能谱CT及能量衰减曲线对乳腺癌侵袭程度的评估价值

目的:探讨能谱CT及能量衰减曲线对乳腺癌侵袭程度的评估价值。方法:回顾性分析2019年3月—2021年7月收治的78例乳腺癌患者作为观察对象,根据患者的病理学诊断乳腺癌侵袭程度分为微浸润组(n=30)和浸润组(n=48),两组患者均接受能谱CT检查。对比两组患者一般资料[年龄、TNM分期、病变部位、病理类型、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)]、能谱CT参数[能量衰减曲线斜率(K值)、结节最大径、碘浓度];分析能谱CT参数与CA153和CA125的相关性,同时绘制ROC曲线分析能谱CT参数对于乳腺癌侵袭程度的诊断价值。结果:两组患者在TNM分期、分化程度、CA153以及CA125方面比较差异有统计学意义(P<0.05);浸润组超声能谱征象表现为边缘毛刺征、形状不规则、内部存在钙化,且与微浸润组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);与微浸润组患者相比,浸润组患者碘浓度、结节最大径和K值显著更高(P<0.05);Spearman相关性分析发现,碘浓度、结节最大径以及K值与CA153和CA125呈正相关性(P<0.05);碘浓度、结节最大径和K值各参数的评估灵敏度分别为81.3%、79.2%、81.6%,特异度分别为63.3%、73.3%和76.7%,联合评估的灵敏度为91.7%,特异度为86.7%,明显更高(P<0.05)。结论:能谱CT及能量衰减曲线对乳腺癌侵袭程度的预测价值较高,两者联合能够有效提高预测灵敏度和特异度。

不同病理类型脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI的影像征象特点及诊断价值

目的分析不同病理类型脊柱骨肿瘤X线、CT、MRI影像征象特点及诊断价值。方法回顾性分析2011年3月-2016年7月我院收治的52例脊柱骨肿瘤患者的临床资料,所有患者入院后均完成X线、CT、MRI检查,总结不同病理类型脊柱骨肿瘤患者影像学特点。结果 (1)本组良性骨肿瘤13例,主要分布于腰椎,其次为颈椎、胸椎,以血管瘤、纤维结构不良常见;中间性骨肿瘤15例,主要分布于胸椎、腰椎,以骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增多症多见;恶性骨肿瘤34例,主要分布于胸椎,其次为腰椎,以浆细胞骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤常见。(2)MRI诊断不同病理类型脊柱骨肿瘤准确率最高(76.92%、80.00%、83.33%),其次为CT(61.54%、73.33%、75.00%),其中MRI诊断整体准确率(80.77%)高于X线(55.77%)(P<0.05)。结论 MRI对不同病理类型脊柱骨肿瘤诊断准确率最高,对X线、CT无法确诊脊柱骨肿瘤可进一步进行MRI筛查,以减少漏诊,为临床治疗奠定影像学依据。

枕骨蛛网膜颗粒压迹的CT表现及临床价值

目的探讨枕骨蛛网膜颗粒压迹的CT特征及临床价值。方法本组18例均行CT平扫,其中6例作了增强扫描。结果18例均位于枕内隆突平面,双侧分布11例,单侧分布7例,CT扫描示蛛网膜颗粒形成的枕骨局限性骨缺损,由内板伸入板障,甚至可完全穿通外板,无硬化边,内呈脑脊液密度,增强后无强化。结论枕骨蛛网膜颗粒压迹CT表现有特征性,可以明确诊断,并有较重要的临床价值。

周围型小肺癌的CT诊断

目的分析周围型小肺癌的CT征象特征,提高CT对周围型小肺癌的CT诊断水平。方法收集60例经手术穿刺癌栓等病理证实的周围型小肺癌,对其内部结构、边缘形态、周围组织改变及增强后的CT表现进行回顾性分析。结果60例周围型小肺癌中具有空泡征2例,细支气管充气征1例,空洞1例,钙化1例,具有深/浅分叶征51例,短细毛刺征和棘突征47例;具有血管集束征36例,胸膜凹陷征53例,癌肿胸膜侧阻塞改变6例;39例进行了增强扫描,癌体均有强化、强化幅度超过40Hu。结论CT特别是靶区HRCT扫描及靶区增强CT扫描可以提高对周围型小肺癌的影像诊断准确率。

卵泡膜-纤维瘤类肿瘤的CT和MRI影像学特征分析

目的分析卵泡膜-纤维瘤类肿瘤的CT和MRI影像学特征。方法回顾性分析我院2015年1月-2017年1月收治的52例卵泡膜-纤维瘤类肿瘤患者临床资料。患者接受CT、MRI检查。结果 7.69%绝经前表现为月经不调、量多,仅有1.92%无任何临床症状。绝经后患者临床症状表现多样,无明显规律,但大部分患者均表现下腹胀痛、不适感。82.69%CA125显著升高,5.77%未做CA125检测。52例患者共有61枚肿物,其中单发96.72%,另3.28%与同侧相连。左侧单发42.62%,右侧单发54.10%。CT检查共检出54枚病灶,98.15%病灶密度呈现均匀性,1.85%病灶为不均匀性。实性部分表现为低信号或等信号。MRI检出60枚病灶,其中36.67%为卵泡膜纤维瘤,63.33%为纤维卵泡膜瘤,T2WI显示肿物边缘模糊,有不均匀云雾状高信号。间质水肿组织表现为高信号,部分肿瘤内囊变出现高信号,征象为"山间云雾"。结论卵泡膜-纤维瘤CT主要特征为低信号、低密度、类圆形。MRI影像特征为T1WI高信号、T2WI低信号、"山间云雾"征。

冠状动脉CT血管成像联合CT心肌灌注成像在CAD患者心肌缺血中的诊断价值

目的:探讨冠状动脉CT血管成像联合CT心肌灌注成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者心肌缺血中的诊断价值。方法:选取我院109例疑似CAD患者作为观察对象,均行CT心肌灌注成像、冠状动脉CT血管成像检查。以冠状动脉造影(CAG)检查结果为“金标准”,比较CT心肌灌注成像检查联合冠状动脉CT血管成像检查、单一检查诊断效能及灌注正常区、缺损区心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)平均值。结果:灌注缺损区MBF、MBV平均值低于灌注正常区(P<0.05);109例疑似CAD患者,经CAG检查75例确诊为CAD;冠状动脉CT血管成像联合CT心肌灌注成像诊断CAD准确度和灵敏度均高于单独冠状动脉CT血管成像及CT心肌灌注成像(P<0.05)。结论:CT心肌灌注成像+冠状动脉CT血管成像可提高CAD患者诊断准确度及灵敏度,有助于全面评价CAD患者冠状动脉病变程度及心肌缺血灌注情况,为临床进行个体化诊疗提供可靠的参考依据。

HRCT扫描对早期肺段支气管肺癌确诊率的影响

目的:观察高分辨率CT(HRCT)扫描对早期肺段支气管肺癌确诊率的影响。方法:选取我院54例早期肺段支气管肺癌患者,实施常规胸部扫描、HRCT扫描。对比不同扫描方式的影像学表现、确诊率。结果:常规胸部CT表现为病变段肺纹理增粗增多,边缘模糊、毛糙,时而呈不均匀楔形高密度影,部分见支气管狭窄,管壁增厚;HRCT扫描表现为支气管管壁不均匀性增厚,不规则性管腔狭窄、扭曲,部分见支气管管壁增厚,形成手指状或分支状软组织影;HRCT扫描诊断早期肺段支气管肺癌的确诊率94.44%较常规胸部CT扫描的81.48%高(P<0.05);病灶呈椭圆形、类圆形、小结节形、不规则斑片状影,病灶内见“细支气管充气征”“空泡征”占20.37%,“小结节堆积征”占51.85%,病灶分叶占77.78%,棘状突起占11.11%,毛刺征占75.93%,血管纠集占12.96%,胸膜凹陷征占55.56%;腺癌30例,增强后CT值27~56HU,平均(41.36±5.81)HU,细支气管肺泡癌11例,增强后CT值18~53HU,平均(35.26±8.12)HU,鳞癌12例,增强后CT值32~36HU,平均(33.85±0.63)HU。结论:HRCT扫描诊断早期肺段支气管肺癌,可明确支气管、肺部表现,有利于肺段支气管肺癌诊断,提高确诊率。

喉癌的CT诊断价值(附33例分析)

目的 :提高CT喉癌诊断正确率。方法 :3 3例喉癌手术病例全部行CT平扫及增强扫描 ,然后加以回顾性分析。结果 :声门上型 16例 ,声门型 8例 ,声门下型 1例 ,跨声门型 8例。各型原发部位病灶CT特征 :为不规则弥漫性增厚或肿块状、结节状隆起 ,均不同程度向喉腔内突入 ;弥漫性增厚或肿块状者表面不光整或呈分叶状 ;结节状者表面较前者光滑。增强后病灶明显强化 ,基底部边界清楚。声门型可仅表现为声带增厚或波纹状改变。对出现周围直接浸润或颈部特定部位淋巴结肿大者 ,CT更能做出明确诊断。结论 :充分认识喉癌的CT特征 ,能够提高CT的诊断正确率。

颈部囊性淋巴管瘤的CT诊断

目的探讨颈部囊性淋巴管瘤的CT诊断价值。方法结合文献,回顾性分析7例经手术病理证实的颈部囊性淋巴管瘤的CT征象。结果颈部囊性淋巴管瘤可单房或多房,以后者多见,多为单侧分布,以颈后三角多见,少数双侧弥漫性分布,范围广泛。CT特征为边界清楚、薄壁,有较大囊腔的囊状肿块。囊内呈水样密度或负值(乳糜液)。多房者纤细有分隔,增强扫描囊内无强化,囊壁和分隔无或轻度强化,体积较大者包绕或推压血管、气管等正常结构。尤以弥漫性分布者为重。合并感染者囊内密度增高,可有积气,囊壁及分隔增厚,边界模糊,其周围组织分界不清。结论颈部囊性淋巴管瘤的CT征象具有特征性,CT扫描是重要的检查诊断手段。

螺旋CT在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的临床价值

目的分析肝内周围型胆管癌IHPCC的CT表现,探讨CT对该病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的IHPCC病人28例,均行CT平扫和动态增强扫描。结果病灶位于肝左叶15例,右叶9例,尾叶4例,CT上病灶呈分叶状、结节状,平扫呈不均匀低密度改变,增强后不均匀强化,边缘强化,密度低于正常肝组织,延迟后内部呈条索状强化,并向中心延伸。结论螺旋CT动态增强扫描对IHPCC的诊断具有较高的临床应用价值。

多层64螺旋CT对颅内动脉瘤的临床诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(Computed Tomographic Angiography,CTA)在颅内动脉瘤中的临床应用及其诊断价值。方法:应用64排螺旋CT扫描及相应后处理技术成像对颅内动脉瘤进行诊断及相应技术的推广。CTA后处理采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)。结果:通过CTA和DSA及手术共同证实发现30例患者有32个动脉瘤分析,脑动脉瘤多发生于脑基底动脉环,多发者多在动脉硬化基础上发病。

低照射量螺旋肺CT在健康人群肺结节筛查中的应用价值

研究发现低剂量螺旋CT较常规剂量CT的辐射剂量降低了75%~90%[1]。由于计算机断层扫描后再次成像,还能够克服传统胸部X线片对非钙化小结节不敏感的缺点,能发现直径<5 mm的微小病变。大规模临床试验表明,应用低剂量螺旋CT对胸部做筛查扫描,可以降低20%的肺癌病死率,发现更多的早期可切除肺癌,尤其适用于高危人群的肺癌筛查[2,3],有利于肺结节早期发现,为患者随访、疾病预防提供可靠的依据。此次研究引入低照射量螺旋肺CT筛查方式,其主要是通过改变普通CT的参数,降低毫安秒,从而降低患者的照射辐射剂量[2]。为探究其临床应用价值,收集肺结节筛查健康人群300名,分别采用不同剂量扫描方式予以比较,结果如下。

能谱CT能谱成像单能模式平扫及增强扫描诊断甲状腺微小癌的临床价值

甲状腺微小癌是指直径低于1 cm的甲状腺乳头状癌,临床上大多数学者认为微小癌属于低危癌,大部分的微小癌发展较为缓慢,恶性程度较低,但也有部分微小癌存在明显的侵袭性,对周围组织器官进行侵犯损害,导致患者发生区域性淋巴结转移甚至出现远处转移,对患者的身心健康及生命安全造成了严重威胁[1,2]。由于甲状腺微小癌的原发性结节灶较小,导致术前诊断困难程度较高,极易出现漏诊及误诊现象。而超声是临床常用于检查甲状腺微小癌的影像学方法,但特异性较低,并且传统CT的诊断符合率也较低[3]。因此,寻找一个合理有效的检查方法对提高甲状腺微小癌患者的预后状况具有重要意义。基于此,本研究旨在探讨能谱CT能谱成像(GSI)单能模式平扫及增强扫描诊断甲状腺微小癌的价值。现报道如下。

不同CT征象及其联合应用在甲状腺乳头状癌诊断中的价值分析

目的研究甲状腺乳头状癌(PTC)诊断采取不同CT征象及其协同应用的临床效果。方法选取2017年3月至2019年5月新乡市中心医院接诊的甲状腺乳头状癌患者CT表现为探究对象,统计120例143枚,同时选择同期结节性甲状腺肿(NG)患者CT表现(106例156枚)参与研究,对不同CT征象及其联合运用后敏感度、准确度及特异度展开比较。结果受完全钙化及桥本氏甲状腺炎影响,剔除PTC 4例4枚及NG 3例5枚,纳入符合标准的PTC 116例139枚及NG 103例151枚。在结节性状、咬饼症等方面,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);单个征象中,咬饼症特异度、准确度及敏感度最高,双项征象中,咬饼症联合性状不规则3项指标最高,随联合征象增多,敏感度呈下降趋势,但特异度呈升高趋势。结论甲状腺乳头状癌(PTC)诊断中采取不同CT征象协同应用可进行PTC诊断特异性的大幅度提升,降低误诊率,值得借鉴。

CT肺磨玻璃结节影像征象对浸润性肺腺癌的预测价值分析

近年来,随着影像学水平不断提高,多层螺旋CT对于肺结节的检出率也显著上升,其中肺腺癌占比较高,而肺腺癌包括浸润前病变、浸润性腺癌(IAC)及微浸润性腺癌(MIA)等。肺腺癌主要表现为肺磨玻璃结节(PGGN),按照结节内是否存在实性成分或者掩盖肺实质,分为纯PGGN与部分实性结节,而PGGN是多种病变诱发的非特异性表现,不含实性成分。由于不同病理类型PGGN的影像征象存在一定差异,临床可视其大小、质量及密度等特征来鉴别是否存在侵袭性,但目前临床上鲜有CT对于征象为PGGN的侵袭性肺腺癌预测价值的相关报道[1]。鉴于此,本研究选取80例经手术病理结果证实且CT征象为PGGN的侵袭性肺腺癌患者,旨在鉴别IAC、MIA,报告如下。

CT灌注和钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的效果比较

目的评估CT灌注和X线摄影在对乳腺疾病诊断上的价值。方法对47例病例分别采用X线摄影和CT灌注检查后,对照病理结果。结果二者的诊断正确率分别为76.60%和87.23%,综合X线摄影和CT定性诊断正确率为95.70%,(P<0.05)。结论在病变范围、乳腺癌坏死灶的判别方面CT灌注优于X线摄影,但在对钙化灶的定性方面,X线摄影优于CT灌注。X线摄影和CT灌注具有互补性,在实际诊断中,可以联合采用,以达到更加准确的结果。

28例胃肠道间质瘤CT诊断分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT影像特征和临床应用价值。方法分析通过手术和病理确诊的28例胃肠道间质瘤患者的CT影像材料和I期临床资料。结果显示肿瘤位于胃部14例,十二指肠6例,空肠4例,回肠1例,胃肠道外2例。28例中恶性17例,交界性6例,良性5例。CT影像资料显示为腔内外有大量肿块,直径范围约1.5～22cm,<5cm患者7例,≥5cm者21例,肿块呈类圆球形和不规则形状,密度为均匀及不均匀分布,增强后实性部分强化程度由中度到明显。3例患者瘤内出现点状钙化灶。结论胃肠道间质瘤的CT影像呈现一定特点,对临床诊断有指导意义。

能谱CT虚拟平扫在肺结节及肿块评价中的应用

CT平扫+增强能够依据病灶强化情况、方式、程度来对肺部结节或肿块的良恶性及分期进行判断[1]。同时,如果肺癌患者需要定期复查,那么CT平扫+增强也能够将重要依据提供给临床[2]。但是,CT技术会将高辐射带给患者。相关医学研究表明[3],性腺、甲状腺等对放射线敏感的器官在受到过量或不必要的射线照射时会具有显著较高的致癌概率。