足月新生儿呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）又称新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）,是一种因肺表面活性物质（palmonary surfactant,PS）缺乏导致新生儿病死率较高的严重疾病.病理表现为肺泡壁有嗜伊红透明膜和肺不张,临床表现为患儿出生后短期出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭,常见于早产儿和低体重儿,足月儿较少见,所以对足月患儿容易误诊、漏诊.本文通过对30例足月NRDS患儿的诊治经过进行总结,探讨其诊断与治疗方法,以期提高疗效.

新生儿重症监护中心环境护理干预对早产儿的影响研究

目的探讨新生儿重症监护中心环境护理干预对早产儿的影响及其干预对策。方法选取我院新生儿重症监护中心环境早产儿80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，观察比较两组患儿的护理效果。结果观察组患儿出生后2周每日摄奶量、体质量增长情况均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿出生后2周首次排便时间及血清总胆红素值均明显优于对照组，观察组早产儿护理效果较好（P＜0.05）。结论新生儿重症监护中心不良环境会加重对早产儿的不良影响，因此需要加强环境护理干预，促进患儿健康成长。

不同病情程度缺血缺氧性脑病新生儿血清GFAP、IGF-1水平变化及动态监测临床意义

目的:探讨不同病情程度缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化及动态监测临床意义。方法:选取2018年1月—2019年8月我院HIE新生儿96例作为观察组,同期健康新生儿96例作为对照组。对比两组及观察组不同病情程度新生儿出生1d、3d、7d血清GFAP、IGF-1水平,分析血清GFAP、IGF-1水平与HIE病情程度关联性,对比1年后有无后遗症新生儿一般资料,多元线性回归模型分析HIE新生儿后遗症相关因素。结果:观察组出生1d、3d、7d血清GFAP水平高于对照组,IGF-1水平低于对照组(P<0.05);观察组出生1d、3d、7d血清GFAP水平呈单峰趋势,IGF-1水平呈单谷趋势(P<0.05),随着病情程度加重,血清GFAP水平呈升高趋势,IGF-1水平呈降低趋势(P<0.05);经Spearman秩相关模型分析,血清GFAP水平与病情程度呈正相关,IGF-1水平与病情程度呈负相关(P<0.05);采用多元线性回归模型控制病情程度、胎龄、出生1d及出生3d血清GFAP、IGF-1水平变量后,出生7d血清GFAP、IGF-1水平仍与HIE新生儿后遗症显著相关(P<0.05)。结论:HIE新生儿血GFAP、IGF-1水平与病情程度关系且动态监测可为临床评价预后提供参考,便于临床早期完善干预方案改善预后。

新生儿胆红素脑病换血治疗的远期疗效观察

目的 探讨观察新生儿胆红素脑病换血治疗的远期疗效.方法 选取我院新生儿胆红素脑病患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组患儿未进行换血治疗,观察组患儿实施换血治疗,观察两组患儿的远期疗效,进行临床对照性分析.结果 两组患儿治疗前胆红素、血气指标无明显差异(P>0.05),治疗后观察组、pH指标明显优于对照组,患儿胆红素、血气指标得到有效控制(P<0.05);另外观察组患者听力、神经系统明显优于对照组(P<0.05);对照组患者运动评分(77.1±11.5)分,观察组患者运动评分(84.6±13.7)分,两组患者运动系统情况都有所恢复,但是观察组患者运动评分明显高于对照组(P<0.05).结论 采用换血法治疗新生儿胆红素脑病效果好,可以有效抑制脑损伤,后遗症发生率低,远期疗效好,值得推广应用.

护理干预对极低出生体重儿喂养不耐受的影响

目的探讨护理干预对极低出生体重儿喂养不耐受的影响。方法将出生后出现喂养不耐受的60例极低出生体重儿随机分为两组,均给予保暖,抗感染,小剂量红霉素静脉滴注,静脉营养,插胃管并用生理盐水洗胃,以预防咽下综合征等常规治疗,干预组在此基础上施加抚触疗法及非营养性吸吮并观察干预效果。结果干预组极低出生体重儿残奶量减少,腹胀消退,达到完全经胃肠喂养418.4KJ/(kg·d)时间缩短,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论护理干预较好地改善极低出生体重儿喂养不耐受,尽快诱导肠胃功能成熟,缩短住院天数,减轻家庭经济负担和心理负担。

早产儿支气管肺发育不良的影响因素分析

目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为临床防治早产儿BPD提供参考。方法:选取胎龄<37周且存活≥28 d的早产儿共986例,将其分为非BPD组和BPD组。回顾性分析2组患儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体质量、母亲年龄、动脉导管闭合情况、呼吸机相关肺炎、肺出血、贫血、早产儿高胆红素血症、用氧时间、住院时间等资料。结果:986例早产儿中,诊断为BPD共138例,发生率为14.00%。非BPD组和BPD组患儿母亲年龄差异无统计学意义(P>0.05),而2组胎龄、出生体质量、用氧时间和住院时间差异均有统计学意义(P<0.01)。不同特征早产儿间的BPD发生率比较显示,不同性别、有无呼吸窘迫综合征早产儿的BPD发生率差异均无统计学意义(P>0.05);而不同胎龄和是否母亲妊娠期高血压、羊水污染、使用肺表面活性物质、肺出血、动脉导管未闭合、早产儿贫血及机械通气早产儿间的BPD发生率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,低胎龄、使用肺表面活性物质、羊水污染、动脉导管未闭合和机械通气均为早产儿BPD的独立影响因素(P<0.05)。结论:影响BPD发生率的因素较多,在胎龄<30周的早产儿中,避免羊水污染、使用肺表面活性物质及合理减少机械通气时间有助于减少早产儿BPD的发生。