单开门颈椎管扩大椎板成形术后轴性症状与颈椎稳定性的相关观察

目的:探讨单开门颈椎管扩大椎板成形术后轴性症状的相关因素.方法:对52例因颈脊髓压迫症接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究,平均随访37.5个月,观察手术前后的颈部轴性症状、神经功能变化和颈椎动态侧位片.结果:神经功能的改善与轴性症状的出现无关(P＞0.05);术后80%患者有轴性症状,主要分布在C2～C3(占27%)和C6～C7(占26%)皮节支配区,并与这两个节段椎间成角和椎间滑移的增大有关(P＜0.05).结论:单开门颈椎椎板成形术后轴性症状的出现与椎间活动的增加有关,而与神经功能的改善与否无关.

单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动的影响

目的:研究单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动功能的影响及相关因素。方法:对52例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究,平均随访37.5个月,在颈椎过屈、过伸侧位X线片上比较手术前后颈椎总的运动范围(总活动度)、各椎体间活动度。结果:术后3年颈椎总活动度、总屈曲及总仰伸角度均减小(P≤0.001),与术前相比平均下降15%,其中42例伴有颈部僵硬、疼痛等症状。颈椎总活动度的改变与神经功能的改善无相关性。各椎体间的屈伸运动范围从C2至C6均明显减小,而C6/7却稍有增加;椎体间滑移在C3/4、C4/5两个节段明显减少(P≤0.05)。结论:单开门颈椎管扩大椎板成形术可以使颈椎总活动度和各椎体间活动度均减少并伴有颈部僵硬和疼痛。术后短期围领制动并早期主动伸、屈颈部的锻炼可能有助于减少颈部僵硬和疼痛的发生。

不同固定节段数目椎弓根螺钉在治疗单节段严重脱位胸腰椎骨折中的效果

目的探讨经后路椎弓根螺钉固定节段数目的不同对治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效,以确定治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折合理的固定方法。方法选择严重脱位(Ⅱ度及Ⅱ度以上)的单节段胸腰椎骨折患者60例(男38例,女22例)为研究对象,按照随机配对原则分为两组。观察组经椎弓根8枚螺钉4节段内固定治疗,对照组6枚螺钉3节段内固定治疗,观察比较两组疗效。结果观察组有效率(90.0%)明显高于对照组(67.7%)(P<0.05);观察组术后12个月伤椎高度比值明显大于对照组(P<0.05),伤椎后凸Cobb角明显小于对照组(P<0.05);观察组患者术后神经功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05);观察组复位良好28例,2例存在Ⅰ度以内脱位,对照组6例存在Ⅰ度以内脱位,4例存在Ⅱ度以内脱位(更改为4节段固定后脱位纠正),其余复位良好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路8枚螺钉4节段椎弓根钉内固定能有效治疗严重脱位胸腰椎骨折,脱位复位满意,脊柱稳定性牢固,神经功能恢复情况佳,具有重要的临床治疗价值。

不同固定方式在实验性羊股骨骨折愈合过程的影像及组织学变化

背景:普通接骨板内固定后容易出现"应力遮挡"效应,而组合式可变应力接骨板内固定能够减少接骨板的"应力遮挡"效应,促进骨质的正常愈合,降低普通钢板所引起并发症,缩短骨折愈合时间。目的:观察不同内固定方式对实验性羊股骨骨折愈合过程的影像学及组织学的影响。方法:选用32只健康成年山羊随机分为实验组和对照组,每组16只,通过股骨截骨方法构建骨折动物模型,实验组和对照组分别采用组合式可变应力接骨板和普通直型钢板进行固定,采用X射线、CT及组织学方法对固定后4,8,12周骨痂进行观察和比较。结果与结论:(1)X射线片检查结果显示,两组动物固定后4-12周骨折线从逐渐模糊到完全愈合,且骨折断端间隙明显减小,且取出内固定发现,实验组术中见骨折端周围骨痂量少且坚硬,接骨板本身无骨痂覆盖,对照组接骨板见大量骨痂覆盖,钢板周围骨痂量也较大;(2)CT检查结果显示,两组动物术后4-12周CT值和骨痂横截面积值逐渐升高,且实验组动物在术后4,8,12周CT值和骨痂横截面积值均显著高于对照组(P<0.05),且对照组在术后8,12周骨髓腔直径显著高于实验组(P<0.05),而骨皮质厚度值显著低于实验组(P<0.05);(3)组织学检查结果显示,与对照组相比,实验组骨折线愈合,髓腔内纤维骨痂减少,骨痂更稀疏,大部分纤维骨痂被吸收,髓腔再通;(4)结果说明,组合式可变应力接骨板内固定能够为股骨骨折断端早期愈合提供较稳定的生物力学环境,降低钢板应力遮挡效应,促进骨痂形成,从而有利于骨折愈合。

改良Halo-Vest架固定下颈椎前路减压植骨术治疗颈椎并脊髓损伤

目的 :寻求一种方便、可靠的颈椎稳定装置 ,并在此基础上行颈椎前路减压植骨术。方法 :选用改良Halo -Vest架将头、颈、胸固定在一起 ,取颈椎前路手术方法进行颈髓致压物的切除、取自体髂骨移植 ,实现椎体的融合。结果 :本方法临床应用 32例 ,Frankel分级平均进步 1 .6级 ,总有效率 90 .62 %。结论 :改良Halo-Vest架具有可靠、方便的颈椎稳定作用 ,在固定下行颈椎前路减压植骨术 ,可获得满意疗效。

滑槽式可变应力接骨板的实验研究及临床应用

滑槽式可变应力接骨板的实验研究及临床应用蒋振刚，谢国瑞，范玉刚，孟庆恩，张金萍，刘建军自Ｄａｎｉｓ（１９７９）首创，经Ｍｉｉｌｌｅｒ等发展的坚强内固定原则推广以来，许多学者进行了大量的基础研究和临床观察。一般认为加压接骨板的坚强内固定及骨折端间的压力...

纠正血小板计数异常预防术后大出血引起的医疗纠纷

术后出血引发的医疗纠纷时有发生,而血小板计数异常导致的术后大出血,是外科医师极易忽略但可控的医疗风险。血常规检查中外科医师更多关注血红蛋白和白细胞计数,而忽视血小板计数。本文报道2例因血小板计数异常导致的术后大出血病例,提示术后血小板计数明显降低的出血患者应及时补充新鲜血小板,以帮助止血。

60例(64髋)人工股骨头置换手术并发症的分析和预防

目的探讨人工股骨头关节置换术并发症的发生原因和预防手段。方法通过对1998年至2007年60例(64髋)人工股骨头置换术患者的随访,对出现的并发症进行回顾性分析。结果发生并发症11例,占17.2%,此11例中疗效优良1例,良好2例,好3例,尚好1例,差2例,很差2例。结论充分的术前准备,正规细致的手术操作是手术成功、减少并发症的关键。避免手术操作失误和术后并发症的发生是人工关节置换术获得良好效果的关键。

加压空心螺钉内固定股骨颈骨折62例临床应用分析

目的探讨加压空心螺钉内固定股骨颈骨折临床应用。方法回顾采用加压空心螺钉内固定股骨颈骨折62例临床资料进行综合分析。结果本组57例骨折获得愈合,4例骨折不愈合采取股骨头置换手术,1例螺丝松动。结论空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有操作简单、创伤小、疗效满意、费用低等优点。

探究可塑性夹板中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床效果

目的 对于伸直型桡骨远端骨折的患者采用可塑性夹板中立位固定进行治疗,观察其应用后的临床疗效.方法 2013年8月至2015年9月期间,我院选取骨科病房作为研究基地,选取伸直型桡骨远端骨折100例患者为临床研究资料,并将100例患者分成两组,每组50例.对照组采用石膏外固定治疗,观察组患者采用可塑性夹板中立位固定,记录其临床应用效果.结果 观察组患者优良率明显高于对照组,两组结果相比具有统计学意义（P〈0.05）.接受治疗的100例骨科伸直型桡骨远端骨折患者经过不同的治疗方法后,观察组总并发症发生率（8.00%）低于对照组（34.00%）,两组结果相比具有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用可塑性夹板中立位固定可以有效地改善患者的临床效果,减少并发症的发生,在临床上具有很高的使用价值,建议在骨科伸直型桡骨远端骨折患者中推广应用.

无痛病房模式对全膝关节置换术后患者的疗效影响研究

目的探究无痛病房模式对全膝关节置换术后患者疗效的影响。方法选取2014年3月-2015年7月行全膝关节置换术患者100例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组50例。两组均给予康复指导以及常规护理，实验组则加无痛病房模式进行护理，两组全膝关节置换术患者经相关干预后，对比其生活质量以及疼痛情况。结果实验组患者术后48小时内的疼痛评分均明显低于对照组患者（P<0.05）。实验组患者干预后的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。2组全膝关节置换患者在术后均未出现关节强直、延期愈合、伤口感染等并发症。结论给予全膝关节置换术患者无痛病房模式护理，可以促进患者的术后康复。

动脉灌注灭活再植治疗骨肉瘤的体会

本组１２例骨肉瘤均采用动脉区域灌注灭活再植术及术后化疗方法，术后２年存活率平均为７５％，１例因经险不足致局部复发，仅占８．３％，表明在化疗保障下。采用此种方法即能保肢，又能获得与截肢治疗相同的手术效果，优于单纯行灭活再植术后化疗方法。

肩背部皮瓣移位修复颈部缺损

用斜方肌皮瓣修复颈部缺损已有报道,但单纯用斜方肌表面的皮肤作带蒂旋转修复颈部软组织缺损的术式尚未见报道,我们在解剖学研究的基础上,提出了单纯用斜方肌上部表面的皮肤作带血管蒂皮瓣修复颈部缺损的可能性,并于1987年12月修复一例颈部疤痕切除的病例,效果满意,现报道如下:解剖学要点通过对60侧成人尸体标本的解剖观察,肩背部表面的血供主要来自颈浅动脉,该动脉在近斜方肌前缘处发出直接皮动脉。

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的 :探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法。方法 :总结 3 4例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3 ～C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果。结果 :本组患者术后 3周时Frankle分级平均恢复 2个等级 ,其中 2 1例病人术后平均随访 8个月时 ,又恢复 1个等级。结论 :无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿 ,单靠药物达不到减压消肿的目的 ,应尽早手术治疗。C3 ～C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。