新乡市1731株铜绿假单胞菌的耐药性变迁

目的探讨铜绿假单胞菌的耐药性及其变迁。方法临床分离的铜绿假单胞菌1 731株,用23种抗生素进行药敏试验。结果 1 731株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率大于90%,其次为复方新诺明83.2%。耐药率大于70%的有奈替米星75.2%、氧氟沙星70.4%、四环素74.1%、氯霉素72.0%,耐药率小于30%的有头孢哌酮/舒巴坦、头胞吡肟、亚胺培南、头孢他啶。12年间耐药性有普遍增高的趋势,2004年至2007年部分有所减缓,但2008年又有所回升。结论铜绿假单胞菌已成为临床最常见的致病菌之一,它的耐药及多重耐药已非常严重。为提高抗菌治疗效果应连续监测本地区的抗菌药物耐药情况,根据药敏结果合理选用抗菌药物。

新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况。方法采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法（K-B法）对2733株菌株进行药敏试验。结果在2733株病原菌中革兰阴性菌占59．4％，革兰阳性菌占36．4％，真菌占4．2％。对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素。革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌，是儿童急性感染的主要菌群。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高，2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异（P=0．003或P=0．024）。耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等。金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性，且耐药率近年有普遍增高趋势。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显。肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药。结论对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素，从而有利于减少耐药菌株的产生。

河南省某市公务员HBV携带情况及其健康教育

目的研究河南省某市公务员人群乙肝病毒的携带率,探索出科学、有效的预防乙肝病毒感染、控制扩散,保护正常人群的健康的途径。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对3756名公务员进行乙肝病毒5项血清标志物进行监测。结果乙肝病毒携带者占总体检人数的3.5%。结论虽然该人群乙肝病毒携带率较我国总人群携带率低,但仍需加大对乙肝病毒携带者的健康教育,这样,对整个人群的乙型肝炎预防有着深远的意义。

乙酰左卡尼汀治疗糖尿病痛性神经病变1例

患者女,17岁,主因“多饮多食多尿3月余,双足疼痛半月余”于2021年3月8日入中日友好医院内分泌科。患者3个月前无明显诱因出现三多一少症状,1个月前输注葡萄糖液后突发意识不清,随机血糖36.2mmol/L,糖化血红蛋白15%,尿酮体■,尿糖■,血气分析:p H 6.8,PCO_(2)8mm Hg,BE-14.7mmol/L,诊断为“1型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷”,行胰岛素降糖治疗。胰岛素治疗16d后出现双足背皮肤麻木及触痛,足背伸时疼痛加重,视觉模拟评分法(VAS)评分8分,无体位性低血压、胃潴留、排尿困难、尿潴留等症状,予甲钴胺营养神经治疗,疼痛无改善,为进一步诊治入院。

不同内固定方式治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折的疗效对比

目的:分析对比不同内固定方式治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折的疗效。方法:选取2018年1月—2023年2月我院收治的54例胫骨中下1/3粉碎性骨折患者,按照不同的内固定方式分成对照组与研究组,各27例。对照组选择切开复位髓内钉固定治疗,研究组选择切开复位外侧“L”形接骨板内固定术治疗,观察比较两组的临床疗效。结果:相比于对照组,研究组的住院时间、骨折愈合时间、功能恢复时间均更短(P<0.05);两组的手术用时、术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,研究组的康复总有效率更高,并发症总发生率更低(P<0.05)。相比于术前,两组术后的VAS评分明显降低,WHOQOL-100评分明显升高(P<0.05);且研究组术后的VAS评分明显低于对照组,WHOQOL-100评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用切开复位外侧“L”形接骨板内固定术治疗能让胫骨中下1/3粉碎性骨折患者创伤有效减轻,促进患者术后及早康复,显著提升其生活质量,有效减轻疼痛程度,而且术后并发症少,值得推广。

VEGF、P53表达与食管癌淋巴结转移及其预后的相关性分析

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、P53表达与食管癌淋巴结转移与预后的关系。方法选取120例食管癌患者,采集其癌组织(观察组)与癌旁正常组织(对照组)标本,应用免疫组织化学法测定两组VEGF、P53表达差异;并收集患者资料,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌临床病理特征的关系;另外随访3年,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌患者预后的关系。结果观察组VEGF阳性率为69.17%(83/120)、P53阳性率为75.00%(90/120),均高于对照组的33.33%(40/120)、31.67%(38/120),差异有统计学意义(P<0.05);VEGF、P53阳性表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径相关(P<0.05);VEGF、P53阳性表达患者的生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF、P53在食管癌组织内呈高表达,表达水平与患者的淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径等临床病理特征相关,且阳性表达患者预后更差。

糖尿病视网膜病变手术患者心理压力与自我感受负担的关系:心理弹性的中介效应

目的:探究心理弹性在糖尿病视网膜病变(DR)手术患者心理压力与自我感受负担(SPB)间的中介效应。方法:采用便利抽样方法,选取2020年8月-2023年8月新乡市第一人民眼科行手术治疗的230例DR患者,在其术后采用一般情况调查表、中文版知觉心理压力量表(CPSS)、自我感受负担量表(SPBS)和心理弹性量表中文版(CD-RISC)进行调查。采用Pearson相关性分析心理压力、SPB与心理弹性之间的关系,采用Amos 7.0建立结构方程模型并进行中介效应检验。结果:DR手术患者CPSS总分为37.52±5.49分,SPBS总分为49.23±8.16分、CD-RISC总分为56.79±7.54分,其心理压力、SPB和心理弹性均处于中等水平。Pearson相关性分析,CPSS总分与SPBS总分呈正相关(r=0.675,P<0.001),与CD-RISC总分呈负相关(r=-0.703,P<0.001);SPBS总分与CD-RISC总分呈负相关(r=-0.662,P<0.001)。心理弹性在DR手术患者心理压力和SPB的关系中发挥部分中介作用,中介效应占总效应的35.62%。结论:心理弹性在DR手术患者心理压力与SPB关系中发挥部分中介效应,SPB可通过心理弹性的中介效应间接影响心理压力水平。

甘草查尔酮A对结直肠癌细胞增殖、迁移、凋亡的作用机制

目的 探讨甘草查尔酮A对结直肠癌细胞恶性行为的影响,分析其作用机制是否与调控蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导子与激活子3(STAT3)信号通路有关。方法 用细胞计数试剂盒(CCK-8)、Transwell实验、流式细胞术和Western blot检测不同浓度(0、5、10、20 nmol/ml)甘草查尔酮A对结直肠癌细胞LoVo增殖、迁移、凋亡以及p-JAK2和p-STAT3蛋白水平的影响。用AG490抑制JAK2/STAT3信号通路,通过CCK-8、Transwell实验和流式细胞术评估LoVo细胞增殖、迁移、凋亡。结果 5、10、20 nmol/ml的甘草查尔酮A处理LoVo细胞48 h和72 h后的A450值、凋亡率显著升高(P<0.05),迁移数以及p-JAK2和p-STAT3蛋白水平显著降低(P<0.05)。AG490处理LoVo细胞48 h和72 h后的A_(450)值、凋亡率显著升高(P<0.05),迁移数以及p-JAK2和p-STAT3蛋白水平显著降低(P<0.05)。AG490和甘草查尔酮A联合处理LoVo细胞48 h和72 h后的A450值、凋亡率显著升高(P<0.05),迁移数显著降低(P<0.05)。结论 甘草查尔酮A通过抑制JAK2/STAT3信号通路来抑制结直肠癌细胞增殖和迁移,并促进细胞凋亡。

预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血患者的止血效果及并发症的影响分析

目的分析预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血(UGH)患者的止血效果及并发症的影响。方法选择2021年1月至2022年1月医院收治行常规护理的45例UGH患者作为研究对象,将其纳入对照组,另选取2022年2月至2023年2月医院收治行预见性护理联合循证管理模式的45例UGH患者作为研究对象,将其纳入观察组。所有患者均干预至出院,比较2组患者出血及住院情况(平均出血次数、止血时间、住院时间);护理前、护理后营养状况[血红蛋白(HB)、清蛋白、前白蛋白(PAB)]、心理及生活质量评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量测评量表简表(WHOQOL-BREF)];记录并比较2组患者护理期间并发症发生情况。结果观察组护理后平均出血次数和止血时间均短于对照组(P<0.05);护理后,2组患者HB、清蛋白和PAB水平均降低,但观察组均高于对照组(P<0.05);护理后,2组SAS、SDS评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,2组患者生理健康、心理健康、社会关系、躯体功能评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率[2%(1/45)]相较对照组[18%(8/45)]低(P<0.05)。结论预见性护理联合循证管理模式能够有效降低UGH患者出血率,提升止血效果,改善营养水平及生活质量,降低负性情绪,缩短住院时间,降低并发症风险。

急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时机行腹腔镜手术治疗的效果观察

目的 探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎的临床效果。方法 回顾性分析2019年7月至2022年8月行PTGBD术后择期行LC治疗的60例急性胆囊炎患者的临床资料,根据PTGBD术后LC治疗时机不同将所有患者分为早期组26例和延期组34例。两组均采用PTGBD联合LC治疗,延期组患者于PTGBD后8~12周后行LC治疗,早期组则于1~2周后行LC治疗。比较两组围术期指标、肝功能、免疫功能、生活质量评分及并发症发生率。结果 延期组手术时间、腹腔引流时间及住院时间均短于早期组,术中出血量少于早期组(P<0.05);延期组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBil)水平均低于早期组(P<0.05);延期组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及生活质量各项评分均高于早期组,CD8^(+)水平低于早期组(P<0.05);两组PTGBD拔管后24 h与LC术后24 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);延期组并发症发生率为5.88%,低于早期组的30.77%,差异有统计意义(P<0.05)。结论 急性胆囊炎患者于PTGBD术后8~12周内行LC治疗可获得理想的手术效果,手术操作时间短,术后可有效改善患者肝功能,提升机体免疫力,且并发症少,患者术后生活质量高。

常见医院感染的原因及改进措施

目的:了解医院感染的好发部位,易感因素,以制定有效防治措施,降低感染部位发生率。方法:采取回顾性调查方法,对河南省新乡市第一人民医院2005年1月～2005年12月住院患者的临床资料进行分析。结果:该院发生医院感染329例,感染率为3.12%。感染部位主要为呼吸道,占54.7%;其次为泌尿道,占13.07%;胃肠道占13.07%。结论:加强医院感染管理,合理应用抗生素,减少不必要的侵袭性操作,有效预防及控制医院感染的发生,降低感染部位发生率。

新乡地区144株奇异变形杆菌的耐药性及产酶状况

目的分析新乡地区临床分离144株奇异变形杆菌的耐药性及产ESBLs和碳青霉烯酶的情况。方法药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法,产超广谱G内酰胺酶(ESBLs)采用确证试验检测,碳青霉烯酶采用改良Hodge试验检测。结果 144株奇异变形杆菌,分别检出自尿标本(31.3%)、痰标本(27.8%)、脓液分泌物标本(21.5%)、血流感染标本(11.8%)、粪便标本(7.6%)。其对常见抗生素美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10%;对头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明的耐药性均>70%。ESBLs检出率16.0%;改良Hodge试验阳性率0.7%。结论新乡地区奇异变形杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均<30%,可作为临床经验用药所选。加强产酶菌株的检测,控制耐药菌的流行扩散。

术中标准化感染预防护理对全髋关节置换术患者术后恢复感染并发症和疼痛的影响

目的 研究术中标准化感染预防护理对全髋关节置换术患者术后恢复、感染并发症和疼痛的影响。方法 研究对象为2021年1月至2022年12月在我院行全髋关节置换术的患者80例,以随机数字表法分为对照组(40例,采用常规围术期护理)及观察组(40例,在对照组基础上采用术中标准化感染预防护理),比较2组患者的手术相关指标、感染并发症发生率及疼痛评分。结果 (1)观察组患者住院时间及首次下床活动时间较对照组短(P<0.05),术中出血量较对照组少(P<0.05);(2)干预后,观察组患者感染并发症发生率较对照组低(P<0.05);(3)术后1 d、5 d及出院前,2组患者疼痛评分均降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论 采用术中标准化感染预防护理可促进全髋关节置换术患者的术后恢复,并减少其感染并发症的发生,同时减轻疼痛。

低剂量呼气相胸部CT参数与慢性支气管炎肺功能的关系分析

目的分析低剂量呼气相胸部CT参数与慢性支气管炎肺功能的关系。方法选取2022年1月~2022年12月本院诊治的112例慢性支气管炎患者作为疾病组,另选取同期在本院体检中心体检的112例健康志愿者作为对照组。两组均行低剂量呼气相胸部CT扫描和肺功能检查,记录CT参数[肺容积、肺野密度、空气潴留区域肺组织容积占全肺容积的百分比(LAA%)]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预测值百分比(FEV1%)、FVC占预测值百分比(FVC%)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]。采用Pearson法分析低剂量呼气相胸部CT参数与慢性支气管炎肺功能指标的相关性。结果疾病组肺容积、肺野密度、LAA%和PaCO2均高于对照组(P<0.05),FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、PaO2均低于对照组(P<0.05);急性发作期肺容积、肺野密度、LAA%、PaCO2均高于慢性迁延期和临床缓解期(P<0.05),慢性迁延期均高于临床缓解期(P<0.05);急性发作期FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、PaO2均低于慢性迁延期和临床缓解期(P<0.05),慢性迁延期均低于临床缓解期(P<0.05);Pearson分析结果显示,肺容积、肺野密度、LAA%与FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、PaO2均呈负相关(P<0.05),与PaCO2均呈正相关(P<0.05)。结论慢性支气管炎患者低剂量呼气相胸部CT参数与肺功能指标存在相关性,可为临床科学治疗慢性支气管炎提供影像学参考依据。