32例胎儿房性期前收缩中，频发房性期前收缩14例，偶发18例，其中2例合并肌部室间隔缺损。32例胎儿除2例失访外，随访30例胎儿房性期前收缩在分娩前或出生后心率恢复正常，频繁发作的胎儿房性期前收缩产前消失率明显低于偶发房性期前收缩胎儿（P〈0.05），2例肌部缺损于出生后闭合。结论 M型超声及频谱多普勒超声心动图作为产前检查胎儿心律失常的可靠无创影像技术，具有直观、简便、重复性好等优点，为指导临床治疗和判断预后提供重要信息。

颈部血管超声、CT血管造影诊断颈动脉狭窄病变效能比较

目的比较颈部血管超声(CDUS)、CT血管造影(CTA)诊断颈动脉狭窄病变的效果。方法选取经数字减影血管造影(DSA)确诊为颈动脉狭窄患者105例,入组患者均接受过CDUS及CTA检查。以DSA检查结果为金标准,比较CDUS、CTA对动脉狭窄程度及斑块特性的检查准确性。结果动脉狭窄程度分级诊断CTA检查结果与DSA检查结果间的正相关性(r=0.972)略高于CDUS检查(r=0.922),CTA检查特异度、灵敏度、准确率略优于CDUS检查,但CDUS、CTA检查结果与DSA检查结果间差异均无统计学意义(P>0.05)。CTA检查对溃疡斑的检出率(95.35%)略高于CDUS检查(86.05%)。结论 CDUS及CTA诊断颈动脉狭窄效能无显著差异,均可在一定情况下替代DSA检查。

经阴道彩色多普勒超声对瘢痕子宫妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断价值。方法对2009年4月-2012年10月19例瘢痕子宫妊娠,根据治疗前后的声像图特点及内部血流情况进行回顾性分析。结果 19例患者中8例为子宫下段前壁瘢痕处显示孕囊,11例显示为混合性包块。包块及孕囊周围均可见丰富血流信号,呈低阻血流频谱。19例患者中误诊2例,1例患者孕囊变形,向宫腔深入较多,于瘢痕处着床位置显示不明确。1例超声诊断为滋养细胞病变。结论经阴道彩色多普勒超声是瘢痕子宫妊娠最直接最有效的检查方法。

彩色多普勒超声联合MRI成像对产前胎盘植入及分型的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(US)联合磁共振(MRI)成像对产前胎盘植入(PIA)及分型的诊断价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治并经病理证实的100例PIA患者为对象,所有患者均行US、MRI及US联合MRI检查,以病理结果为金标准,对比不同检查方式对产前PIA及分型的诊断价值。结果 US联合MRI成像诊断产前PIA的敏感度为94.95%、特异度为93.94%、准确度为94.00%、阳性预测值为94.44%、阴性预测值为94.90%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断,误诊率和漏诊率均低于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05);US联合MRI成像对产前PIA中Ⅰ型诊断率为82.86%,Ⅱ型为93.48%,Ⅲ型为68.42%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05),且与病理诊断比较无统计学意义(P>0.05)。结论 US联合MRI成像对产前PIA及分型的诊断价值高于单独诊断,值得临床进一步推广。

足月胎儿主肺动脉超声收缩期加速时间/射血时间比值与新生儿肺成熟度关系的病例对照研究

背景胎儿肺较其他器官发育得晚,且新生儿肺发育成熟度与妊娠结局密切相关。目的探讨足月胎儿主肺动脉超声收缩期加速时间(AT)/射血时间(ET)比值与新生儿肺成熟度的关系及预测价值。设计病例对照研究。方法以2019年10月至2020年10月在河南省新乡市中心医院行胎儿主肺动脉超声检查的孕妇为研究对象,按照分娩后胎儿羊水或气管抽吸液中板层小体(LB)是否≥50×10^(9)·L^(-1)分为肺发育成熟组和肺发育不成熟组,比较两组临床资料、胎儿主肺动脉超声AT/ET比值;多因素Logistic回归分析影响新生儿肺成熟度的因素;Spearman相关性分析AT/ET比值与新生儿肺成熟度的相关性;绘制ROC曲线,分析AT/ET比值对新生儿肺成熟度的预测价值。主要结局指标胎儿主肺动脉超声AT/ET比值与新生儿肺成熟度的关系。结果102例孕妇及其胎儿主肺动脉超声图像和新生儿LB数据进入本文分析,孕产妇年龄23~36(29.4±1.0)岁,胎儿主肺动脉超声检查时孕周37^(+1)~38^(+6)(38.3±0.1)周。肺发育成熟组76例,肺发育不成熟组26例。两组孕妇营养状况、胎儿呼吸样运动评分、收缩期峰值流速(PSV)、胎儿主肺动脉中段AT/ET比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎儿主肺动脉中段AT/ET是新生儿肺成熟度的影响因素(OR=0.881,95%CI:0.678~0.983)。Spearman相关性分析显示,胎儿主肺动脉中段AT/ET比值与新生儿肺成熟度呈正相关(r=0.678,P=0.003)。ROC曲线显示,胎儿主肺动脉中段AT/ET预测新生儿肺成熟度最佳截断值为0.22时,敏感度为92.1%(95%CI:84.1%~97.4%),特异度为84.6%(95%CI:70.9%~93.4%),AUC为0.818(95%CI:0.715~0.927),AT/ET比值预测新生儿肺成熟度Kappa值为0.812(P<0.05)。结论足月胎儿主肺动脉超声AT/ET与新生儿肺成熟度密切相关,对新生儿肺成熟度有一定预测价值。

床旁彩色多普勒超声心动图对NICU患儿的诊断价值

目的：探讨床旁彩色多普勒超声心动图在新生儿重症监护室（NICU）中的应用价值。方法：选取2008年1月～2010年5月使用美国GE—vivid—i便携式床旁彩超诊断仪对NICU新生儿中临床疑似先天性心脏病（CHD）的341例患儿进行心脏彩超检查，采用胸骨旁、剑突下、心尖及胸骨上窝等多切面反复探查，CHD按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断。结果：床旁超声心动图检出CHD患儿256例，其中非紫绀型先天性心脏病96例，紫绀型先天性心脏病82例，卵圆孔未闭31例。动脉导管未闭26例，二者并存12例，瓣膜反流2例，假腱索7例。NICU多为早产儿及新生儿，较为常见的心内分流为卵圆孔未闭，其与动脉导管未闭在未来均有闭合的可能，不诊断为先天性心脏病。结论：床旁彩色多普勒超声心动图可为患儿提供可靠的诊断信息，为进一步检查和治疗提供可靠依据。

产前超声对胎儿早期心脏畸形筛查的价值

目的：探讨胎儿颈项透明层（NT）、三尖瓣频谱和心尖四腔观（FCV）三者联合应用在胎儿早期心脏畸形筛查中的临床意义。方法选取725例先天性心脏病高危孕妇，所有胎儿孕11～14周检测NT、FCV；应用脉冲多普勒超声获取三尖瓣血流频谱，进行相应的血流频谱分析，同时对NT增厚、三尖瓣反流及四腔心异常的胎儿行超声心动图检查，对可疑CHD的胎儿于孕18～20周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD；其余胎儿于孕20~24周行胎儿超声心动图检查。所有活产儿于生后1周内行超声心动图检查，引产的胎儿争取尸解。所得结果进行对比分析。结果 NT、三尖瓣频谱、FCV单独及NT＋三尖瓣频谱＋FCV联合筛选胎儿心脏病的敏感性分别为53%、47%、49%、93%。NT＋三尖瓣频谱＋FCV的敏感性明显高于其他方法（P＜0.05）。结论 NT＋三尖瓣频谱＋FCV联合应用检测技术简单、易于普及推广，可明显提高筛选胎儿早期心脏畸形的敏感性。

超声造影LI-RADS分类标准在肝细胞癌鉴别及诊断中的应用

目的探讨超声造影与肝脏影像数据管理系统(LI-RADS)分类标准在鉴别与诊断肝细胞癌中的应用价值。方法选取我院2015年2月—2018年2月收治的疑似肝细胞癌患者140例,所有患者均于入院后行超声造影检查,根据LI-RADS分类标准进行诊断。将超声造影LI-RADS分类标准结果与病理诊断结果进行比较,以病检结果为金标准,计算前者的灵敏度、特异度、准确率。经Kappa检验分析LI-RADS分类标准与病检诊断的一致性。结果超声造影检出167个病灶,LR-1类31个、LR-2类19个、LR-3类11个、LR-4类38个、LR-5类28个、LR-M类40个。肝细胞癌的始增时间、达峰时间、始消时间、持续时间分别为(14.37±4.72)s、(19.61±4.48)s、(30.17±7.31)s、(107.22±22.16)s,均短于其他类型肝癌的(17.14±4.38)s、(22.79±3.42)s、(34.52±6.28)s、(121.49±20.05)s(P<0.05)。病理诊断提示良性病灶60个,肝细胞癌灶61个,其他类型肝癌病灶46个。以病检结果为金标准,提示LI-RADS分类诊断肝细胞癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.25%、76.42%、79.64%、67.53%、90.00%,与病检结果的一致性Kappa值为0.584。结论超声造影LI-RADS分类标准有利于及时对肝细胞癌进行鉴别、诊断,临床应用价值较高。

小儿川崎病冠状动脉病变的超声诊断及随访

目的探讨超声心动图在小儿川崎病冠状动脉病变诊断及随访中的应用价值。方法对84例临床诊断川崎病的患儿进行超声心动图检查,通过二维超声心动图重点观察冠状动脉,判断是否存在冠状动脉瘤、血栓和冠状动脉狭窄,常规测量冠状动脉内径,对伴有冠状动脉病变者至少测量3次,取其平均值,并进行跟踪随访,随访6个月至5年。结果 84例患儿中有43例出现冠状动脉病变(51%),其中左冠状动脉扩张16例(30%),右冠状动脉扩张10例(23%),双侧冠状动脉扩张13例(23%),巨大冠状动脉瘤4例(9%),比较治疗前后左右冠状动脉内径明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图作为一种无创的影像学检查方法,可以实时观察冠状动脉的病变程度及转归,有助于早期诊断和长期随访,对判断病情指导治疗、估计预后具有重要作用。

超声检查瘢痕妊娠及术中大出血预测的临床价值分析

目的探讨超声在瘢痕妊娠诊断及术中大出血预测的价值。方法选取我院瘢痕妊娠患者144例的临床资料,根据术中出血情况分为观察组和对照组,出血量≥400 ml纳入观察组(34例),出血量<400 ml纳入对照组(110例)。将超声检查与手术病理结果对比分析。结果超声对瘢痕妊娠诊断的符合率较高,为96.53%,其中对孕囊型、部分孕囊型、混合包块型瘢痕妊娠的诊断符合率分别为96.61%、94.74%、97.87%。观察组病灶大小明显高于对照组,残余肌层厚度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病灶类型、血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大小、残余肌层厚度、病灶类型、血流分级均为术中发生大出血的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声对术中大出血预测结果的AUC分别为0.860,敏感性为82.70%,特异性为73.50%,Youden指数为0.562。结论超声对瘢痕妊娠诊断价值较高,可预测剖宫产瘢痕妊娠术中发生大出血风险,对临床治疗提供依据。

经会阴四维超声成像对产后盆底功能障碍性疾病的诊断价值

盆底功能障碍性疾病(PFD)是临床常见的女性疾病,主要是因盆腔内支持结构产生缺陷或退化,损伤后导致功能障碍[1]。患者多为经阴道分娩产妇及中年妇女,临床多表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等。目前,临床对产后PFD诊断多为触诊、手术等,其中触诊难以完整触摸患者盆底病变的具体情况,而手术具有一定的创伤性,不易于患者接受[2]。经会阴四维超声及磁共振成像(MRI)作为常见的影像学诊断方式,两者应用在产后PFD患者盆腔器官脱垂的判断中具有一定价值,但关于比较两者诊断价值相关报道较少。基于此,本研究将85例高度疑似为产后PFD患者均应用经会阴四维超声、MRI检查,分析其诊断价值,现报告如下。

不同频率探头超声用于急性阑尾炎诊断的效果比较

目的探讨不同频率探头超声用于急性阑尾炎诊断的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月河南省新乡市中心医院收治的110例超声资料完整的急性阑尾炎患者的临床资料,观察不同频率探头超声用于急性阑尾炎诊断的临床价值。结果高频探头总检出率为89.1%,明显高于低频探头的58.2%,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断检出率明显高于低频、高频探头检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频探头超声的检出率高于低频探头超声,联合超声诊断的检出率高于低、高频探头,临床中应根据不同情况选择不同频率的探头,以便为急性阑尾炎诊断提供更有价值的临床依据。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的研究

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法46例直肠指诊阳性和/或PSA>4μg/L的患者行直肠超声引导下6点前列腺系统穿刺活检。结果经直肠超声引导下6点前列腺系统穿刺活检的46例患者中,病理证实良性前列腺增生18例,前列腺癌26例,不典型腺瘤样增生2例,无严重并发症出现。结论经直肠超声引导下6点前列腺系统穿刺活检操作简单,安全,无需麻醉,有助于提高前列腺癌的早期诊断率。

彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠32例分析

目的探讨彩色多普勒对小儿肠套叠的诊断及辅助临床选择复位方法的价值。方法对32例小儿肠套叠的病史,临床表现,临床复位结果等资料进行回顾性分析,总结超声影像学特征。结果超声诊断32例小儿肠套叠,28例超声引导下生理盐水灌肠复位成功(87%),4例手术复位成功(12%),阻力指数(RI)显著升高,无血流显示等情况时应尽快手术复位。结论彩色多普勒超声检查具有诊断率高,无痛、无创、能测血流并可多切面进行连续地动态观察等特征,是诊断肠套叠的首选影像诊断方法。

彩色多普勒超声对多发性大动脉炎病变的诊断价值

目的:探讨多发性大动脉炎的彩色多普勒超声图像特点,提高超声对本病诊断的准确性。方法:对20例多发性大动脉炎患者病变段血管进行二维及彩色多普勒超声检查,分析病变段血管的声像图改变。结果:20例多发性大动脉炎患者中头臂型13例,混合型4例,肾动脉型2例,胸腹主动脉型1例,病变段动脉正常结构消失,血管内壁增厚,致管腔不同程度狭窄,并发锁骨下动脉盗血综合征2例,颈总动脉闭塞4例。结论:彩色多普勒超声可较准确、直观地显示病变段血管的形态学及血流动力学改变,是诊断多发性大动脉炎的有效方法之一,可为临床提供有价值的诊断信息。

超声心动图诊断及随访静脉窦型房间隔缺损

目的探讨超声心动图在静脉窦型房间隔缺损(SVASD)诊断及随访中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2020年5月在我院手术治疗的24例SVASD患者的临床资料,并进行术后超声随访。结果术前超声确诊SVASD 22例,误诊2例。术后随访患者的心脏血流动力学指标比术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图作为诊断及随访SVAS的首选检查方法,术前多切面探查可有效降低漏诊率,提高诊断准确性。