新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况。方法采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法（K-B法）对2733株菌株进行药敏试验。结果在2733株病原菌中革兰阴性菌占59．4％，革兰阳性菌占36．4％，真菌占4．2％。对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素。革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌，是儿童急性感染的主要菌群。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高，2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异（P=0．003或P=0．024）。耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等。金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性，且耐药率近年有普遍增高趋势。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显。肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药。结论对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素，从而有利于减少耐药菌株的产生。

新乡市1731株铜绿假单胞菌的耐药性变迁

目的探讨铜绿假单胞菌的耐药性及其变迁。方法临床分离的铜绿假单胞菌1 731株,用23种抗生素进行药敏试验。结果 1 731株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率大于90%,其次为复方新诺明83.2%。耐药率大于70%的有奈替米星75.2%、氧氟沙星70.4%、四环素74.1%、氯霉素72.0%,耐药率小于30%的有头孢哌酮/舒巴坦、头胞吡肟、亚胺培南、头孢他啶。12年间耐药性有普遍增高的趋势,2004年至2007年部分有所减缓,但2008年又有所回升。结论铜绿假单胞菌已成为临床最常见的致病菌之一,它的耐药及多重耐药已非常严重。为提高抗菌治疗效果应连续监测本地区的抗菌药物耐药情况,根据药敏结果合理选用抗菌药物。

新乡地区144株奇异变形杆菌的耐药性及产酶状况

目的分析新乡地区临床分离144株奇异变形杆菌的耐药性及产ESBLs和碳青霉烯酶的情况。方法药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法,产超广谱G内酰胺酶(ESBLs)采用确证试验检测,碳青霉烯酶采用改良Hodge试验检测。结果 144株奇异变形杆菌,分别检出自尿标本(31.3%)、痰标本(27.8%)、脓液分泌物标本(21.5%)、血流感染标本(11.8%)、粪便标本(7.6%)。其对常见抗生素美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10%;对头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明的耐药性均>70%。ESBLs检出率16.0%;改良Hodge试验阳性率0.7%。结论新乡地区奇异变形杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均<30%,可作为临床经验用药所选。加强产酶菌株的检测,控制耐药菌的流行扩散。

梅毒螺旋体抗体样本经酶联免疫法检验假阳性结果的相关影响因素分析

目的:研究梅毒螺旋体(TP)抗体样本经酶联免疫法(ELISA)检验假阳性结果的相关影响因素。方法:选取某院输血前、术前检查患者1365例,均采用ELISA法检测其TP抗体。统计TP抗体假阳性结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析TP抗体经ELISA检验假阳性的影响因素。结果:1365例输血前、术前检查患者中经ELISA检查TP抗体阳性率为6.01%,其中真阳性率为71.95%,假阳性率为28.05%;TP抗体经ELISA检验真阳性与假阳性患者性别、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);二者年龄、合并症、检测温度、标本异常、仪器异常、螺旋体共生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄>60岁、有合并症、标本异常、仪器异常、螺旋体共生均为TP抗体经ELISA检验假阳性的危险因素,检测温度18~25℃为其保护因素(P<0.05)。结论:TP抗体样本ELISA检测极易产生假阳性,年龄>60岁、有合并症、标本或仪器异常、螺旋体共生均为其危险因素,温度适宜为其保护因素,临床可据此制定针对性干预措施,减少误诊情况的发生。

对免疫学检验分析质量控制的探讨

近年来,检验医学在医学行业的飞速发展中也进入了新的发展平台,在临床免疫学、生物化学、微生物学、常规检验等检验项目中实现了自动化和半自动化。检验设备自动化及检验技术的进一步发展,缩短了分析流程,提高了检验结果的精确度和准确性,利于开展检验项目的质量控制。免疫学检验是应用免疫学技术对疾病进行鉴别诊断、评价疗效和判断预后。但现阶段在免疫检验分析过程中仍存在一些问题,尤其是质量控制工作。本文从免疫学检验分析质量控制标准及问题出发,探讨免疫学检验分析质量控制的方法及作用。

影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析

尿液检验是我国医院临床诊断和治疗中常做的检查之一,本文从目前我国尿液检验过程中存在的问题,即影响尿液检验分析前质量的相关因素入手,初步探讨一下控制尿液检验分析前质量的应对措施。

新乡地区甲状腺功能紊乱患者的年龄分布状况研究

目的研究新乡地区甲状腺功能紊乱患者的年龄分布状况，为预防和诊断甲状腺疾病提供依据。方法以2005年3月～2006年9月间在新乡市第一人民医院进行甲状腺功能检查的患者共3000例为研究对象，用磁分离酶联免疫法测定TSH、T3、T4、FT3、FT4，并对结果进行分析。结果在对方法学和试剂性能包括灵敏度、特异性、不精密度、不准确度进行评价后，建立了新乡地区正常人群的参考值。在此基础上对甲状腺激素代谢异常在不同年龄组的分布状况进行了研究，发现甲状腺激素代谢异常发病率女性高于男性，甲状腺功能亢进症（甲亢）主要分布在21～60岁之间，性别和年龄组间差异有统计学意义（X^2=35．936，P〈0．001）。甲状腺功能减退症（甲减）则在11～60岁之间呈均匀分布，虽然在31～40岁有一峰值，但各组间差异无统计学意义（X^2=4．542，P=0．604）。结论甲状腺激素代谢异常的发病率近年来有升高的趋势。与传统观念不同，甲亢患者有向老龄化发展的趋势，甲减则有向年轻化发展的趋势。

细胞形态学检验在恶性胸腹腔积液诊断中的应用观察

目的观察细胞形态学检验在恶性胸腹腔积液诊断中的应用效果。方法以我院2017年3月至2018年9月期间诊治的126例恶性胸腹腔积液患者作为研究样本,所有患者均进行核细胞计数检验,并对其中68例细胞体积较大的恶性胸腹腔积液患者进行细胞形态学检验,观察有核细胞计数的检查结果及恶性胸腹腔积液细胞形态学检查结果。结果68例细胞体积较大的患者中,29例血性积液标本中有21例患者为恶性细胞,39例非血性积液标本中有25例为恶性细胞;临床及病理学共检出48例恶性细胞患者,而细胞形态学检出46例恶性细胞患者,诊断符合率为(96%);真阳性42例,假阴性6例。结论细胞形态学检查在恶性胸腹腔积液诊断中具有较高的鉴别价值,能提高临床诊断符合率,可为医生诊治提供可靠的依据。

HBV-DNA检测及血液细胞分析在肝炎性肝硬化治疗效果评价中应用

目的探讨与分析HBV-DNA检测及血液细胞分析在肝炎性肝硬化治疗效果评价中应用价值,以促进早期预测患者的预后。方法2019年2月到2022年1月选择在本院诊治的肝炎性肝硬化患者137例作为研究对象,所有患者都给予恩替卡韦治疗,在治疗前进行HBV-DNA检测及血液细胞分析,观察患者的预后并进行相关性分析。结果所有患者治疗观察3个月,有效患者数为107例,治疗有效率为78.1%。有效患者的性别、年龄、体重指数、病程、肝功能分级、血压等与无效患者对比无明显差异(P>0.05)。有效组的红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等血液细胞分析指标都明显高于无效组(P<0.05)。有效组的HBV-DNA载量明显少于无效组(P<0.05),血清TBi L、DBi L、ALP、GGT含量明显低于无效组(P<0.05)。在137例患者中,Spearsman分析显示红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白、HBV-DNA载量都与患者预后有效呈现相关性(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者的疗效有待提高,HBV-DNA检测及血液细胞分析在肝炎性肝硬化治疗中的应用能有效评估患者预后情况。

支原体感染现状与检测结果分析

目的引起女性生殖道感染的支原体主要为解脲支原体和人型支原体。本文探讨生殖道支原体感染及其伴随感染情况,并对其药敏试验结果进行分析,为有症状者和无临床症状的患者提供治疗依据。方法收集290例患者分泌物标本,每位1份拭子,同等条件收集290例无症状分泌物标本进行支原体的培养及药敏试验。结果 290例患者培养标本支原体感染的检出率为36.6%,感染类型以解脲支原体为主,检出的支原体对交沙霉素、原始霉素、四环素和多西环素这4种药物的敏感性较高。290例无症状患者的分泌物标本,支原体感染的检出率为25.9%。结论感染类型以解脲支原体为主,检出的支原体同样对以上4种药物敏感性较高。

10年临床分离菌的耐药性调查

目的 :探讨 1 991— 2 0 0 0年 1 0年间住院感染患者病原菌及其耐药性变化。方法 :采用回顾性调查分析方法 ,收集 1 0年间临床标本分离病原菌及其药敏资料进行统计分析。结果 :1 991— 2 0 0 0年共分离出 5 332株病原菌 ,其中革兰阳性球菌994株 (1 8.6 % ) ,革兰阴性杆菌 4 338株 (81 .4 % )。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为临床最常见病原菌 ,凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌已成为临床主要病原菌 ,嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌亦见增多。大肠埃希菌和克雷伯菌属对阿米卡星、多粘菌素B敏感 ,环丙沙星对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌具有较好的抗菌活性 ,临床常见病原菌对氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素和氯霉素耐药严重。结论 :临床常见病原菌在发生变化 ,耐药严重的条件致病菌已成为优势感染菌 ,临床应重视细菌学检查和耐药性监测 。

不同检测系统间结果的可比性与临床可接受性研究

目的探讨不同检测系统检测相同生化项目的可比性及临床可接受性。方法依据美国临床实验室与标准化委员会(NCCLS)的EP-A2有关文件,选择具有代表性的检测项目(TP、TBIL、ALT、K+),首先验证Hitachi 7600-020E全自动生化仪和Vitros-350全自动干式生化分析仪检测系统的精密度,再通过系统间的比对进行准确度﹑相关性分析及临床可接受性验证。结果 4个检测项目在两检测系统的批内精密度均小于CLIA′88(美国临床实验室修正法规)允许误差的1/4,批间不精密度小于CLIA′88允许误差的1/3;两系统比对的相关系数r>0.975,P>0.05。SE%均小于CLIA′88规定的允许系统误差的1/2。结论两检测系统的检测项目结果准确可靠,相关性良好,试验结果临床可以接受。

肝病患者血清前清蛋白腺苷脱氨酶及清蛋白/球蛋白测定的临床意义

肝脏疾病足中国常见的消化系统疾病，肝炎（病毒性肝炎、乙醇性肝炎、药物性肝炎）得不到及时合理治疗，可导致严重的肝硬化和肝腹水；而肝硬化得不到控制就有可能发展为肝癌，最终导致患者死亡。前清蛋白（Prealbumin，PA）由肝细胞合成，半衰期较其他血浆蛋白短，各种肝病均可以影响其合成功能。故PA被视为肝脏损害及肝功能不全的早期诊断的灵敏指标。

血清TSGF、CA125、CEA和AFP联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的研究与卵巢癌相关的血清中恶性肿瘤相关物质（TSGF）、糖类抗原CA125、癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）4种肿瘤标志的临床应用价值。方法采用生化比色法、AXSYM免疫分析仪分别检测48例卵巢癌患者、38例卵巢良性肿瘤及100例健康女性血清中的TSGF、CA125、CEA及AFP含量。结果单项肿瘤标志物检测，4种肿瘤标志水平均高于正常人和卵巢良性肿瘤患者，且差异均有统计学意义（P〈0．001）。TSGF敏感性最高达81．3％，特异性CA125最高达90．0％，与TSGF比较差异有统计学意义（x^2=7．79，P〈O．01），有效性CA125最高为85．8％。各种组合检测中，以TSGF＋CA125＋CEA＋AFP组获得的敏感性最高，为95．8％，但特异性和有效性较低，特异性和有效性CA125＋AFP为最高，但敏感性太低，仅为81．3％。综合考虑，以TSGF＋CA125＋AFP3项组合的敏感性、特异性、有效性和阳性预测值均较高。结论4种肿瘤标志物在卵巢癌诊断治疗中，具有一定的临床应用价值。TSGF＋CA125＋AFP组合后可明显提高卵巢癌诊断的敏感性和有效性。

雷公藤多苷联合贝那普利及肝素对小儿过敏性紫癜性肾炎24h尿蛋白及尿红细胞水平的影响

目的探讨雷公藤多苷联合贝那普利及肝素对小儿过敏性紫癜性肾炎24h尿蛋白及尿红细胞水平的影响。方法选择我院2013年2月～2014年12月收治83例过敏性紫癜性肾炎患儿展开研究，随机分为两组。对照组应用贝那普利与肝素钠治疗，观察组在对照组基础上加用雷公藤多苷片，比较两组治疗前后24h尿蛋白与尿红细胞水平、治疗总有效率与不良反应发生率。结果两组治疗前24h尿蛋白与尿红细胞的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；经治疗后两组均获得改善，组内前后对比差异有统计学意义（P〈0．05），且治疗后观察组24h尿蛋白与尿红细胞均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为7．1％、4．9％，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗总有效率为95．2％，高于对照组80．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷公藤多苷联合贝那普利及肝素治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可有效降低患儿24h尿蛋白及尿红细胞水平，血尿与蛋白尿症状得到改善，修复肾功能，且具有较高安全性，可作为理想治疗方案。

对MEK-6318K型血细胞分析仪的评价及白细胞人工复检的必要性

目的对MEK-6318K型血细胞分析仪进行评价,以指导临床实验室正确应用。方法按照国际血液学标准化委员会(ICSH)公布的血细胞分析仪评价方案对细胞计数的精密度、携带污染率、总重复性、线性进行评价,并与SF-3000型五分类血细胞分析仪、人工分类进行比较。结果该仪器计数红细胞、白细胞、血小板以及测定血红蛋白的精密度、携带污染率、总重复性、线性、准确性,与SF-3000型五分类血细胞分析仪的可比性均较好,但白细胞分群的重复性较差,LY%、MO%、GR%的CV分别为39.15%、40.40%、26.09%。与人工分类比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论MEK-6318K型血细胞分析仪对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)测定结果均符合要求,但白细胞分类只能作为“筛选”,而不能完全代替人工镜检。

ESR-30型全自动动态血沉仪的应用评价与参考区间调查

目的研究建立ESR-30型全自动动态血沉仪的参考区间。方法将仪器法与魏氏法进行比对评价,然后对800例健康体检者按性别、年龄分组。对差异无统计学意义的组合并,符合正态分布时用x±1.96s确定参考区间,不符合正态性分布用95%百分位数法确定参考区间。结果经比对评价,仪器法与魏氏法结果差异无统计学意义(t=1.618,P=0.122)。健康人群红细胞沉降率(ESR)的频数分布不符合正态性,性别间结果差异有统计学意义(Z=-2.956,P=0.003)。ESR有随年龄增加而加快的趋势,最终确定的参考区间为,男(≤60岁)0～23.0mm/h;男(>60岁)0～37.0mm/h,女0～37.0mm/h。结论仪器法与魏氏法结果可比性良好,适合临床实验室应用,健康人群的ESR参考区间与以往文献所载有较大差别,应引起检验人员与临床医师的关注。

钒酸盐氧化法测定血清胆红素的参考值调查

近年来不少研究表明胆红素具有抗氧化作用，能捕捉自由基，保护低密度脂蛋白不被氧化。血清胆红素降低与冠心病的危险增加有关。随着科学技术的进步和方法学的发展，自动化分析代替了手工操作，结果的准确性和精密度都有很大提高。由于方法学原理不同，检测灵敏度、特异性和影响因素各异，小同方法阃的参考值也不相同。为确定钒酸盐氧化法测定血清胆红素的参考值，对新乡地区健康人群进行了调查，现报道如下。

US-2025A尿沉渣分析仪临床应用的评价

目的为了解US-2025A尿沉渣分析仪的临床应用性能,对仪器基本性能进行评价。方法参考国际血液学标准化委员会(ICSH)对血细胞分析仪的评价方案与美国临床实验室与标准协会(CLSI)对仪器与方法的评价文件要求,对仪器精密度、携带污染率、线性以及与人工镜检的可比性4个方面进行评价。结果测定红细胞精密度(低值:n=20,x=327,批内CV=43.4%,批间CV=51.8%;中值:n=20,x=1320,批内CV=13.5%,批间CV=14.3%;高值:n=20,x=7706,批内CV=11.3%,批间CV=11.2%);携带污染率=0.3%;线性范围(红细胞数量在135～9 000个/微升之间线性良好,回归方程:Y=70.500 6+92.520 3 X,r=1.000,r2=0.999 7);与人工镜检相比,仪器识别红细胞、白细胞的灵敏度(90.0%,87.5%)和特异性(81.9%,89.5%)较高,假阳性率(18.1%,10.0%)和假阴性率(10.0%,12.5%)较低。对结晶、管型、真菌、异形细胞等成分识别较差,需人工审核识别。结论 US-2025A尿沉渣分析仪对尿中的红细胞和白细胞有较好的识别性能,对结晶、管型、真菌、异形细胞等难以自动识别的成分,可利用仪器的审核功能进行人工协助识别。必要时,人工涂片镜检把关,为临床提供可靠的检验报告。

设置特殊清洗程序消除试剂携带污染对总胆汁酸测定的干扰

目的 已知总胆固醇和肌酐的酶法测定试剂对循环酶法测定总胆汁酸（TBA）有干扰，研究探讨在全自动生化分析仪上采用设置特殊清洗程序消除因试剂携带污染对TBA测定的干扰的方法。方法 在HITACHI7600生化分析仪上设置特殊清洗程序，在TBA试验项目加试剂前对仪器试剂针和固定比色杯自动清洗后再进行特殊清洗，以消除因试剂携带污染对TBA测定的干扰；并对设置与未设置特殊清洗程序的TBA测定结果进行比较，以观察特殊清洗的效果。结果 设置与未设置特殊清洗状态下，测定TBA结果，比较其差异有统计学意义。配对t检验：t值在-3．6205～-4．8751之间，P值在0．0001-0．0006之间。结论 设置特殊清洗方式可有效地消除因试剂携带污染对TBA测定的干扰。