卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为2组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组52例在常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组(80.8%vs 58.3%,P<0.05)。LVEDD及BNP较治疗前及对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。LVEF、6 min步行距离较治疗前及对照组均显著增加(P<0.05,P<0.01)。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。

丹参酮ⅡA对急性心肌梗死患者心功能及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的影响

目的 采取丹参酮ⅡA治疗急性心肌梗死患者,检测体内血清炎症因子水平及心功能指标的变化,探讨其内在临床机制。方法 选取2014年1月~2016年1月入院治疗的急性心肌梗死患者共计80例,将患者随机分成两组（观察组与对照组）,对照组患者给予阿司匹林、低分子肝素钠、瑞替普酶等常规治疗措施,观察组患者则在对照组治疗措施的基础再给予丹参酮ⅡA,治疗1周后对比两组患者的血清炎症因子、心功能指标及不良心血管事件,即血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白介素6（IL-6）水平,左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及舒张末期室间隔厚度（IVST）变化,两组患者心律失常心力衰竭及心源性休克等不良心血管事件出现情况。结果 患者经过治疗后观察组的血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者经过治疗后观察组的左室射血分数明显高于对照组,而左室舒张末期内径和舒张末期室间隔厚度则明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者经过治疗后观察组患者心律失常发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者心源性休克和心力衰竭发生率对比没有明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论 丹参酮ⅡA可以提高急性心肌梗死患者的心功能,有效减轻炎症反应程度,降低不良心血管事件的发生几率,使用安全可靠,值得临床推广应用。

重组人脑利钠肽治疗老年人急性左心衰竭临床研究

老年人急性左心衰竭是常见的心血管急症之一,起病急、伴发病多、病死率高。国外已有研究证实,重组人脑利钠肽（rhBNP）能有效改善急性失代偿性心力衰竭患者的全身症状和血流动力学状况,

心肌肌钙蛋白Ⅰ对不稳定心绞痛近期预后的评价

目的分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)定性检测对不稳定心绞痛(UAP)患者的近期预后评估价值。方法对38例来诊的UAP患者采血行心肌钙蛋白定性检测和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)定量检测,并严密观察2周内心脏意外事件的发生情况。结果2周内,血清cTnⅠ阳性UAP患者心脏意外事件发生率为35.3%,高于cTnⅠ阴性UAP患者,后者为4.8%(P<0.05);CK-MB异常的UAP患者中22.2%在2周内发生心脏意外事件,CK-MB正常的UAP患者心脏意外事件发生率为17.2%(P>0.05)。结论血清cTnⅠ定性检测对识别高危UAP患者具有一定的临床价值,且比CK-MB具有更高的敏感性。

PCI术前冠状动脉腔内注入重组尿激酶原治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠状动脉腔内注入重组尿激酶原(rhPro-UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选取新乡市第二人民医院心内科2021年1月至2022年1月收治的70例AMI患者,按治疗方案不同分为两组。对照组35例采用PCI术治疗,研究组35例在PCI术前冠状动脉腔内注入rhPro-UK治疗。比较两组术前与术后1周心肌血流灌注情况、炎症反应水平,术前与术后3个月心功能、心肌损伤情况及主要心血管不良事件(MACE)。结果:研究组术后1周心肌血流灌注情况优于对照组(P<0.05)。两组术后1周血清白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd),血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平较术前显著降低,且研究组低于对照组;左心室射血分数(LVEF)水平较术前显著提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。随访3个月,研究组MACE发生率(5.71%)较对照组(25.71%)低(P<0.05)。结论:PCI术前冠状动脉腔内注入rhPro-UK治疗AMI疗效确切,可有效减轻患者炎症反应,改善心肌血流灌注情况,提升心功能,缓解心肌损伤,降低MACE发生率。

临时心脏起搏在急性心肌梗死中的临床应用

目的 研究在心电图引导下紧急临时心脏起搏对急性心肌梗死各种严重缓慢型心律失常和心跳骤停的临床疗效。方法 分别在床边急诊条件下由心电图引导和在导管室对37例急性心肌梗死合并各种严重缓慢型心律失常和心跳骤停患者通过普通双极心内膜临时起搏电极安置心脏临时起搏器。结果 床边急诊条件下由心电图引导的21例患者18例成功起搏。在导管室安置心脏临时起搏器16例,全部患者成功起搏,无并发症出现。两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在心电图引导下紧急临时心脏起搏是抢救治疗急性心肌梗死并发严重缓慢型心律失常和心跳骤停的有效方法 ,具有安全、快捷、并发症少等优点,特别适用于危重、不能搬动的病人及无导管室条件的医院。

冠心病患者PCI术后静息心率增高对心功能的影响

目的：探讨静息心率（RHR）对冠心病患者冠脉支架植入术（PCI）后心功能的影响。方法：选择确诊为冠心病,并接受支架植入术的116例患者为观察对象,根据PCI术后第3天的静息心率（RHR）数值将其分为4组,RHR〈70次/min为A组,26例;RHR 7079次/min为B组,33例;RHR 8089次/min为C组,30例;RHR≥90次/min为D组,27例。术后第3天行超声心动图检查测定左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）。结果：4组LVEDd比较有统计学差异（P〈0.01）,A组与C组、B组与D组、A组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;4组LVEF间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：冠状动脉支架植入术后RHR对患者心功能有预测价值,RHR越高,其心功能越差。

联合检测超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、白细胞计数、肌钙蛋白、D-二聚体对急性冠脉综合征的临床意义

目的探讨早期联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞计数(WBC)、肌钙蛋白I(CTn I)、D-二聚体(D-D)对急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法选择2012年1月—2014年1月到新乡市第二人民医院就诊及住院怀疑ACS的患者160例,其中急性心肌梗死(AMI)患者49例(AMI组),不稳定心绞痛(UA)患者54例(UA组),经冠状动脉造影排除冠心病者58例(对照组)。入院即刻(AMI,UA发病24h以内)抽静脉血联合检测hs-CRP、HCY、WBC、CTn I、D-D并进行统计学分析。结果 AMI组的各项化验指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组的WBC、CTn I、D-D高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组HCY、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UA组HCY、hs-CRP较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),WBC、D-D、CTn I与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联合检测HCY、hs-CRP、WBC、D-D、CTn I可以互补各项指标在灵敏度或特异度不足的缺陷,有利于早期识别ACS患者,早期预测AMI的损害程度,更全面地评价ACS的病情。

经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压合并右心衰竭效果的初步分析

目的 探讨经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压（IPAH）合并右心衰竭患者的效果.方法 回顾性分析2014年3至7月在上海交通大学附属胸科医院采用经皮房间隔造口术治疗的5例重度IPAH合并右心衰竭患者的临床资料.其中,男性3例,女性2例;年龄（29.3±15.2）岁.患者术前经联合靶向药物治疗无效.房间隔造口均采用逐级球囊递增扩张法,术后对房间隔造口术效果进行评估.结果 5例患者均完成经皮房间隔造口术,无操作并发症.右心房平均压由术前的（18.9±1.7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）下降至术后的（16.0±1.3） mmHg（P=0.039）,主动脉氧饱和度由术前的（98.0±1.8）％下降至术后的（86.4±3.2）％（P=0.002）,心指数由术前的（2.1±0.3）L·min^-1·m^-2上升至术后的（2.7±0.5）L·min^-1·m^-2（p =0.029）.术后随访（6.2±1.8）个月,术前心功能（世界卫生组织分级）3级3例,4级2例,术后患者的心功能均降低1级（P=0.062）;6 rain步行距离由术前的（289.2±16.9）m提高至术后的（320.4±19.6）m（P =0.019）;血浆B型利钠肽由术前的（550.0±35.7） ng/L下降至术后的（218.0 ±36.2）ng/L（P ＜0.001）;超声心动图检查显示1例患者的房间隔造口处自发闭合,其余4例患者的房间隔造口处仍为右向左分流.结论 房间隔造口术治疗合并右心衰竭患者的重度IPAH不仅安全,而且可改善血液动力学,提高心功能,但远期效果有待进一步研究.

急性肺栓塞误诊为急性非Q波心肌梗死原因分析

目的 :分析急性肺动脉栓塞 (APE)误诊为急性非Q波心肌梗死 (NQMI)的因素 ,以期提高APE早期识别。方法 :回顾性分析我院近 3年来以“NQMI”收入院 ,经肺动脉造影确诊为“APE”的 6例患者 ,总结误诊原因。结果 :6例入院时均误诊为NQMI ,后经肺动脉造影确诊为“APE”。分析又发现 6例患者均有APE较为特征性表现 (如呼吸困难、窦性心动过速、P2 亢进 ) ,动脉血气显示低氧、低碳酸血症 ,心电图特征性改变———新出现的S1 ( >1 5mW )伴QⅢ 、TⅢ 和心电轴右偏而提示APE。结论 :由于APE非特异性的临床表现 (如胸闷、胸痛、心悸和出汗 )伴心电图的T波深倒置或ST -T改变及心肌酶升高的误导、同时又忽略了其相对特征的临床表现 (如呼吸困难、窦速、P2 亢进等 )和心电图改变 (SⅠ 或伴QⅢ 、TⅢ 和心电轴右偏 )是APE误诊为NQMI的主要原因。肺动脉造影目前仍是APE可靠的诊断方法。

黛力新治疗合并焦虑-抑郁症的心律失常临床疗效

目的评价黛力新治疗合并焦虑-抑郁症的心律失常的临床疗效。方法选择46例合并焦虑-抑郁症的心律失常患者,随机分为观察组和对照组,分别采用黛力新和复方维生素B治疗,观察两组有效率。结果观察组和对照组有效率分别为91.6%和14.4%。结论黛力新治疗合并焦虑-抑郁症的心律失常明显优于对照组。

美托洛尔联合苯那普利对充血性心力衰竭伴室性心律失常患者QT离散度的影响

目的探讨美托洛尔联合苯那普利对充血性心力衰竭伴室性心律失常患者QT离散度的影响。方法选择2013年7月至2015年7月充血性心力衰竭伴室性心律失常患者98例，将其随机分为两组，每组49例。两组患者均给予内科常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用苯那普利治疗，观察组在应用苯那普利治疗的同时加用美托洛尔。对比两组患者临床疗效与心功能指标恢复情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组QT离散度明显低于对照组，QT间期明显长于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用美托洛尔与苯那普利有助于增强临床疗效，降低QT离散度，促进心功能改善，值得推广。

无创动态血压监测探讨各期高血压病患者的血压昼夜节律变化

本文报告应用无创动态血压分析系统监测１２０例正常人和各期高血压病（ＥＨ）患者的昼夜血压变化，观察到除Ⅲ期ＥＨ患者的收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）无明显改变外，其它各组的ＳＢＰ、ＤＢＰ和心率（ＨＲ）夜间均有明显下降。夜间ＳＢＰ和ＤＢＰ下降率分别是Ⅰ期１７％、１４％，Ⅱ期９％、６％，Ⅲ期２％、２％；夜节律紊乱Ⅰ期６％、Ⅱ期３１％、Ⅲ期８２％，Ⅰ期夜间血压下降率与正常人相比最明显（Ｐ＜０．０５）。所以夜间血压下降率可以做为临床上判断高血压程度和靶器官受损的一项指标。