重症医学科患者意外拔管的原因分析及防范措施

目的对重症医学科患者意外拔管原因与防范措施进行分析。方法选取重症医学科插管患者86例,对意外拔管发生情况及发生原因进行分析,并提出有效防范措施。结果 86例患者中意外拔管发生率为8.14%,发生原因:导管固定不当1例,舒适改变因素2例,时间因素1例,镇静效果不足2例,护理不到位1例。结论在重症医学科患者中意外拔管具有一定发生率,对临床治疗极为不利,护理人员应在对意外拔管原因进行准确分析基础上采取有效防范措施,减少意外拔管事件的发生。

重症脑卒中患者医院获得性肺炎护理观察

目的探讨分析重症脑卒中患者医院获得性肺炎的护理效果。方法选取重症脑卒中患者88例,随机分为对照组与观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组给予精心护理干预,对比两组患者医院获得性肺炎发生情况。结果观察组患者HAP发生率显著低于对照组,HAP发生时间明显晚于对照组。结论对脑卒中患者给予积极、精心护理干预,可促使医院获得性肺炎发生率显著减低,对患者预后可予以有效改善。

大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果分析

目的探讨大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用价值。方法随机选取本院重症监护室(ICU)中接受集束化治疗的重症肺炎患者68例,按患者家属知情同意情况分为两组,对照组32例、观察组36例。所有患者均接受抗感染、氧疗、营养支持等集束化治疗,对照组患者给予常规剂量的盐酸氨溴索,观察组患者给予大剂量的盐酸氨溴索,疗程结束后,比较两组患者治疗前后的血气分析结果、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)、呼吸机带机时间、住ICU时间。结果观察组患者动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)均高于对照组(P<0.05);观察组患者PCT、CRP明显低于对照组(P<0.05);观察组患者呼吸机带机时间明显低于对照组(P<0.05),住ICU天数两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在集束化治疗的基础上对重症肺炎患者使用大剂量的盐酸氨溴索能够明显改善患者氧合,增强抗炎、抗感染作用,并有效提高治疗效果。

血必净注射液与清胰汤胃管注入联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨使用血必净注射液联合清胰汤在重症急性胰腺炎治疗方面的临床效果。方法随机选取确诊为重症急性胰腺炎的病例80例,平均分为观察组40例,对照组40例。两组病例均采取常规西医综合治疗,观察组在此基础上增加血必净注射液静脉滴注以及清胰汤胃管注入,观察两组病例的临床疗效。结果观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率则为77.5%,且各治疗指标亦均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用血必净注射液联合清胰汤胃管注入法治疗重症急性胰腺炎效果良好,值得临床推广。

集束化护理在重症监护室患者中的应用意义探究

目的探讨对重症监护室患者给予集束化护理干预后获得的临床效果。方法选择我院2014年7月～2016年7月收治的重症监护室患者89例作为本次实验对比观察对象;观察组43例以及对照组46例患者的分组依据为重症监护室中护理模式的不同;观察组采用集束化护理模式;对照组采用常规护理模式;通过对比血气分析指标,以突出集束化护理的临床干预价值。结果在血气分析指标方面,观察组同对照组重症监护室患者对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于重症监护室患者,临床给予集束化护理干预,可以将患者的血气分析指标显著改善,最终提高重症监护室患者的生活质量。

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析

目的对重症脑卒中患者早期肠内与肠外营养支持的治疗效果进行对比分析。方法选取重症脑卒中患者68例,随机分为对照组与观察组各34例,对照组给予早期肠内营养支持,对照组给予早期肠外营养支持,对比两组患者ICU时间、住院费用、营养指标改变与并发症发生情况。结果观察组ICU时间显著短于对照组,住院费用与并发症发生率显著低于对照组;两组患者治疗前各营养指标均无明显差异,治疗后观察组ALB明显高于对照组,GLU与ALT水平均显著低于对照组。结论在重症脑卒中患者治疗中,早期肠内营养支持可有效改善患者营养状况,大幅缩短ICU治疗时间,降低并发症发生率。

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理探讨

目的探讨纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理方法及临床效果。方法将该院收治的88例重症肺部感染患者随机分为观察组与参考组,各为44例,给予两组患者纤维支气管镜吸痰治疗,在此基础上给予观察组患者系统护理干预,观察两组患者护理效果、患者对护理满意度等。结果观察组患者治疗总有效率为90.9%,参考组患者治疗总有效率为79.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意度为93.2%,参考组患者对护理满意度为81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染有助于改善患者临床症状及体征,促进患者尽快康复,值得推广使用。

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理干预

目的探讨重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理方法及效果。方法选取该院收治的80例重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者随机分为观察组与参考组,各为40例,给予参考组患者常规临床护理,在此基础上给予患者系统优质护理,观察两组患者并发症发生率及患者护理满意度。结果观察组患者治疗中出现6例并发症,并发症发生率为15%,参考组患者治疗中出现21例并发症,并发症发生率为52.5%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意度为95%,参考组患者对护理满意度为65%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在有效治疗的基础上给予患者优质护理干预有助于减少并发症发生率,提高临床治愈率,促进患者康复。

冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理探讨

目的分析冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理方法 ,总结护理经验,为重症冠心病护理措施提供经验参考。方法选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者,加强重症冠心病采取冠状动脉旁路移植术围手术期护理措施,做好心理护理,有效改善患者心脏功能,积极抑制和治疗并发症。术后加强护理监理,加强患者呼吸道管理,并做好出院指导,加快患者康复速度。结果 55例重症冠心病患者经过有效护理,患者均得到痊愈,无不良反应。结论加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理,可增加手术成功率,降低术后并发症的发生,能够促进患者康复速度,具有较高的临床价值。

重症监护室病人行气管切开术后并发肺部感染的护理观察

目的探讨重症监护室病人行气管切开术后并发肺部感染的护理方法及护理效果进行分析。方法选取2011年4月—2013年8月于该院行气管切开术的重症监护室患者140例,其中28例于术后并发肺部感染。28例患者均给予一般护理、抗生素应用、呼吸道管理等综合护理干预,对护理效果进行分析。结果实施综合性护理后,27例患者病情得到有效控制,气管切开套管均成功拔除,之后均痊愈出院;1例患者因肺部感染恶化而死亡,死亡率为3.57%。结论重症监护室病人行气管切开术后肺部感染发生率较高,及时给予综合性护理可显著改善患者预后,对患者术后快速康复极为有利。

重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价

目的对重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值进行分析。方法选取重症脑卒中患者70例,随机分为两组,观察组34例在入院后立即将气管切开或气管插管,对照组36例在出现血气指标降低或呼吸衰竭时建立人工气道,对比两组机械通气时间、住院时间、住院费用、肺部感染发生率、误吸率、病死率及血气指标。结果观察组机械通气时间与住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组。两组患者感染发生率与病死率间无显著差异,观察组误吸率显著低于对照组。入院第3天时,观察组PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组。结论重症脑卒中患者早期开放人工气道可促使机械通气时间降低,缩短患者住院时间,具有较高临床价值。

有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用

目的探讨有创机械通气治疗重症急性心源性肺水肿临床方法及效果。方法将该院自2010年12月——2012年12月收治的88例重症急性心源性肺水肿患者随机分为观察组与参考组,各为44例,两组患者均接受常规药物治疗,观察组患者在该基础上采用有创机械通气治疗,参考组患者采用常规面罩吸氧治疗,比较两组患者治疗前后临床症状及各项参数变化。结果观察组患者治疗后临床症状改善时间明显短于参考组(P<0.05),治疗后两组患者观察组患者心率、呼吸、平均动脉压、动脉氧分压(PaO2)、血气pH值、经皮动脉/血氧饱和度等指标(SaO2)均有明显改善(P<0.05),观察组上述指标均明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规积极治疗的基础上给予患者有创机械通气能够有效改善患者临床症状及体征,有利于患者早日患者康复。

冠心病重症监护室42名护理人员工作压力现状调查及干预策略探讨

冠心病重症监护室入住患者为病情危重患者,护理人员心理负担较重,工作强度较大,因其特殊的工作性质,护理人员通常需承担较大工作压力,不仅影响其身心健康,还影响工作效率[1,2]。因此,对影响护理人员工作压力的因素进行分析,了解护理人员工作压力与工作倦怠现状,对改善护理人员身心健康具有重要意义,同时还能提供针对性干预措施,提高护理效果。本研究选择我院冠心病重症监护室42名护理人员进行工作压力现况调查、影响因素分析,并给予干预策略,现报告如下。

短程大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力的临床研究

目的:探讨短程大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力的临床效果。方法:选取2016年3月~2018年3月收治的重症肌无力患者84例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各42例。对照组接受糖皮质激素治疗,观察组予以短程大剂量糖皮质激素冲击与免疫抑制剂联合治疗,比较两组治疗效果、肌无力严重程度、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.57%(33/42),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组美国重症肌无力协会定量评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.76%(2/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:短程大剂量糖皮质激素冲击治疗可有效提高重症肌无力患者治疗效果,减轻肌无力严重程度,降低不良反应发生率,安全性高。

老年呼吸重症患者院内感染的护理探讨

目的探讨老年呼吸重症患者院内感染的护理措施及护理效果。方法选取该院收治的94例老年呼吸重症患者,随机将其分为护理组和常规组,各47例,给予常规组患者常规护理,给予护理组患者呼吸道院内感染护理干预,对两组患者的呼吸道院内感染发生率、住院时间、住院费用及患者护理满意度进行对比。结果护理组患者的院内感染发生率、住院时间、住院费用均明显优于常规组(P<0.05),护理组患者的护理总满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论给予老年呼吸重症患者呼吸道院内感染护理干预可有效的缩短患者住院时间、减少院内感染,同时还有利于提高患者的护理满意度,临床效果显著,值得推广和应用。

重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值

目的探讨重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值。方法选取该院收治的84例重症脑卒中患者,随机将其分为观察组和对照组,各42例,两组患者均行常规脑卒中处理,观察组患者入院后立即建立人工气道,对照组在患者出现血气指标下降或呼吸衰竭现象时开放人工气道。对两组患者的肺部感染发生率、死亡率、误吸率、住院时间、机械通气时间进行对比。结果观察组患者肺部感染发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的误吸率明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的住院时间及机械通气时间明显短于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症脑卒中早期开放人工气道治疗可有效的减少误吸现象,缩短患者住院时间及机械通气时间,有助于患者恢复,临床效果显著,值得推广和应用。

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征病人血流动力学的影响

目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法选取2011年8月～2013年10月我院收治的59例ARDS患者作为研究对象，先在仰卧位通气稳定状态下测定患者的血流动力学指标如心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出指数（CI）等，然后再给予患者俯卧位通气，分别在俯卧位通气后1h、2h、3h、4h监测上述4个指标，对比分析5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI。结果ARDS患者在仰卧位通气稳定状态下、俯卧位通气后1h、俯卧位通气后2h、俯卧位通气后3h、俯卧位通气后4h等5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI等指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体位改变对ARDS患者血流动力学指标无显著影响。

预见性护理对行缺血性脑卒中介入治疗的高龄患者康复效果的影响

目的 分析预见性护理对行缺血性脑卒中介入治疗的高龄患者康复效果的影响.方法 将笔者所在医院2018年3月至2019年8月收治的84例高龄缺血性脑卒中介入治疗患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组行常规护理,观察组行预见性护理.比较两组患者的护理效果.结果 干预后1个月,两组患者的BI、GCS评分均提高,NIHSS评分均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后1周,两组患者的HAMD、HAMA评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理用于高龄患者缺血性脑卒中介入治疗围术期中能有效减少并发症,促进身心健康,值得临床推广应用.

ICU护士共情疲劳现状及影响因素分析

目的调查ICU 护士共情疲劳、工作压力和心理弹性现状,并分析共情疲劳的影响因素。方法采用便利抽样法,于2018年2月选取河南省两所三甲医院的ICU护士117名作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版共情疲劳简短量表、中国护士工作压力源量表、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)对ICU护士进行调查,采用单因素分析、Pearson相关分析以及多元线性回归分析ICU护士共情疲劳的影响因素。结果共回收有效问卷109份。ICU护士共情疲劳、工作压力和心理弹性得分分别为(48.62±12.24)、(90.12±15.64)、(42.77±13.54)分。Pearson相关分析显示,ICU护士共情疲劳与工作压力呈正相关,与心理弹性呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,ICU护士的心理弹性是共情疲劳的影响因素(P<0.01)。结论 ICU护士的共情疲劳水平受护士工作压力和心理弹性的影响,因此,护理管理者应采取措施降低ICU护士工作压力,提高护士心理弹性水平,从而改善ICU护士的共情疲劳状况。

ICU患者分阶段转出流程对家属分离焦虑的影响

目的 分析ICU患者分阶段转出流程对家属分离焦虑程度的影响.方法 采用便利抽样法,选取2018年10-12月于新乡市中心医院经ICU住院治疗转出患者家属136名为研究对象,随机将其分为常规转出组66名和分阶段转出组70名.常规转出组患者给予常规转出流程,分阶段转出组患者给予分阶段转出流程,即将转出流程分为经治疗病情平稳后、患者转出前24 h、患者转出当天及患者转出后24 h内4个阶段,分别实施不同的护理重点.于干预前和干预后采用创伤后分离体验问卷(PDEQ)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评估两组分离体验程度和焦虑、抑郁程度.结果与干预前相比,干预后两组PDEQ评分均降低(t值分别为-11.763、-27.172),且分阶段转出组低于常规转出组(t=-28.441);分阶段转出组PDEQ评分<1.20分和1.20~2.00分患者家属所占比例高于常规转出组;两组患者干预后HAD-A、HAD-D两个分量表及总分均较干预前降低,且分阶段转出组各项评分均低于常规转出组(t值分别为-6.881、-8.806、-9.111);差异均有统计学意义(P<0.05).结论分阶段转出流程可以缓解ICU转出患者家属分离体验感受,降低焦虑抑郁程度,提高家属的照顾能力.