新乡市1731株铜绿假单胞菌的耐药性变迁

目的探讨铜绿假单胞菌的耐药性及其变迁。方法临床分离的铜绿假单胞菌1 731株,用23种抗生素进行药敏试验。结果 1 731株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率大于90%,其次为复方新诺明83.2%。耐药率大于70%的有奈替米星75.2%、氧氟沙星70.4%、四环素74.1%、氯霉素72.0%,耐药率小于30%的有头孢哌酮/舒巴坦、头胞吡肟、亚胺培南、头孢他啶。12年间耐药性有普遍增高的趋势,2004年至2007年部分有所减缓,但2008年又有所回升。结论铜绿假单胞菌已成为临床最常见的致病菌之一,它的耐药及多重耐药已非常严重。为提高抗菌治疗效果应连续监测本地区的抗菌药物耐药情况,根据药敏结果合理选用抗菌药物。

新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况。方法采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法（K-B法）对2733株菌株进行药敏试验。结果在2733株病原菌中革兰阴性菌占59．4％，革兰阳性菌占36．4％，真菌占4．2％。对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素。革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌，是儿童急性感染的主要菌群。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高，2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异（P=0．003或P=0．024）。耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等。金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性，且耐药率近年有普遍增高趋势。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显。肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药。结论对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素，从而有利于减少耐药菌株的产生。

河南省某市公务员HBV携带情况及其健康教育

目的研究河南省某市公务员人群乙肝病毒的携带率,探索出科学、有效的预防乙肝病毒感染、控制扩散,保护正常人群的健康的途径。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对3756名公务员进行乙肝病毒5项血清标志物进行监测。结果乙肝病毒携带者占总体检人数的3.5%。结论虽然该人群乙肝病毒携带率较我国总人群携带率低,但仍需加大对乙肝病毒携带者的健康教育,这样,对整个人群的乙型肝炎预防有着深远的意义。

VEGF、P53表达与食管癌淋巴结转移及其预后的相关性分析

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、P53表达与食管癌淋巴结转移与预后的关系。方法选取120例食管癌患者,采集其癌组织(观察组)与癌旁正常组织(对照组)标本,应用免疫组织化学法测定两组VEGF、P53表达差异;并收集患者资料,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌临床病理特征的关系;另外随访3年,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌患者预后的关系。结果观察组VEGF阳性率为69.17%(83/120)、P53阳性率为75.00%(90/120),均高于对照组的33.33%(40/120)、31.67%(38/120),差异有统计学意义(P<0.05);VEGF、P53阳性表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径相关(P<0.05);VEGF、P53阳性表达患者的生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF、P53在食管癌组织内呈高表达,表达水平与患者的淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径等临床病理特征相关,且阳性表达患者预后更差。

常见医院感染的原因及改进措施

目的:了解医院感染的好发部位,易感因素,以制定有效防治措施,降低感染部位发生率。方法:采取回顾性调查方法,对河南省新乡市第一人民医院2005年1月～2005年12月住院患者的临床资料进行分析。结果:该院发生医院感染329例,感染率为3.12%。感染部位主要为呼吸道,占54.7%;其次为泌尿道,占13.07%;胃肠道占13.07%。结论:加强医院感染管理,合理应用抗生素,减少不必要的侵袭性操作,有效预防及控制医院感染的发生,降低感染部位发生率。

新乡地区144株奇异变形杆菌的耐药性及产酶状况

目的分析新乡地区临床分离144株奇异变形杆菌的耐药性及产ESBLs和碳青霉烯酶的情况。方法药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法,产超广谱G内酰胺酶(ESBLs)采用确证试验检测,碳青霉烯酶采用改良Hodge试验检测。结果 144株奇异变形杆菌,分别检出自尿标本(31.3%)、痰标本(27.8%)、脓液分泌物标本(21.5%)、血流感染标本(11.8%)、粪便标本(7.6%)。其对常见抗生素美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10%;对头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明的耐药性均>70%。ESBLs检出率16.0%;改良Hodge试验阳性率0.7%。结论新乡地区奇异变形杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均<30%,可作为临床经验用药所选。加强产酶菌株的检测,控制耐药菌的流行扩散。

不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术胆管困难插管患者中的应用

目的:探讨不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管困难插管患者中的应用效果。方法:选择2019年6月至2023年6月收治的64例ERCP胆管困难插管患者,依据辅助插管时采用方法的不同分为对照组和观察组,各32例。对照组辅助插管时采用经胰管乳头括约肌预切开术(TPS),观察组辅助插管时采用TPS+双导丝技术(DGT)。比较两组临床插管耗时、手术时间、插管成功率、满意度、血清淀粉酶水平及并发症发生情况。结果:两组插管成功率、总手术时间、并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组插管耗时短于对照组,满意度高于对照组,术后不同时点的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP胆管困难插管患者采用TPS联合DGT技术辅助插管可缩短插管时间,提升患者满意度,降低血清淀粉酶水平。

急性白血病患者医院感染因素分析及护理

目的探讨急性白血病患者院内感染因素和防治措施。方法对80例院内感染患者采用统计学分析各种易感因素。结果院内感染患者与住院时间长短、白细胞数目及贫血程度有密切关系。结论加强对易感因素的防治,可有效减少白血病患者发生院内感染。

综合性医院传染病报告率影响因素及对策

目的提高传染病报告率，分析综合性医院传染病疫情报告中存在的问题，评价改进措施效果，为疾病控制和卫生行政部门提供真实可信的传染病发病数据。方法收集2000-2004年综合性医院门诊日志、出入登记及检验科实验室检查登记的传染病、阳性诊断、阳性登记与医院防保科传染病登记进行对照、分析。结果由于2003年“SAILS”后一系列加强传染病疫情报告措施的实施，综合性医院传染病报告率逐年提高，2000-2004年传染病年报告率分别为85．6％、85．4％、87．4％、90．4％和100．0％。结论综合性医院中，领导重视、制度健全、责任明确并落实到人、奖罚分明对提高传染病报告率有明显的促进作用。

住院患者医院感染的分析与控制

目的 了解住院患者医院感染发病的易感因素,常见病原体,高发科室,好发部位,以制定有效防制措施,预防和控制院内感染的发生。方法 采取回顾性调查方法,对河南省新乡市第一人民医院2 0 0 1年元月～2 0 0 3年12月住院患者的临床资料进行分析。结果 该院发生医院感染979例,感染率为2 .96%。感染部位:主要为下呼吸道,占2 9.11% ,其次为泌尿道,占16.5 5 % ,上呼吸道占15 .93 %。结论 加强院内感染管理,合理应用抗生素,减少不必要的侵袭性操作,有效地预防及控制医院感染的发生,降低感染率。

浅谈三甲医院护理文件三级质控管理

目的:探讨三甲医院护理三级质控管理体系的有效实施方法。方法:根据三甲医院三级质控管理体系标准,对质控内容充分补充实施,质控管理人员充分行使质控组长、护士长、护士的职责,每月对护士进行护理质量检查。结果:护理三级质控管理体系实施后,护士护理质量提升,患者对护理人员的护理满意度提升。结论:三甲医院三级护理质控管理体系实施后,护理人员护理效果、护理能力、相互协作能力、责任心、学习能力均得到提升,值得临床推广。

痰热清注射液治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效分析

目的观察痰热清注射液治疗医院获得性肺炎(HAP)的有效性和安全性。方法将66例医院获得性肺炎(HAP)患者随机分成两组,治疗组42例,给予头孢哌酮舒巴坦钠针3.0加入生理盐水100ml静脉滴注,12h1次,联合痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,7～10d。对照组24例,给予头孢哌酮舒巴坦钠针4.0加入生理盐水100ml静脉滴注,12h1次,7～10d。治疗前后分别观察体温,咳嗽症状,白细胞及胸部X线的改变。结果两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗医院获得性肺炎有效、安全。

我国医院人力资源管理发展趋势及优化对策

人力资源管理工作是医院管理的重要组成部分,是医院在人力资本上的重要保障,它关系着医院的运营和发展,决定了医院的市场核心竞争力。通过逐步建立人力资源开发与管理的长效机制;展开培训工作,提高医疗队伍的全方位素质;完善激励制度,建立公正合理的薪酬制度对医院人力资源管理进行优化。